Лихорадка или повышение температуры тела выше 38° С – наиболее частая жалоба, с которой родители обращаются к педиатру.
Являясь нормальным ответом иммунной системы организма, в большинстве случаев лихорадка не имеет негативных последствий для здоровья ребёнка и самостоятельно быстро купируется. Однако в 16% случаев продолжительное повышение температуры тела может указывать на тяжелую бактериальную инфекцию и требует специфического лечения под наблюдением специалиста.
На первый взгляд, нет ничего проще, чем заподозрить лихорадку у ребёнка и померить ему температуру. Но все не так просто, как кажется. В тонкостях разобрался MedAboutMe.
Температура тела и ее колебания в норме
Нормальная температура тела человека – величина непостоянная. Она меняется в течение суток и при измерении в подмышечной области варьирует от 36,5° до 37,5° С. При этом в утренние часы она будет минимальной, а к вечеру повышается.
Колебания температуры тела в норме зависят от:
- возраста;
- физической активности;
- окружающей температуры и влажности;
- половой принадлежности;
- других факторов.
Например, очень теплая одежда, жаркая погода или чрезмерно теплое помещение, горячая ванна или физические упражнения повышают температуру тела на целый градус.
За нормальную температуру тела у взрослого здорового человека условно принимают значение, определяемое в подмышечной впадине в 17 часов и равное 36,4-36,8° С.
Температура тела у детей колеблется в более широких пределах и в среднем выше на полградуса, чем у взрослых. Это обусловлено недостаточно развитой системой терморегуляции и интенсивностью обменных процессов.
Как заподозрить лихорадку у ребёнка?
Измерение температуры тела у здорового ребёнка вовсе не является обязательной ежедневной процедурой, например, как чистка зубов. Поэтому родители прибегают к термометрии, когда подозревают что-то неладное. А как заподозрить то самое неладное?
Повышение температуры тела у ребёнка в первую очередь можно заподозрить по активности и внешнему виду.
Лихорадящий малыш будет раздражительным и капризным, вялым и уставшим. Может отказываться от воды, любимого угощения или будет не так активно сосать грудь.
Заподозрить повышение температуры у ребёнка можно простым прикосновением. Самое распространенное – дотронуться тыльной стороной руки до лба. Важно понимать, что горячий лоб дает лишь ориентировочное представление, поэтому следом нужно идти за термометром, чтобы узнать точные цифры.
Обезвоживание – частый спутник лихорадки. Существуют признаки, позволяющие заподозрить нехватку жидкости в организме и косвенным образом повышение температуры тела.
Попробуйте сделать складочку кожи на тыльной стороне кисти ребёнка. Если кожа быстро расправится, то обезвоживания нет. Если же она будет возвращаться в исходное положение медленно, то организму не хватает воды.
При обезвоживании почки будут образовывать меньше мочи, а ее цвет при этом будет более насыщенным – темно-желтым или оранжевым.
Выделяют два варианта лихорадки:
- «розовый», когда теплоотдача соответствует теплопродукции. При этом самочувствие ребёнка в целом остается удовлетворительным. Кожа теплая и влажная на ощупь, розового цвета. Это благоприятное течение лихорадки;
- «бледный», когда теплоотдача не соответствует теплопродукции из-за нарушения периферического кровоснабжения. В этом случае ребёнок будет чувствовать озноб. Кожа становится сухой и бледной, появляется «мраморность». Ладошки и стопы будут холодными. Такое течение лихорадки считается неблагоприятным – необходимо проведение неотложных мероприятий.
Термометрия: где измерять?
Максимально точное измерение температуры тела возможно только при определении так называемой «температуры ядра» – внутренних органов и крови.
Нам же доступно определение «температуры оболочки». Делать это нужно в хорошо кровоснабжаемых местах или зонах, где крупные артериальные сосуды подходят близко к коже.
Традиционно температуру тела измеряют в подмышечной впадине, паховой складке, прямой кишке, полости рта, ухе, а также на коже лба.
Выбирая место для измерения температуры тела у ребёнка, нужно учитывать некоторые особенности:
- температура в полости рта близка к истинной, но ее измерение требует спокойствия ребёнка (и ни в коем случае не ртутного градусника!);
- температура в прямой кишке почти соответствует «температуре ядра», но реакция детей на такое измерение негативная. К тому же присутствие каловых масс может искажать результат;
- стандартная область измерения температуры тела у детей в нашей стране – подмышечная впадина. Требуется время и спокойное поведение малыша для получения точного результата;
- измерение температуры кожи лба может давать значимую погрешность до 1,0° С;
- измерение температуры тела тимпаническим термометром – золотой стандарт в педиатрии. Считывающий инфракрасные тепловые волны в области барабанной перепонки уха, он занимает мало времени и дает точный результат с минимальной погрешностью;
- нужно помнить, что температура тела во рту выше, чем в подмышечной впадине на 0,3-0,6° С, в прямой кишке – на 0,6-1,2° С, а в ухе – до 1,2° С.
Термометрию у детей рекомендуется проводить в подмышечной области или инфракрасным ушным термометром через 15 минут после эпизода возбуждения, еды или сна, предварительно раскрыв ребёнка.
Термометрия: какой градусник выбрать?
Среди многообразия термометров, которое предлагают производители медицинского оборудования, достаточно сложно выбрать наиболее подходящий вариант. Желательно знать основные плюсы и минусы каждого типа градусника. Рассмотрим их подробнее:
- ртутный термометр. Простой и понятный в использовании. Всегда готов к работе – нужно лишь «стряхнуть» предыдущее значение. К явным преимуществам можно отнести точность измерения с погрешностью не более 0,1° С и возможность применения в разных зонах тела. Однако значимым недостатком, помимо хрупкости, травмоопасности и токсичности паров ртути, является достаточно продолжительное время, необходимое для выполнения измерения;
- электронный термометр фиксирует температуру с помощью чувствительного датчика. Безопасен в использовании и достаточно быстро (до 1 минуты) выполняет измерение. Однако зачастую для получения точного значения приходится держать градусник дольше заявленного времени;
- жидкокристаллические термополоски меняют свой цвет под воздействием температуры. На сегодняшний день считаются наименее успешным вариантом среди существующих термометров, потому как имеют слишком большую погрешность. При этом на точность измерения влияют многие факторы. Например, освещенность, наличие капелек пота на лбу, плотность соприкосновения с кожей. Однако небольшие габариты такого градусника и безопасность позволяют использовать его в дороге во время поездок;
- инфракрасный термометр появился не так давно, но уже завоевал доверие и приобрел популярность. Чувствительный элемент этого градусника считывает данные излучения инфракрасного поля человека, а результат отображается на цифровом дисплее. Бесконтактные модели позволяют быстро измерить температуру тела, не доставляя дискомфорта ребёнку. Погрешность составляет 0,3-0,5° С, при этом наиболее точные значения дают ушные тимпанические модели.
Удобство применения и точность измерений температуры лица у больных гриппом с помощью инфракрасного термометра продемонстрировали исследователи Алтайского государственного медицинского университета. Под наблюдением специалистов находилось 70 больных гриппом, которым проводили измерение в определенных точках на лице: внутренние углы глаз и крылья носа. Ученые выяснили, что именно эти точки дают наиболее достоверный результат.
Это связано с тем, что температура в области лба вариабельна и не всегда отражает термическое состояние организма в целом. К тому же она изменчива из-за охлаждения окружающим воздухом и влияния близости волос на голове. Наиболее стабильны по температуре – точки во внутренних углах глаз, а крылья носа являются проекцией дыхательных путей, и их температура во многом определяется наличием воспаления слизистых оболочек.
Измерение температуры тела у ребёнка – важная и необходимая процедура, которую родители проводят дома самостоятельно. При этом точность результата зависит от вида термометра, зоны тела и соблюдения условий измерения, и все это надо учитывать!
