Кровоостанавливающий жгут — непременный элемент полевой аптечки, да и просто в доме или на даче он не помешает. является обязательным элементом военно-полевой аптечки. Но со времени изобретения жгутов в медицине появилось множество разных конструкций — с разными принципами применения, удобством, размерами и временем наложения. Цель у кровоостанавливающих жгутов одна — быстрая остановка кровотечений из крупных сосудов на конечностях, а вот варианты разные.
Рассказываем, какие бывают жгуты и как ими правильно пользоваться.
Жгут и жгут-турникет: в чём разница?
Кровоостанавливающий жгут — медицинское устройство для временной остановки или уменьшения кровотечения из крупных сосудов. Самый простой жгут — это полоска из эластичного материала, с помощью которой сосуд прижимается к костным выступам, что снижает его пропускную способность.
Простые жгуты, аналоги жгута Эсмарха, наматывают, а турникеты надевают на конечность и затягивают с помощью специальных конструктивных приспособлений.
Название жгут-турникет происходит от французского слова tourniquet, приспособление для временной остановки кровотечения из больших сосудов.
В большинстве случаев жгуты накладывают над локтевым или над коленным суставом, но есть и варианты наложения на другие части тела, в том числе шею.
Два основных типа жгутов
Кровоостанавливающие жгуты условно делятся на две группы:
- Простые эластичные жгуты — это полоса или полотно из растягивающегося материала — резины, полимеров — длиной 70-150 см. Их наматывают и фиксируют с помощью клипсы, резинок и иных приспособлений.
Такие жгуты просты, недороги, однако с их помощью не так-то просто отрегулировать давление на сосуды, их сложно накладывать при самопомощи, они способны сползать и ослабляться.
- Жгуты-турникеты — это эластичный бандаж с механизмом для затягивания и фиксации. С их помощью легко прикладывать необходимое усилие, что снижает дискомфорт и риск тяжёлых последствий.
Практически все турникеты можно накладывать и затягивать одной рукой, а некоторые и без рук — зубами.
Как и гемостатические средства, жгуты и турникеты для остановки кровотечения компакты и весят совсем немного.
В экстренных условиях остановить кровотечение поможет и импровизированный жгут из подручного материала — ремня, стропы, велосипедной камеры и т. д. А в истории медицины первые жгуты изготавливались из пеньки, волокон растений, полосок кожи и даже сухожилий животных. В средние века были жгуты из кожи с металлическими пряжками — по типу ремней. Однако пользоваться подручными средствами намного сложнее, а без навыков и небезопасно.
Резиновые жгуты появились в конце XIX века — их предложил использовать доктор Ф. Эсмарх, которого чаще вспоминают по его другому изобретению — кружке Эсмарха для очищения кишечника. Его жгут — резиновая полоса в 150 см с отверстиями и клипсами для фиксации — спасало жизни в Первую и Вторую мировую войну и используется и сегодня.
Современные тактические кровоостанавливающие жгуты: какие они бывают?
К этой группе относят все изделия, по устройству и принципу действия — пережимания сосуда — похожие на жгут Эсмарха. Самые распространённые в этой группе:
- Жгуты эластичные, аналоги типа Эсмарха.
- Жгуты из полимеров для точечного давления на узкой площади — для пережимания сосудов на шее, в паху, в подмышке.
- Механические турникеты Combat Application Tourniquet (C.A.T.).
- Турникеты SAM Extremity Tourniquet (SAM-XT).
- Турникеты SOF Tactical Tourniquet-Wide (SOFTT-Wide).
- Турникеты Tactical Mechanical Tourniquet (TMT).
- Турникеты Ratcheting Medical Tourniquet (RMT) Tactical.
- Пневматические турникеты.
Продвинутые модели жгутов имеют механизмы для предотвращения провисания, смещения или ослабления.
В медицине есть термин «турникетный синдром», но он относится не к жгутам. Это, по данным работы учёных из Пензенского государственного университета, редкий случай случайного сдавления тканей до ишемии, чаще всего — у маленьких детей, когда часть тела пережимается ниткой или волосом.
Жгуты эластичные
- Жгут Эсмарха — самый распространённый до сих пор, хотя по данным учёных из ГУ «Луганский государственный медицинский университет», он обладает выраженным повреждающим действием на ткани конечности и нуждается в совершенствовании. Дёшев, эффективен, прост — если у человека есть соответствующие навыки. Это узкая эластичная полоска в 1,5 м с отверстиями и клипсами, одна сторона плоская, другая — выпуклая.
- Жгут Бубнова — на втором месте по распространённости. Прочность по сравнению со жгутом Эсмарха выше, поверхность рельефная, фиксируется с помощью узкого резинового шнура в отверстии по центру, что облегчает использование.
- Ленточные широкие жгуты — это эластичные полимерные полотна, растягивающиеся на 300-400% от изначального размера. Их применяют как жгуты или перевязочный материал. Прочные и сохраняют эластичность при низких температурах.
Механические турникеты (пневмотурникеты)
- Механический турникет Combat Application Tourniquet (C.A.T) — на первом месте среди турникетов. Для наложения достаточно надеть его на конечность выше раны, потянуть за рычаг, регулируя натяжение, и зафиксировать с помощью клейкой ленты. Можно пользоваться одной рукой — но есть и минус: при попадании грязи липучка может отклеиваться, а пластиковые рычаги порой ломаются.
- Турникеты SAM Extremity Tourniquet — это аналогичная конструкция, однако с автоматической остановкой натяжения для более быстрой помощи. Фиксируются металлическим рычагом и имеют автоблокировку, исключающую провисание.
- Турникеты SOF Tactical Tourniquet-Wide — компактность, малый вес и специальное назначение: основные элементы — металлические, однако наложить такой турникет сложнее обычного и требуются регулярные тренировки.
- Турникеты Tactical Mechanical Tourniquet — удлинённый жгут для наложения не только на конечности, но и на другие части тела. У этого турникета — двойная блокировка, чтобы предотвратить случайное смещение во время транспортировки человека. А вот недостатки те же, что и у турникетов C.A.T.: пластиковый рычаг порой ломается, липучка загрязняется.
- Турникеты Ratcheting Medical Tourniquet — механические турникеты многоразового использования с надёжным механизмом, крепким ремнём, широкими лямками из нейлона. Тот самый тип, который можно затягивать без рук. Однако накладывать его немного сложнее — пряжка не снимается, так что придётся просовывать конечность внутрь.
Как накладывать жгут Эсмарха и его аналоги?
Все жгуты применяются при артериальных кровотечениях или в случае, если невозможно точно определить характер ранения. Накладывают жгут на область между раной и сердцем, максимально близко к месту кровотечения.
- Перед наложением жгут надевают на конечность и растягивают с усилием.
- Кровотечение должно остановиться с первым витком жгута.
- Все последующие витки накладываются так, чтобы каждый следующий перекрывал предыдущий наполовину.
- Под жгут надо поместить записку с точным временем наложения.
- Через час жгут снимаются с конечности.
Если по истечению часа медицинская помощь ещё недоступна, жгут снимают или максимально ослабляют на 15 минут, а затем накладывают выше предыдущего места на 15 минут.
Эластичные жгуты нельзя накладывать на голую кожу.
Турникетный жгут: как пользоваться турникетами
Как накладывать жгут-турникет.
- Вскройте упаковку и осмотрите: не все жгуты можно наложить без надевания на конечность.
- Наложите выше кровотечения. Турникеты можно накладывать на незакрытые участки тела — прямо на кожу.
- Протяните жгут через скобу и закрепите свободный конец с помощью предусмотренного фиксатора — застёжки.
- Поворачивайте рычаг, пока кровотечение не остановится.
- Зафиксируйте турникет, используя приспособления турникета — например, липучку (самоклеющуюся ленту).
Под жгут надо положить записку со временем наложения и действовать дальше так же, как с эластичным жгутом.
Чтобы правильно оказать помощь без неприятных последствий, стоит пройти курсы и заранее ознакомиться с конструкцией жгутов. А о самых частых и неприятных промахах при травмах читайте в статье «Роковые ошибки: как нельзя оказывать первую помощь».
