Рак кишечника — достаточно распространенное заболевание. Как вовремя его распознать, можно ли предотвратить? Какова вероятность вылечиться, если болезнь обнаружена? Ответы на эти и другие вопросы — в статье MedAboutMe.
Рак кишечника: общие сведения
Как и любая злокачественная опухоль, рак кишечника развивается в результате аномального роста и деления клеток. Хотя ученые еще не определились с конкретными “виновниками” этого заболевания, выделены определенные факторы, которые могут способствовать возникновению неоплазий. К сожалению, чаще всего симптомы рака кишечника появляются при достижении опухолью значительных размеров, что соответствует запущенной стадии заболевания. Выявление опухолевого процесса на поздних стадиях обуславливается отсутствием клинических проявлений, игнорированием скрининговой диагностики. Симптомы неспецифичны и встречаются при самых разных гастроэнтерологических и проктологических заболеваниях. Диагностика опирается на эндоскопические способы обследования, мультиспиральную компьютерную и магнитно-резонансную томографии, данные биопсии. Лечение зависит от стадии онкопроцесса, злокачественного потенциала клеток, возраста, сопутствующей патологии. Прогноз в каждом случае индивидуален.
По данным медицинской статистики, 9 из 10 случаев рака кишечника представлены аденокарциномами, берущими начало в железистой ткани органа. Менее распространены лимфомы, плоскоклеточный рак, нейроэндокринные и желудочно-кишечные стромальные опухоли. Рак тонкого кишечника регистрируют редко.
При диагностике заболевания на самой ранней стадии около 90% людей перешагнут пятилетний рубеж и будут жить дальше. Если опухоль обнаруживают уже в процессе метастазирования, этот показатель составляет всего 10%.
Кто в группе риска
Особенно пристального внимания и прохождения регулярного полномасштабного обследования требуют люди с установленными факторами риска, из которых особенно значимы:
- Отягощенный семейный анамнез: рак кишечника был диагностирован у кого-то из близких родственников — матери, отца, братьев и сестер. Новообразования слизистой оболочки при синдроме Линча, наследственном аденоматозном и ассоциированным с MUTYH полипозах, вызываемые дефектными генами, связаны с риском малигнизации (озлокачествления).
- Хронические воспалительные заболевания — язвенный колит, болезнь Крона, анальная трещина. Перечисленное повышает вероятность развития злокачественной неоплазии толстой кишки — колоректального рака. Появлению опухоли тонкого кишечника могут предшествовать дуоденит, энтерит, дивертикулит, целиакия и пр.
- Полипы.
- Прохождение ранее лучевой терапии по поводу опухолевого процесса, особенно локализованного в брюшной полости.
- Неправильное питание. Все больше мировых исследований подтверждают, что приверженность к пище с высоким содержанием жира и калорий и дефицитом клетчатки связана с более высокой вероятностью развития рака кишечника.
«Опасные» продукты — сахар, красное мясо, приготовленное на открытом огне, жареная пища, полуфабрикаты.
- Сопутствующие проблемы: ожирение, малоподвижный образ жизни, сахарный диабет.
- Вредные привычки. Этанол и никотин — известные канцерогены, которые могут инициировать развитие опухолевого процесса любой локализации, включая желудочно-кишечный тракт.
- Генетические дефекты. Предраковую патологию — одиночные и множественные полипы (диффузный полипоз), ворсинчатую опухоль преимущественно обнаруживают в левой половине толстого кишечника — прямой, сигмовидной, ободочной кишках, в области сфинктера — в порядке убывания.
- Возраст. Опухолевый процесс чаще выявляют у мужчин и женщин старше 50 лет.
Клинические проявления
Признак, который один из первых может свидетельствовать об онкологическом процессе в желудочно-кишечном тракте — «беспричинная» анемия.
Симптомы, требующие безотлагательного проведения диагностики:
- кровь в кале, дегтеобразный стул, диарея или запоры;
- тупая, ноющая боль в животе, связанная с приемом пищи, явления метеоризма;
- пальпируемая через переднюю брюшную стенку опухоль.
Перечисленные признаки характерны для рака тонкого кишечника и ободочной кишки на продвинутых стадиях Т3 — Т4.
При злокачественных новообразованиях прямой кишки клиника представлена:
- кровотечением из заднего прохода, выделением слизи;
- появлением лентообразного кала;
- чувством неполного опорожнения кишечника;
- болью в нижних отделах живота, промежности;
- дизурическими расстройствами — частыми позывами на мочеиспускание, дискомфортом;
- безболезненным увеличением лимфатических узлов.
Общие симптомы раковой интоксикации: слабость, снижение массы тела, субфебрильная температурная реакция, отсутствие аппетита, тошнота, мышечные боли.
Если онкологическое заболевание манифестирует с кишечной непроходимости, характерны:
- выраженный болевой синдром в животе;
- напряженность мышц передней брюшной стенки;
- отсутствие стула;
- вздутие.
Диагностика рака кишечника
После физикального осмотра и анализа истории заболевания доктор составляет план диагностических мероприятий. Обязательны общий и биохимический анализы крови, оценка кала на наличие эритроцитов, определение уровня онкомаркера.
На выбор типа обследования влияют симптомы, противопоказания, предполагаемая стадия заболевания — большая опухоль не позволит ввести эндоскопический инструментарий. Для поиска неоплазии в тонком кишечнике назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию органов брюшной полости с двойным контрастированием, колоноскопию, капсульную эндоскопию.
Новообразование в прямой или ободочной кишке можно обнаружить посредством эндоскопических способов визуализации, МРТ или КТ.
При колоно-, ректоскопии берут образец биоматериала с подозрительного участка для патоморфологической оценки. Во время проведения этих процедур специалистам доступно выполнение некоторых манипуляций — «заваривание» кровоточащего сосуда, удаление полипа.
При обнаружении опухоли (вне зависимости от локализации) важно осмотреть желудочно-кишечный тракт на всем протяжении для исключения синхронно развивающихся неоплазий, проверить легкие и другие органы на предмет отдаленного метастазирования.
По показаниям пациента могут направить на молекулярно-генетические тесты.
Лечение рака кишечника
Тактика ведения больного коррелирует со стадией онкопроцесса, сопутствующими заболеваниями, возрастом.
Основные способы лечения:
- оперативное вмешательство, объем которого определяется индивидуально;
- химиотерапия;
- лучевое воздействие;
- таргетная лекарственная терапия;
- использование онкоиммунопрепаратов.
Как уменьшить риск развития опухоли в кишечнике
Анализ определенных факторов образа жизни и изменение поведенческих привычек помогут снизить вероятность развития злокачественного новообразования в кишечнике. Необходимо:
- сократить потребление красного мяса, не использовать агрессивные способы для его приготовления;
- сократить количество жиров;
- включить в рацион растительные продукты;
- регулярно заниматься спортом, нормализовать массу тела;
- отказаться от алкоголя и никотина;
- контролировать уровень сахара в крови.
При отягощенной наследственности и диагностированных генетических дефектах начинайте проходить скрининговую диагностику — тест на скрытую кровь в кале и колоноскопию — до наступления 50-летнего возраста. Поэтому важнейший фактор успешного лечения - своевременное выявление болезни. При этом симптомы колоректального рака на начальной стадии, как написано выше, незначительны и не вызывают подозрений на онкопатологию. MedAboutMe совместно с экспертами создали простой тест, который позволяет определить риск развития болезни. Пройдите тест и узнайте, что делать дальше.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
