Внезапное снижение зрения в детском возрасте – это серьезная проблема. Совсем маленькие ребята даже не могут пожаловаться родителям и объяснить, что именно с ними не так. Это приводит к тому, что возможные нарушения зрения обнаруживаются значительно позже. Одним из наиболее опасных и распространенных заболеваний, поражающих зрительный нерв, является неврит – воспалительный процесс. MedAboutMe рассказывает, как вовремя распознать заболевание, к какому врачу обратиться за помощью, и что делать в сложных ситуациях.
Зрительный нерв: что это такое?
Аппарат зрения – один из самых сложно устроенных в организме человека. Зрительный нерв представлен аксонами (то есть отростками) нервных клеток сетчатки – внутренней оболочки глаза. Нервные клетки воспринимают картинки и передают полученную информацию, кодируя ее в форме нервных импульсов. Эти данные поступают в зрительные центры, расположенные в головном мозге, где происходит интерпретация, обработка и реакция. Весь процесс занимает доли секунды.
Часть нерва, расположенная внутри глазницы, именуется интрабульбарной, а та, которая находится в полости черепной коробки, называется ретробульбарной. В зоне турецкого седла два нерва перекрещиваются: осуществляется частичный обмен нервных волокон, что способствует созданию органичной картинки.
На всем своем протяжении нервный ствол окутан оболочками. Они тесно связаны с расположенными рядом структурами глазницы и мозга, мозговыми оболочками.
Именно поэтому любой патологический процесс, происходящий в этой области, может стать причиной неврита.
Чем может быть вызвано заболевание
Неврит – это воспалительный процесс, привести к развитию которого может множество факторов. Чаще всего в детском возрасте причинами заболевания являются:
- гнойно-воспалительные процессы, поражающие орбиту (флегмона, воспаление надкостницы);
- патологии глазного яблока (воспаление сетчатки, радужки, ресничного тела);
- заболевания головного мозга (энцефалит или менингит);
- гнойные процессы с поражением носоглотки (хроническое воспаление миндалин, глотки, лобных, гайморовых пазух);
- инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, туберкулез);
- черепно-мозговые травмы с повреждением костей лицевого черепа;
- системные заболевания (волчанка);
- интоксикация (химикатами, спиртными напитками и др.);
- аутоиммунные патологии.
Нашумевший коронавирус также может стать причиной развития неврита.
Специалисты Университета Айовы (США) опубликовали литературный обзор, посвященный описанию случаев поражения зрительного нерва при коронавирусной инфекции.
Эксперты пришли к выводам, что сообщений о подобных осложнениях становится все больше и больше, а также призвали врачей и пациентов уделять больше внимания этому вопросу.
Воспаление приводит к развитию отека и инфильтрации: таким образом нервные волокна сдавливаются и разрушаются, снижается острота зрения. После окончания острого периода часть поврежденных участков может восстановиться. Однако тяжелое течение процесса может стать причиной необратимой потери зрения.
Симптомы заболевания
Интрабульбарный и экстрабульбарный невриты немного отличаются по клиническим проявлениям. К примеру, интрабульбарный неврит начинается остро: если процесс носит тотальный характер, возможна полная потеря зрения. В этом случае относительно взрослый ребёнок жалуется на ощущение «полной темноты», а малыши становятся беспокойными, плачут, не ориентируются в пространстве.
Неполное поражение зрительного нерва отследить сложнее. В поле зрения появляются округлые или овальные пятна, которые дети часто называют «кляксами» или «мухами».
Снижается острота зрения, малышу приходится щуриться, чтобы разглядеть расположенные далеко объекты.
Клиническая картина экстрабульбарного неврита условно делится на 3 разновидности:
- воспаление пучка проходящих в нерве аксонов: страдает преимущественно центральное зрение;
- поражение только оболочки нерва, а затем в процесс вовлекается весь ствол: под оболочками постепенно скапливается экссудат, что приводит к появлению сильных давящих болей в области глазницы, усиливающихся при движении глазодвигательных мышц;
- поражение всех тканей нерва: на фоне распространенного воспаления происходит полная потеря зрения.
Ребёнок теряет зрение: куда обращаться?
При возникновении первых подозрительных симптомов необходимо посетить детского офтальмолога и невролога. Врачи проведут сбор анамнеза, учет жалоб, а также проверят остроту зрения и исследуют глазное дно с помощью офтальмоскопии.
Одна из важнейших задач доктора – провести дифференциальную диагностику воспаления зрительного нерва с другими патологиями (например, с застойным диском).
По данным офтальмоскопии может наблюдаться отек, покраснение, значительное расширение сосудов, появление кровоизлияний в области диска.
Как проходит терапия: возможно ли восстановиться?
Маленьких пациентов с симптомами неврита зрительного нерва в обязательном порядке госпитализируют в офтальмологическое отделение. Чтобы сохранить зрение и избежать опасных для здоровья последствий, ребёнок должен постоянно находиться под контролем специалистов.
До того, как будет установлена окончательная причина заболевания, назначают препараты следующих групп:
- антибактериальные средства (кроме аминогликозидов, которые усугубляют ситуацию);
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- кортикостероиды;
- антигистаминные средства (для уменьшения отечности);
- иммуностимуляторы;
- дезинтоксикационные растворы (инфузии глюкозы, физиологического раствора).
Если по данным исследования обнаруживаются признаки атрофии (уменьшения объёма) зрительного нерва, применяют спазмолитики и средства для уменьшения микроциркуляции. Это помогает улучшить кровообращение и стимулирует процессы репарации и регенерации.
Специалисты рекомендуют не затягивать лечение. Чем раньше будет найдена и устранена причина болезни, тем более благоприятен прогноз. Именно поэтому родителям следует «глядеть в оба» и обращаться к врачу в первые же дни появления подозрительных симптомов.
