Туберкулез костей — это широко распространенная инфекционная патология, в основе развития которой лежит проникновение в организм туберкулезных микобактерий. При таком патологическом процессе происходит поражение губчатого вещества кости, которое в последующем разрушается, а также подвергается формированию абсцессов и свищей. Данном заболевание редко приводит к летальному исходу. Однако оно может стать причиной серьезных деформаций в костно-суставных структурах, что влечет за собой инвалидизацию больного человека.
Туберкулез костей занимает второе место по частоте встречаемости после аналогичного заболевания со стороны легких. Согласно статистике, примерно три процента всего населения планеты страдают от данного патологического процесса. При этом наиболее часто такая инфекция выявляется у лиц молодого возраста, а также у детей старше шести лет. Однако иногда она может развиваться и в пожилой возрастной группе. При этой патологии более чем в пятидесяти процентах случаев отмечается поражение позвоночника. Стоит заметить, что такая болезнь редко сочетается с активной формой легочного туберкулеза.
Возбудителем туберкулеза костей являются Mycobacterium tuberculosis. Они относятся к грамположительным микроорганизмам и не способны выделять экзотоксины или эндотоксины. Устойчивость данных бактерий в окружающей среде очень высока. Они способны длительное время поддерживать свою жизнедеятельность вне человеческого организма. Однако прямые ультрафиолетовые лучи оказывают на M. tuberculosis губительное воздействие.
Источником инфекции является больной человек, который переносит это заболевание в открытой форме. Заражение от бактерионосителей и лиц с закрытой формой туберкулеза происходит крайне редко. Для этого нужен очень продолжительный и тесный контакт. Основным реализуемым путем инфицирования является воздушно-капельный путь. Больной человек выделяет возбудителя в окружающую среду с каплями мокроты. Однако, если M. tuberculosis проникли в организм, это не всегда приводит к развитию патологии. Важным моментом является значительное снижение уровня иммунной защиты. Это может быть обусловлено физическим или психологическим переутомлением, переохлаждением, имеющимися хроническими болезнями и многим другим.
Первично M. tuberculosis после проникновения в организм оседают в легочной ткани. Затем они с током крови или лимфы распространяются в кости. Стоит заметить, что чаще всего при туберкулезе костей поражаются именно те структуры, которые наиболее активно кровоснабжаются, например, позвонки, кости голени и так далее. За счет активного размножения бактерий отмечается формирование в костной ткани грануломатозных очагов, при росте которых происходит ее разрушение.
Классификация туберкулеза костей
В подавляющем большинстве случаев туберкулез костей начинает развиваться с поражения участка кости, расположенного вблизи сустава. С течением времени патологический процесс распространяется на структуры, входящие в суставной комплекс. В зависимости от этого принято выделять несколько разновидностей, которые переходят одна в другую: первичный остит, вторичный артрит и постартритическую разновидность. При первичном остите происходит поражение кости, а при вторичном артрите — образование очагов в суставе. Постартритическая разновидность характеризуется остаточной клинической картиной.
Помимо этого, в зависимости от того, какой из отделов скелета был вовлечен в патологический процесс, различают: позвоночную, коленную, тазобедренную, плечевую и локтевую формы. Существуют еще формы, включающие в себя поражение костей стопы и голеностопных суставов, лучезапястных суставов, а также только губчатого вещества кости. Однако они встречаются гораздо реже.
Симптомы при туберкулезе костей
Как правило, клиническая картина при данном заболевании развивается постепенно и достаточно медленно. На ранних стадиях патологического процесса больной человек может не предъявлять вообще никаких жалоб. Через некоторое время появляются такие симптомы, как повышенная слабость и быстрая утомляемость, субфебрильная температура тела, а также периодически возникающие мышечные боли. Иногда пациент обращает внимание на то, что после физической активности у него нарастает болезненность в пораженной части опорно-двигательного аппарата, которая быстро исчезает в состоянии покоя.
В тот момент, когда инфекционная флора распространилась на суставы, симптомы становятся гораздо более выраженными. Отмечается нарастание лихорадки, а общее недомогание еще больше усиливается. Кожа в проекции пораженного сустава отекает и значительно краснеет. Болевой синдром также приобретает значительно более интенсивный характер.
По мере прогрессирования заболевания происходит усугубление всех симптомов. Присутствуют фебрильная лихорадка и снижение массы тела. Боль усиливается настолько, что больной человек не может ее терпеть. На этом этапе отмечается формирование различных деформаций со стороны костей или суставов.
Диагностика и лечение инфекции
Для диагностики туберкулеза костей применяется рентгенологическое исследование легких и пораженного отдела скелета. В сомнительных случаях план обследования может дополняться магнитно-резонансной томографией. Помимо этого, назначаются стандартные анализы, направленные на выявление возбудителя.
Данная инфекция лечится с помощью специфических антибактериальных препаратов, которые используются по специально разработанной схеме. В некоторых особо тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. В реабилитационном периоде применяются лечебный массаж, специально подобранные физические упражнения, а также различные методы физиотерапии.
Принципы профилактики
Для профилактики этого заболевания рекомендуется проводить противотуберкулезную вакцинацию детям в соответствии с национальным календарем прививок и плановые туберкулиновые пробы. Кроме этого, следует избегать тесного контакта с больными людьми и направить свое внимание на повышение уровня иммунной защиты.
