Разные виды инсулина: какие бывают и какой тип лучше?

Инсулин — это гормон, который вырабатывает поджелудочная железа, чтобы клетки могли использовать глюкозу. Когда организм не вырабатывает или не использует инсулин должным образом, врачи назначают искусственный инсулин, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Большинство людей получают инсулин в инъекциях, вводя его под кожу, хотя есть и версия, которую можно вдыхать, прыская в рот.

Препараты инсулина бывают разные. Разбираемся, что же выпускают фармкомпании и чем одна форма инсулина отличается от другой.

Как управлять своим здоровьем: лайфхак для тех, кто хочет жить долго и счастливо

Научный подход в антистресс-пространстве: новые возможности в менеджменте здоровья.

Какие существуют формы инсулина по типу производства?

За выделение препарата инсулина из поджелудочной железы телёнка в более века назад его создатель, Федерик Бантинг, получил Нобелевскую премию. Сегодня инсулин животного происхождения — свиной — также присутствует на рынке. Кроме того, есть следующие типы:

• Полусинтетический инсулин, обработанный ферментами животный препарат.
• Биосинтетический, произведённый с помощью генной инженерии. Предпочтителен в терапии диабета у детей и подростков, а также у взрослых с аллергическими реакциями и непереносимостью других форм инсулина.

Инсулины по характеристикам действия

Многие формы инсулина лечат диабет. Они сгруппированы по тому, как быстро они начинают работать и как долго длится их эффект.

Формы инсулина включают:

• Быстродействующий. Этот тип инсулина начинает действовать примерно через 15 минут и действует от 1 до 5 часов. Быстродействующий инсулин принимается перед едой, и обычно он сочетается с инсулином более длительного действия.
• Короткодействующий, или аналог человеческого инсулина короткого действия. Также называется обычным инсулином, эта форма полностью усваивается примерно через 30 минут после поступления в организм и действует от 3 до 8 часов. Инсулин короткого действия следует принимать за 30—60 минут до еды.
• Среднего действия: часто назначается в сочетании с инсулином быстрого или короткого действия. Эта форма покрывает потребности в инсулине примерно на полдня. Некоторые используют его на ночь. Инсулин среднего действия начинает действовать через час или два и достигает пикового эффекта через 2—4 часа.
• Длительного действия: эта форма обеспечивает покрытие потребностей в инсулине на целый день. Нередко вместе с ним назначают инсулин более короткого действия.
• Предварительно смешанный: существует несколько форм предварительно смешанного инсулина. Эти разновидности объединяют инсулины короткого и среднего действия в одном флаконе или инсулиновой ручке.

Как принимать типы инсулина

Существует несколько вариантов приема инсулина. Каждый метод введения инсулина имеет свою собственную технику. Ваш врач может помочь выбрать тот, который подходит вам лучше всего.

Способы приёма инсулина

Основные варианты приема инсулина включают:

• Шприцы: большинство людей, использующих инсулин, вводят его с помощью шприца, который представляет собой трубку, прикрепленную к игле, которую можно использовать для инъекции лекарства в организм. Чтобы подготовить шприц, поместите иглу во флакон с инсулином и наберите нужную дозу. Затем вы или другой человек вводит иглу в тело и впыскивает инсулин.
• Инсулиновые шприцы-ручки: подобно шприцу, инсулиновая ручка использует иглу для инъекции лекарства в организм. Но ручки предварительно заполнены инсулином, поэтому не нужно наполнять их из флакона. Некоторые инсулиновые ручки являются одноразовыми, в то время как другие можно использовать повторно, вставив новый картридж с инсулином. Ручки удобнее шприцов, но более дороги в использовании.
• Помпы: инсулиновая помпа — это небольшой компьютер, который носят на теле. Он имеет контейнер, полный инсулина, и тонкий катетер — шланг с иглой, вставленной в тело. Вы можете дать команду компьютеру подавать слабую, постоянную струю инсулина в течение всего дня или вводить «болюс» инсулина после еды, чтобы контролировать уровень сахара в крови. У пациентов, использующих помпы, по данным учёных из Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М. Ф. Владимирского, снижается уровень глюкозы и гликированного гемоглобина в среднем на 1,3% за 6 месяцев.
• Ингаляторы: если вы используете быстродействующий инсулин, есть вариант в спрее, когда препарат можно вдыхать вместо инъекции.

Лучшие места для инъекций инсулина

Место на теле, куда вы делаете себе укол, может иметь значение. Инсулин усваивается наиболее равномерно, когда его вводят в живот. Следующие по эффективности места для инъекций — предплечье руки, бёдра и ягодицы.

Возьмите за привычку вводить инсулин в одну и ту же область тела, но меняйте точное место инъекции. Некоторые врачи рекомендуют размещать места инъекций на расстоянии не менее ширины одного пальца или немного больше, если вы используете инсулиновую помпу. Это помогает уменьшить образование рубцов под кожей.

Если в месте инъекции образуются твёрдые уплотнения, это могут быть рубцы, и тогда нужно использовать другое место для инъекции.

В какое место наименее болезненно вводить инсулин?

Исследование учёных из Германии показало, что люди с диабетом считали инъекции инсулина в живот менее болезненными, чем уколы в плечо или бедро. Однако эти пациенты также сказали, что изначально не считали инъекции инсулина очень болезненными.

Живот также является лучшим местом для инъекций инсулина, так как лекарство всасывается более равномерно. Обязательно вводите иглу как минимум в 5-7 см от пупка.

Какой тип инсулина лучше всего подходит для лечения диабета?

Врач будет подбирать и назначать тот тип инсулина, который лучше всего подходит для вас, на основании наблюдения и анализов. Этот выбор будет зависеть от многих факторов, включая:

• Как вы реагируете на инсулин. Время, необходимое организму для его усвоения и как долго он остается активным, варьируется от человека к человеку.
• Выбор образа жизни. Тип пищи, которую вы едите, количество выпитого алкоголя или интенсивность физических упражнений и многое другое влияет на то, как изменяется уровень сахара в крови и как организм использует инсулин.
• Готовность делать себе несколько инъекций в день.
• Как часто вы проверяете уровень сахара в крови.
• Ваш возраст.
• Цели по контролю уровня сахара в крови.

Врач может назначить более одного типа препарата. Возможно, вам придется принимать инсулин чаще одного раза в день, разнести дозы в течение дня или добавить другие лекарства.

Когда принимать инсулин?

Следуйте указаниям врача о том, когда принимать инсулин. Промежуток времени между инъекцией и приемом пищи может варьироваться в зависимости от типа инсулина.

В целом, однако, следует сочетать по времени инъекцию с приёмом пищи. Нужно рассчитать время инъекции так, чтобы глюкоза из пищи попала в систему примерно в то же время, когда инсулин начнёт действовать. Это поможет вашему организму использовать глюкозу и избежать реакций на низкий уровень сахара в крови.

В среднем формы инсулина назначаются следующим образом (но могут быть индивидуальные корректировки):

• Быстродействующие инсулины: примерно за 15 минут до еды.
• Инсулины короткого действия: за 30—60 минут до еды.
• Инсулины средней продолжительности действия: за 1 час до еды.
• Готовые смеси инсулинов: в зависимости от продукта, за 10 минут или за 30—45 минут до еды.

Исключения из дозировки и времени введения инсулина

• Инсулины длительного действия не привязаны к времени приёма пищи. Но некоторым людям приходится сочетать инсулин длительного действия с инсулином более короткого действия или другим лекарством, которое нужно принимать во время еды.
• Быстродействующие препараты можно принимать сразу после еды, а не за 15 минут до еды. Некоторые из них можно принимать перед сном.

Для получения дополнительной информации о том, когда следует вводить инсулин, читайте инструкции по применению инсулина и консультируйтесь с врачом.

Типы побочных эффектов инсулина

К основным побочным эффектам инсулиновых препаратов относятся:

• Низкий уровень сахара в крови.
• Увеличение веса при первом использовании.
• Уплотнения или шрамы в местах, где делали слишком много инъекций.
• Сыпь в месте инъекции или, реже, по всему телу.

При использовании ингаляционного инсулина существует вероятность того, что лёгкие могут внезапно сжаться, если у человека бронхиальная астма или заболевание лёгких ХОБЛ, хроническая обструктивная болезнь лёгких.

Хранение инъекционного инсулина

• Всегда имейте под рукой по два флакона каждого типа, который вы используете. Не нужно охлаждать флаконы с инсулином, которые вы используете. Хорошее практическое правило заключается в том, что если температура для вас комфортна, инсулин безопасен.
• Вы можете хранить флакон, который вы используете, при комнатной температуре в течение 30 дней, но держите его вдали от прямых солнечных лучей.
• Держите запасные флаконы в холодильнике. Накануне дня, когда вы начнёте использовать новую порцию, достаньте ее и дайте ей нагреться. Не позволяйте инсулину замерзнуть!
• Всегда смотрите на инсулин внутри флакона, прежде чем набирать его в шприц. Быстродействующие, короткодействующие и некоторые типы длительного действия должны быть прозрачными. Другие формы могут выглядеть мутными, но в них не должно быть комков и осадка.
• Если вы носите бутылочку с собой, будьте осторожны и не встряхивайте ее. Это приведёт к образованию пузырьков воздуха, которые могут изменить количество инсулина в дозе для введения. Всегда старайтесь выпустить воздух из шприца перед уколом!

Типы инсулина: частые вопросы

• Сколько существует типов человеческого инсулина?

Существует пять основных типов инсулина, предназначенных для лечения диабета. Все типы инсулина помогают клеткам использовать глюкозу для получения энергии. Различные типы различаются в зависимости от того, насколько быстро они начинают работать и как долго они сохраняются в организме.

• Какой инсулин лучше?

Ни одна форма инсулина не является лучшей в целом. Каждая обладает уникальными свойствами, которые определяют, как долго он действует, когда достигает пика эффективности и прекращает действовать. Использование комбинации разных типов инсулина может помочь контролировать уровень сахара в крови.

По данным учёных из Sungkyunkwan University School of Medicine, в последние десятилетия доля пациентов, использующих базальные (длительно действующие) аналоги и аналоги короткого действия инсулина, увеличилась, а доля пациентов, использующих человеческий инсулин, готовый инсулин или двухфазный человеческий инсулин, снизилась.

• Нужен ли инсулин при диабете 2 типа?

Людям с диабетом 2 типа, которые не могут контролировать уровень сахара в крови, изменяя образ жизни и принимая другие методы лечения диабета, может потребоваться инсулин. Некоторые люди с диабетом 2 типа используют инсулин и другие методы лечения диабета.

О том, как контролировать сахар в крови с помощью современных устройств, читайте в статье «Как работает непрерывный монитор уровня глюкозы».

Использованы фотоматериалы Unsplash