Менингит – это вирусное заболевание, поражающее оболочки головного мозга. В большинстве случаев болезнь обусловлена энтеровирусной инфекцией, чуть реже ее причиной становятся аденовирусы, вирусы простого герпеса и цитомегаловирусы, вирус Эпштейна-Барр. Пик заболеваемости приходится на летнее и весеннее время. Наибольшую распространенность вирусный менингит имеет среди детей, подростков и лиц с заболеваниями иммунной системы (первичными и вторичными иммунодефицитами).
Как проявляется заболевание?
Длительность инкубационного периода составляет от 2-х до 6-и дней. Типично острое начало заболевания, продромальный период отсутствует. Пациенты обращают внимание на наиболее типичные симптомы менингита:
- повышение температуры тела до 38-40 градусов;
- выраженные мышечные боли;
- диспептические расстройства (тошнота и рвота, срывы стула);
- боль и сухость в горле;
- спазмы в животе;
- появление сухого кашля;
- повышенная чувствительность к зрительным и звуковым раздражителям;
- изменение сознания (сонливость или оглушенность);
- интенсивные головные боли либо приступы головокружения.
Также заболевание сопровождается выраженным менингеальным синдромом. Он проявляется ригидностью шейных мышц (невозможно опустить голову на грудь из-за сильной боли) и положительными менингеальными симптомами:
- непроизвольное сгибание ног в коленях во время пассивного сгибания головы;
- разгибание согнутой под углом 90 градусов нижней конечности приводит к сгибанию второй ноги;
- затруднение пассивного разгибания нижней конечности под углом 90 градусов.
Методы верификации вирусного менингита
Для подтверждения диагноза необходимо обратиться к неврологу. Чтобы верифицировать возбудителя, пациенту проводится спинномозговая пункция с забором цереброспинальной жидкости, которую исследуют методом ПЦР.
С целью оценки общего состояния больному показаны общие анализы мочи и крови. Если менингит имеет нетипичное течение, возможно проведение МРТ или КТ головного мозга.
В 2020 году ученые из Национального центра клинических исследований в Китае опубликовали работу, посвященную дифференциальной диагностике вирусного и бактериального менингита. Результаты показали, что при бактериальном менингите чаще наблюдалось повышение провоспалительных цитокинов ИЛ-6 и ИЛ-10 (медиаторов, которые отвечают за усиление воспалительного процесса) в сыворотке крови, чем при вирусной форме инфекции.
Лечение менингита
При неосложненном течении инфекционного заболевания показано исключительно симптоматическое лечение. Больному обеспечивают максимальный покой, а также он должен соблюдать постельный режим. С целью уменьшения головной боли могут быть назначены неопиоидные и смешанные анальгетики. При выраженной лихорадке применяются жаропонижающие, а также показано проведение дезинтоксикационной терапии.
Если же состояние пациента нестабильно, его переводят в палату интенсивной терапии. Ослабленным больным с иммунодефицитом показано внутривенное введение иммуноглобулина.
В большинстве случаев вирусный менингит завершается полным выздоровлением. В 5% случаев у пациентов наблюдаются остаточные явления в виде непостоянных головных болей, расстройств координации и снижения слуха, которые проходят в течение года.
