Саркома Капоши – это нередко встречающееся заболевание, значительно чаще диагностируемое у мужчин, чем у женщин. С клинико-морфологической точки зрения данная патология характеризуется злокачественным поражением дермального слоя кожи, образованием множественных опухолей, происходящих из эндотелия кровеносных и лимфатических сосудов и проходящих в нем. Наиболее часто такая болезнь выявляется у людей, страдающих от ВИЧ-инфекции, однако бывают и исключения. В этой статье мы рассмотрим саркому Капоши с точки зрения клинических признаков и лечения.
Клиническая картина при саркоме Капоши
В подавляющем большинстве случаев данное заболевание манифестирует с появления на коже пятнистых очагов, имеющих фиолетово-синюшную окраску. Постепенно эти очаги уплотняются с образованием бляшек или узлов. У отдельных пациентов первым симптомом саркомы Капоши становятся красноватые папулы.
Возникшие узелковые элементы увеличиваются в размерах, приобретают плотно-эластическую консистенцию, становятся болезненными. В некоторых случаях они могут самопроизвольно рассасываться, оставляя после себя рубцовые изменения.
В настоящее время выделяют четыре основных клинических варианта саркомы Капоши:
- Классический;
- Эндемический;
- Эпидемический;
- Иммунно-супрессивный.
Наиболее часто выявляется классический вариант данной патологии. При этом злокачественные опухоли локализуются на коже нижних конечностей, кистей. Они имеют четкие границы, располагаются симметрично.
Первоначально на поверхности кожных покровов появляются красноватые пятна, не превышающие пяти миллиметров в диаметре, имеющие гладкую поверхность. Спустя некоторое время наблюдается образование папул, сливающихся между собой с формированием бляшек. Следующая стадия – это появление крупных узлов, размеры которых составляют от одного до пяти сантиметров в диаметре. Они также имеют красно-бурую или красно-фиолетовую окраску, могут сливаться между собой и изъязвляться.
Принципы лечения саркомы Капоши
В рамках лечения саркомы Капоши может проводиться как местная, так и системная терапия.
Первоочередное направление системной терапии – это химиотерапевтическое лечение. На начальных стадиях этого заболевания, как правило, используется только один противоопухолевый препарат. В дальнейшем возможно назначение многокомпонентной химиотерапии.
Кроме этого, план лечения может дополняться трансляционной клеточной иммунотерапией. В 2014 году ученые из Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что при помощи трансляционной клеточной иммунотерапии удается достичь выраженного клинического улучшения, снизить скорость прогрессирования патологических изменений в организме при саркоме Капоши.
Что касается местного лечения, оно сводится к инъекционному введению в опухолевые очаги химиопрепаратов, воздействию жидким азотом, локальному облучению и так далее.
Выбор точной схемы лечения определяется врачом для каждого конкретного пациента индивидуально в зависимости от формы, тяжести злокачественного процесса.
