Если заглянуть на сайт Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), то можно найти не только определение самого понятия «реабилитация», но и несколько важных фактов о важности оказания реабилитационных услуг населению планеты. В статье MedAboutMe мы предлагаем вам важную и полезную информацию о том, какими возможностями располагают реабилитационные центры нашей страны, для кого они созданы, и как правильно выбирать наиболее подходящий реабилитационный центр в случае необходимости.
Реабилитация: кому и зачем она нужна?
Сегодня более четверти всех живущих на Земле людей — 2,4 миллиарда, — нуждаются в реабилитации, так как страдают от различных заболеваний или их последствий. И с каждым годом потребность в реабилитации будет во всем мире только увеличиваться. Отчасти это связано, в числе прочих причин, с увеличением продолжительности жизни, так как преклонный возраст часто приносит с собой различные хронические заболевания и даже инвалидность. Другими «источниками» проблем являются стихийные и техногенные катастрофы, вспышки заболеваний (вроде пандемии COVID-19), военные конфликты, число которых также растет год от года.
В целом процесс реабилитации можно описать как комплекс мероприятий, целью которых является восстановление функций, утраченных вследствие заболеваний или травм, улучшение состояния человека, снижение уровня инвалидности и восстановление его автономности, насколько это возможно. В программу реабилитации входит не только медицинская помощь, но и работа с психологами и психотерапевтами, социализация и т. д.
Поскольку разные проблемы требуют различного подхода, реабилитационные центры могут либо иметь в своем составе несколько отделений, либо быть специализированными по кардиологическому, ортопедическому, неврологическому профилю, оказывать помощь людям с зависимостями. Имеются также военно-медицинские центры реабилитации. Два последних направления не рассматриваются в рамках этой статьи.
Реабилитация необходима людям, перенесшим различные заболевания и травмы, вследствие которых были утрачены важные функциональные возможности. Она помогает если не вернуться к нормальной, полноценной жизни, то, по крайней мере, улучшить состояние и предотвратить развитие осложнений.
Ошибочно думать, что для восстановления после болезни необходимо только время, прием лекарств, хорошее питание и покой, а остальное вернется «само собой». Реабилитология — сложная наука, и в большинстве случаев дома невозможно создать все необходимые условия для восстановления после инфаркта, инсульта, тяжелой травмы, или обеспечить должный уход за пожилым человеком, у которого начинает развиваться возрастное нейро-дегенеративное заболевание.
Помимо медицинского ухода и лечения, в реабилитационных центрах проводятся мероприятия, направленные на восстановление двигательных функций, специалисты помогают пациенту обучиться утраченным навыкам, необходимым в обычной жизни. Здесь подбирают протезы в случае утраты частей тела, помогают к ним привыкнуть и учат ими пользоваться. Психологи работают с психоэмоциональным состоянием человека, столкнувшегося с последствиями серьезных травм и заболеваний, помогают ему социализироваться, не скатиться в депрессию и апатию. За состоянием больного следят специалисты, наблюдая за динамикой процессов и внося при необходимости коррективы в программу реабилитации. Врачи и медицинский персонал находится с пациентами круглосуточно.
Методы реабилитации
Физическая терапия (не путайте с физиотерапией!) помогает вернуть или улучшить двигательные функции после длительного периода неподвижности или постельного режима, например. А после черепно-мозговой травмы или операции на головном мозге предлагает специальные упражнения для тренировки равновесия или координации движений. В рамках физической терапии пациенту подбирают также различные технические средства реабилитации и учат ими пользоваться. Физический терапевт может использовать в своей работе различные тренажеры, в том числе высокотехнологичные.
Задача эрготерапии — облегчить пациенту выполнение самых простых, повседневных действий. Тех, которые после тяжелой болезни могут стать очень трудными, хотя здоровый человек делает все это, не задумываясь: повернуться в постели, сесть, самостоятельно встать, надеть штаны, застегнуть пуговицы, самостоятельно пользоваться столовыми приборами, пить из чашки, чистить зубы. Врач помогает выстроить наиболее простую последовательность действий с учетом имеющихся возможностей, а также подобрать подручные средства, облегчающие выполнение всех этих задач.
Врачи-алгологи помогают справляться с болью, и эта работа ведется индивидуально. В распоряжении специалисты реабилитационных центров имеется целый арсенал методов и средств, от таблеток и инъекций до хирургического вмешательства и радиочастотной абляции.
Кстати, одним из способов уменьшить боль является специальный массаж. Это подтверждено рядом исследований, мета-анализ которых провели в 2004 году американские ученые. Правда, эффект от массажа может быть не слишком длительным — не более 12 недель, но зато он может позволить уменьшить медикаментозную нагрузку. Эффект от массажных процедур, как полагают ученые, связан с выделением нейромедиаторов эндорфина и серотонина, которые вырабатываются в ответ на нервные импульсы от мышц и кожи.
Логопедическая помощь в программе реабилитации необходима людям, у которых вследствие черепно-мозговой травмы, инсульта или некоторых инфекционных заболеваний, поражающих головной мозг, нарушается функция речи. Специалист выясняет причину нарушений и подбирает методику, позволяющую либо восстановить утраченную функцию, либо по мере возможности улучшить состояние. Если же восстановление речи невозможно, пациенту помогают освоить другие способы общения. Логопед работает в содействии с нейропсихологом — это особенно актуально в тех случаях, когда, помимо речи, пострадала также память и мышление.
В программу реабилитации может также входить реконструктивная или пластическая хирургия, подбор и изготовление протезов утраченных частей тела, обучение пользования ими. Современные протезы — это высокотехнологичные, сложные устройства, к ним надо привыкнуть, просто надеть и пользоваться вряд ли получится. Преодолевать сложности такого рода помогают специалисты реабилитационных центров.
Важнейшую роль в программах реабилитации играет помощь психолога. Посттравматические стрессовые расстройства после автоаварий, например, развиваются у 17% людей, депрессия — у 30%. Если вовремя не принять меры, проблема может перейти в хроническую форму. Еще более выраженные проблемы наблюдаются у людей, перенесших тяжелую болезнь или утрату частей тела, важных функций. Во всех этих случаях необходима серьезная работа с психологами и психотерапевтами, иначе реабилитационная программа будет намного менее эффективна.
Реабилитационные центры: как выбрать самый подходящий?
Когда необходимость реабилитации больше не вызывает сомнений, возникает другой вопрос: где именно лучше ее проходить? Как подобрать реабилитационный центр?
Выбор может зависеть от многих факторов. Одним из наиболее важных является наличие реабилитационного потенциала у больного, то есть то, насколько может быть улучшено его состояние, имеются ли у организма возможности к восстановлению. В одних случаях может быть необходимо круглосуточное пребывание в стационаре, в других — только дневное пребывание, а в третьих пациент может посещать реабилитационный центр только для прохождения занятий или процедур.
Реабилитационные центры могут быть специализированными или многопрофильными; частными, то есть работающими на коммерческой основе, и государственными, финансируемыми из бюджета. Вовсе не всегда платные центры лучше оборудованы и сотрудничают с самыми лучшими специалистами, но в них чаще предлагаются более комфортные условия для проживания.
Важно, чтобы у организации имелась лицензия на оказание медицинских услуг.
Лечащий врач может рекомендовать, куда именно лучше обращаться, опираясь на индивидуальные потребности пациента, особенности его состояния и другую важную информацию.
Не стоит думать, что хорошие реабилитационные центры есть только «в столицах». Например, в Новокузнецке много лет действует Федеральный медицинский центр по лечению и реабилитации больных с патологией спинного мозга на базе ФГБУ ННПЦ МСЭ и РИ Минтруда России, где имеются возможности оказания самой современной, высокотехнологичной медицинской помощи людям с травмами спинного мозга и позвоночника.
В Красноярске работает Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства, с несколькими структурными подразделениями, которые могут оказывать специализированные услуги более чем 115 тысячам человек. Здесь есть стационарное отделение, дневной стационар, возможности амбулаторного лечения и оказания высокотехнологичной медицинской помощи. ФГБУ ФСНКЦ ФМБА России работает в системе ОМС. Реабилитационное отделение центра располагает возможностями для оказания помощи людям, нуждающимся в физической и нейрореабилитации, в восстановительной терапии, а также в реабилитации после проведения кохлеарной имплантации и после перенесенной коронавирусной инфекции. С пациентами работают неврологи, реабилитологи, психотерапевты и нейропсихологи, терапевты, логопеды, кинезиотерапевты, массажисты, логопеды. Имеются различные аппараты и тренажеры, компьютерные программы, направленные на тренировку когнитивных, речевых функций и множество других возможностей.
В Ханты-Мансийске можно обратиться с окружной клинический лечебно-реабилитационный центр, где также можно получить помощь в реабилитации как в рамках системы ОМС, так и на платной основе. Здесь помогают после тяжелых черепно-мозговых травм, нейроинфекций, травм спинного мозга и позвоночника, операций опорно-двигательной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, с постковидным синдромом и т. д.
Северо-Кавказский специализированный санаторно-реабилитационный центр, расположенный в Кисловодске, открылся в 2014 году, но уже успел зарекомендовать себя как современное, прекрасно оборудованное медицинское учреждение, способное оказывать широкий спектр услуг, в том числе и по реабилитации. Воспользоваться услугами центра можно как на платной основе, так и по полису ОМС.
Жителям Санкт-Петербурга и области можно обращаться в ФГБУ ФНЦРИ им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, при котором работает несколько учреждений, в том числе Детский реабилитационно-восстановительный центр, Институт протезирования и ортезирования, Институт реабилитации и абилитации инвалидов и т. д.
Тем же, кто располагает средствами и предпочитает пользоваться услугами, не ограниченными рамками системы ОМС, стоит обратить внимание на многопрофильный реабилитационный центр «Малаховка LIFE», расположенный в Московской области, в одном из ее живописных уголков. Пациентам предлагается комфортное проживание в удобных номерах на 1 или 2 человек, с пятиразовым питанием, рацион которого составляется с учетом не только личных пожеланий, но и рекомендаций диетолога. Имеются также медицинские палаты, оборудованные многофункциональными кроватями и всем необходимым для оказания круглосуточной медицинской помощи.
Здесь работает несколько отделений: неврологическое, кардиологическое, травматологии и ортопедии, отделение спортивной медицины, реабилитации после различных хирургических операций. Врачи центра помогут восстановиться после инсульта и черепно-мозговой травмы, после операций на позвоночнике, после инфаркта, проведения аорто-коронарного шунтирования, ангиопластики, артроскопии, ампутации конечностей и после спортивных травм.
«Малаховка LIFE» предлагает помощь в избавлении от головной боли напряжения и мышечно-тонического синдрома. Существуют программы помощи больным рассеянным склерозом и болезнью Паркинсона. Для реабилитации после проведения пластических, ортодонтических, челюстно-лицевых операций также можно обращаться именно сюда. Имеются также реабилитационные программы, разработанные для онко-пациентов, в том числе и перенесших онкохирургические операции.
Для пациентов открыт бассейн, сауна, СПА-зона, благоустроенная территория для прогулок, дорожки для терренкура и многое другое. Медицинский центр располагает современным оборудованием для диагностики и мониторинга, а также отличной командой врачей высокой квалификации.
Если болезни не удалось избежать, то с ней необходимо бороться всеми доступными способами. Можно, конечно, думать, что «дома и стены помогают». Но на самом деле гораздо лучше помогают профессионально разработанные программы реабилитации и лечения, хорошие врачи и специальное оборудование. Все это доступно в «Малаховке LIFE» и других реабилитационных центрах.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
