Физиологическое или патологическое состояние, характеризующееся разным диаметром правого и левого зрачка, называется анизокорией. Данное нарушение может быть связано с различными неврологическими или офтальмологическими заболеваниями, нередко выявляется как во взрослом возрасте, так и у детей. Замечено, что женщины практически в два раза чаще мужчин сталкиваются с анизокорией. Ниже мы поговорим о том, почему может наблюдаться разный размер зрачков глаз и как обследовать таких пациентов.
Почему может возникать анизокория?
Как мы уже сказали, иногда такое состояние имеет физиологическую природу. В этом случае оно наблюдается в состоянии покоя, разница в диаметре зрачков не превышает одного миллиметра, не меняется в зависимости от освещения.
Однако чаще всего выявляется патологическая анизокория. Иногда точные причины ее развития установить не удается, и тогда говорят об идиопатической форме.
Нередко такое нарушение возникает на фоне одностороннего закапывания лекарственных препаратов, расширяющих или сужающих зрачок. В этом случае анизокория сохраняется до того момента, пока не перестанет действовать медикамент.
Частая причина разного размера зрачков — это окулосимпатический синдром, характеризующийся поражением симпатической нервной системы. Данное заболевание имеет вторичную природу, может развиваться на фоне травмы, сосудистых или неврологических болезней и так далее.
Кроме этого, иногда анизокория бывает обусловлена воспалением радужной оболочки глаза. В такой ситуации наблюдается сужение зрачка на стороне поражения.
К другим возможным причинам относятся:
- синдром Аргайла Робертсона;
- различные патологические изменения со стороны глазодвигательного нерва, приводящие к его параличу;
- травмирующие воздействия на глаз;
- мигрень и прочее.
В некоторых случаях анизокория развивается из-за инфекционных процессов, сопровождающихся поражением нервной системы. В качестве примера можно привести ботулизм, возможная роль которого в возникновении анизокории была доказана учеными из Ошского государственного университета в работе, опубликованной в 2020 году.
План обследования при анизокории
Длительно сохраняющая анизокория — это повод для как можно скорейшего обращения к врачу. Только специалист сможет правильно подобрать план обследования, выявить первопричину возникшего нарушения.
В первую очередь, врач-офтальмолог должен провести тщательный сбор жалоб и анамнеза. В ходе опроса необходимо исключить травмирующие воздействия на глаз, использование глазных капель.
Обязательно оценивается реакция зрачков на свет — при патологической анизокории реакция будет слабой или отсутствует вовсе. Второй важнейший этап — это биомикроскопия глаза, позволяющая оценить состояние переднего отрезка глазного яблока.
Кроме этого, план обследования может дополняться диафаноскопией глаза и его придатков, тестом с М-холиномиметиком, другими офтальмологическими исследованиями.
При необходимости пациент направляется на дополнительную консультацию к врачу-неврологу.
