Стенокардия напряжения — это широко распространенное заболевание. В основе его развития лежит острая недостаточность коронарного кровотока, возникающая в ответ на физическую или эмоциональную нагрузку. При такой болезни отмечается нарушение баланса между потребностью кардиомиоцитов в кислороде и его фактическим поступлением, за счет чего нарастают признаки ишемии. Основным клиническим проявлением при таком патологическом процессе являются приступы боли, локализующейся в груди. Прогноз при этом состоянии будет напрямую зависеть от того, в каком варианте протекает стенокардия напряжения. При прогрессировании данного заболевания существует высокая вероятность возникновения инфаркта миокарда, который, в свою очередь, нередко становится причиной летального исхода. В связи с этим при появлении первых жалоб рекомендуется в кратчайшие сроки записаться к врачу для постановки диагноза и правильного подбора терапии. Сделать это можно, предварительно позвонив по телефону +7 (499) 519-32-56 лечебного учреждения и выбрав удобное для себя время.
Стенокардия напряжения является одной из форм ишемической болезни сердца (ИБС). Распространенность этой болезни напрямую зависит от возраста. В возрастном диапазоне от сорока пяти до пятидесяти четырех лет данное заболевание встречается примерно у одного процента женщин и у пяти процентов мужчин. После шестидесяти пяти лет с таким патологическим процессом сталкивается уже от десяти до четырнадцати процентов женщин и от одиннадцати до двадцати процентов мужчин. Таким образом, можно сделать вывод о том, что представители мужского пола в большей степени подвержены возникновению стенокардии напряжения. После перенесенного инфаркта миокарда такие приступы встречаются практически у пятидесяти процентов людей.
Как мы уже сказали, основной причиной развития данной болезни является острое нарушение коронарного кровотока. В подавляющем большинстве случаев нарушение проходимости крови по коронарным сосудам бывает связано с атеросклеротическими бляшками. При этом доказано, что дисбаланс между потребностью кардиомиоцитов в кислороде и его фактическим поступлением возникает тогда, когда просвет коронарного сосуда сузился более чем на пятьдесят процентов.
Кроме этого, такие изменения в сердце могут наблюдаться при гипертрофической кардиомиопатии, тяжелой артериальной гипертензии, аортальной недостаточности, воспалительных процессах, затрагивающих коронарные сосуды, первичной легочной гипертензии и многих других состояниях.
Если рассматривать предрасполагающие факторы, то чаще всего данная болезнь формируется у тех людей, которые имеют избыточную массу тела или вредные привычки, употребляют слишком много жирной пищи, а также ведут малоактивный образ жизни. Различные эндокринные нарушения и наследственная отягощенность также повышают риск развития стенокардии напряжения. Что касается самих приступов, они могут быть спровоцированы физической нагрузкой, стрессом, резким перепадом температуры и так далее.
Стенокардия напряжения делится на несколько вариантов, которые выделяются на основании характера ее течения. К ним относятся впервые возникший, стабильный и прогрессирующий варианты. Впервые возникший вариант устанавливается в том случае, если с момента первого болевого приступа прошло не более одного месяца. Такая болезнь может самостоятельно регрессировать или перейти в стабильный вариант. Стабильный вариант подразумевает под собой периодическое повторение приступов на протяжении более чем одного месяца. Самым неблагоприятным в плане прогноза является нестабильный вариант. Он характеризуется наличием более тяжелых и частых приступов, развивающихся в ответ на точно такую же нагрузку.
Патогенез стенокардии напряжения достаточно хорошо изучен. В ответ на нагрузку или стресс отмечается еще большее сужение просвета коронарных сосудов, за счет чего сердце перестает получать необходимое количество кислорода. Развивается приходящая ишемия, которой сопутствует специфический болевой приступ. В том случае, если длительность ишемии затянулась, существует риск возникновения необратимых изменений, называющийся инфарктом миокарда.
Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?
Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергияСимптомы при стенокардии напряжения
Основным симптомом стенокардии напряжения является приступообразная боль, локализующаяся за грудиной. Интенсивность болевого синдрома может быть различной — от умеренного дискомфорта до сильной боли. Средняя продолжительность приступа составляет от двух до пяти минут. Он может быть купирован приемом нитроглицерина или устранением провоцирующего фактора.
В период приступа дополнительно присутствуют такие симптомы, как внезапная слабость, ускорение частоты сердечных сокращений, обильная потливость и одышка. Вне приступов больной человек в целом чувствует себя нормально. В атипичных случаях клиническая картина может дополняться болью в животе, тошнотой и рвотой, а также вздутием живота.
Помимо вышеописанных признаков, при приступе могут возникать и вегетативные симптомы, представленные бледностью кожных покровов, сухостью во рту, учащением позывов к мочеиспусканию и так далее.
Диагностика болезни — следует ли записаться к врачу?
Диагноз при таком поражении сердца основывается на сопутствующих жалобах в совокупности с электрокардиографией. Дополнительно могут проводиться холтеровское мониторирование ЭКГ, эхокардиография, а также коронарография. Высокоточным методом является позитронно-эмиссионная томография.
Лечение и профилактика такого поражения сердца
Подобрать необходимое лечение при данной болезни сможет только специалист. Именно для этого и следует записаться к врачу. Купировать приступ можно с помощью нитроглицерина. Для его предотвращения следует максимально устранить провоцирующие факторы. Из лекарственных препаратов используются пролонгированные нитраты, бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов, а также антиагреганты. В некоторых случаях может потребоваться кардиохирургическое вмешательство.
Для профилактики развития стенокардии напряжения следует отказаться от вредных привычек, поддерживать высокий уровень двигательной активности, бороться с избыточной массой тела, соблюдать диету, а также своевременно лечить возникающие кардиологические патологии.
