Операция, во время которой осуществляется одномоментное удаление матки и яичников, называется пангистерэктомией. Данный вариант хирургического вмешательства достаточно часто используется в гинекологии и нередко дополняется удалением регионарных лимфатических узлов и иссечением параметральной клетчатки. В этой статье мы расскажем о показаниях к пангистерэктомии, последствиях после удаления матки и яичников.
Показания для удаления матки с яичниками
Как мы уже сказали, пангистерэктомия — это радикальная операция, подразумевающая под собой удаление матки и ее придатков.
Данный вариант хирургического вмешательства назначается при наличии серьезных показаний, угрожающих не только здоровью, но и жизни пациентки. Показаниями для проведения такой операции являются:
- Злокачественные новообразования матки и яичников;
- Большие или множественные миомы матки;
- Миома матки, сочетающаяся с кистозным поражением яичников, множественными полипами, тяжелым эндометриозом;
- Обширные осложнения родов, затрагивающие не только матку, но и яичники (коагулопатия, гнойный эндометрит с сепсисом);
- Появление атипических клеток в эндометрии с его патологическим разрастанием и так далее.
В подавляющем большинстве случаев такое хирургическое вмешательство проводится женщинам старше 40 лет, не заинтересованным в сохранении репродуктивной функции. Для более молодых пациенток стараются выбирать другие операции.
Кроме этого, необходимо рассказать о противопоказаниях. Плановое вмешательство откладывается при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной системы, нарушении функциональной активности почек и печени, инфекциях, острых воспалительных процессах в области репродуктивной системы, коагулопатиях, не поддающихся медицинской коррекции, и так далее.
Варианты операции
Классический вариант — это лапаротомическая пангистерэктомия, при которой доступ к матке и яичникам получается через срединный разрез живота. Данный метод дает лучший обзор, позволяет провести ревизию соседних органов, что особенно важно при подозрении на злокачественный процесс.
Кроме этого, могут проводиться:
- Удаление матки и придатков через вагинальный доступ;
- Лапароскопическая пангистерэктомия.
Предпочтительность лапароскопической пангистерэктомии была доказана учеными из Харьковской медицинской академии последипломного образования в работе, опубликованной в 2018 году.
Выбор конкретного варианта хирургического вмешательства осуществляется индивидуально.
Послеоперационный период
Радикальное удаление матки и яичников приводит к тому, что у женщины навсегда утрачивается менструальная функция, а также способность к деторождению, то есть начинается менопауза. Данное последствие достаточно часто приводит к депрессивным расстройствам, если операция проводится в репродуктивном возрасте. Однако при сохранении влагалища пациентки могут продолжать вести половую жизнь без ограничений, отсутствие органа незаметно во время коитуса.
Для устранения возникших гормональных нарушений в обязательном порядке назначается заместительная гормонотерапия.
На полное восстановление женщины при отсутствии каких-либо осложнений в среднем уходит от одного до полутора месяцев.
Что касается осложнений, к ним можно отнести:
- Вторичные инфекционные процессы;
- Гематомы параметрия;
- Опущение влагалища;
- Несостоятельность культи влагалища и прочее.
