Деформирующий остеоартроз — это часто встречающееся заболевание со стороны суставов, которое имеет медленно прогрессирующее развитие и сопровождается истончением, потерей эластичности и прочности суставного хряща. С течением времени в патологический процесс, помимо хрящевой ткани, вовлекаются и другие структуры, входящие в суставной комплекс. Они также подвергаются дегенеративным изменениям. В запущенных случаях данная патология может становиться причиной потери трудоспособности.
Впервые как самостоятельная нозологическая единица деформирующий остеоартроз был выделен в тысяча девятьсот одиннадцатом году. Как мы уже сказали, распространенность этого заболевания среди населения очень высока. По данным статистики, на территории России около сорока девяти процентов людей, обращающихся за помощью в медицинские учреждения с суставными жалобами, имеют такой диагноз. Среди жителей Соединенных Штатов Америки около двадцати одного миллиона людей страдают от этой болезни.
Важным моментом является то, что существует четко прослеживаемая взаимосвязь деформирующего остеоартроза и возраста. Среди лиц моложе сорока пяти лет такая патология выявляется только у двух процентов. В возрастном диапазоне от сорока пяти до шестидесяти пяти лет данный показатель уже составляет тридцать процентов. После шестидесяти пяти лет более чем у шестидесяти процентов людей обнаруживается такое нарушение. Среди пожилых людей этот патологический процесс в несколько раз чаще развивается у женщин, нежели у мужчин.
В настоящее время точный механизм развития деформирующего остеоартроза остается под вопросом. Предполагается, что большую роль в его возникновении играют чрезмерные нагрузки на суставы, а также перенесенные в прошлом травмы. В связи с этим в группе риска находятся люди, профессионально занимающиеся спортом, имеющие избыточную массу тела и поднимающие тяжести по роду своей деятельности. Помимо этого, установлено, что данная болезнь имеет генетическую предрасположенность. К другим провоцирующим факторам относятся имеющиеся патологии со стороны суставов, эндокринные и обменные нарушения, недостаточное поступление в организм витаминов, хронические интоксикации и перенесенные хирургические вмешательства на суставах.
Классификация деформирующего остеоартроза
Деформирующий остеоартроз делится на три степени тяжести, которые выделяются на основании клинико-рентгенологической картины:
- Первая степень
Устанавливается в том случае, если двигательная активность сустава несколько ограничилась. На рентгенограмме определяется слегка суженая суставная щель и начальные остеофиты на поверхности костной ткани;
- Вторая степень
Характеризуется более выраженным угнетением подвижности сустава. Во время движений, как правило, определяется наличие хруста. Суставная щель значительно суживается, а патологические наросты на суставной ткани становится более выраженными. При этом присутствует небольшое снижение мышечной силы;
- Третья степень
Сопровождается резкой ограниченностью двигательной активности сустава. Непосредственно сам сустав деформируется, а суставная щель практически не определяется. Остеофиты имеют обширный характер.
Стоит заметить, что ряд авторов выделяют еще и нулевую степень деформирующего остеоартроза. Она подразумевает под собой отсутствие каких-либо рентгенологических признаков.
Симптомы при деформирующем остеоартрозе
Наиболее ранним симптомом, указывающим на данное заболевание, является боль. Существует два основных типа болевого синдрома: стартовый и блокадный. При стартовом типе боль появляется во время какой-либо двигательной активности. Как правило, она имеет непродолжительный характер и исчезает при обеспечении покоя пораженному суставу или в ночное время суток. Блокадный тип имеет место в том случае, если часть хряща ущемляется между суставными поверхностями. Боль при этом возникает периодически и сопровождается ограничением подвижности сустава.
В обязательном порядке присутствуют такие симптомы, как специфический хруст и невозможность полноценно двигать пораженным суставом. Возникающий хруст также называется крепитацией. Он появляется именно во время движений. С течением времени суставной комплекс, подвергшийся дегенеративным изменениям, все больше деформируется.
Чаще всего первично в данный патологический процесс вовлекаются те суставы, на которые оказывается наибольшая нагрузка. К ним относятся тазобедренные и коленные суставы. При поражении тазобедренного сустава вышеописанные симптомы выражены сильнее всего. Больной человек предъявляет жалобы на интенсивный болевой синдром, распространяющийся до коленной области. Бедренные и ягодичные мышцы постепенно гипотрофируются, за счет чего функциональная активность нижних конечностей угнетается.
Диагностика и лечение болезни
Основным инструментальным методом, используемым для диагностики этой болезни, является рентгенография. Она позволяет выявить характерные изменения в суставной щели, наличие остеофитов и других деформаций. Для более точной оценки возникших нарушений могут применяться ультразвуковая диагностика, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. При наличии показаний проводится пункция сустава.
Лечение деформирующего остеоартроза может осуществляться с помощью как консервативных, так и хирургических методов. Консервативная терапия представлена нестероидными противовоспалительными средствами, хондропротекторами и локальной физиотерапией. Пациентам с таким диагнозом рекомендуется заниматься лечебной физкультурой и регулярно проходить лечение в санаториях.
В случае неэффективности консервативных методов или при выраженной деформации сустава назначается хирургическое вмешательство.
Профилактика деформирующего остеоартроза
Основными методами профилактики этого заболевания являются избегание слишком высоких нагрузок на суставы и их травмирования. Кроме этого, необходимо следить за своим весом, поддерживать высокий уровень двигательной активности и своевременно лечить возникающие суставные патологии.
