Злокачественная экссудативная эритема, или синдром Стивенса-Джонсона — это острое дерматологическое заболевание, сопровождающееся буллёзным поражением кожных покровов и слизистых оболочек. Данная болезнь имеет аллергическую природу и тяжёлое течение. Наиболее высокий риск её развития выявляется у людей старше 40 лет, больных онкологическими патологиями и системной красной волчанкой, ВИЧ-инфекцией. Ниже мы расскажем о клинических признаках и лечении злокачественной экссудативной эритемы.
Как проявляется злокачественная экссудативная эритема?
Симптомы при синдроме Стивенса-Джонсона нарастают стремительно.
- В первую очередь, наблюдается резкое ухудшение общего состояния больного человека с появлением слабости, высокой лихорадки, головной и мышечной боли. У большинства людей выявляются такие симптомы как болезненность в суставах, ускорение сердцебиения. Также возможны рвоты, нарушение стула, кашель.
- Вскоре появляются достаточно крупные пузыри. У 90-100% больных наблюдаются поражения слизистых оболочек ротовой полости, красной каймы губ, гениталий, глаз, также возможно поражение респираторной и пищеварительной систем, что было доказано учёными из Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
- Возникающие на слизистой пузыри быстро вскрываются, оставляя после себя обширные болезненные дефекты, покрывающиеся желтоватыми или серовато-белыми плёнками, корками.
- В результате тяжёлого поражения слизистых оболочек ротовой полости пациент не может не только есть, но и даже пить. При вовлечении в патологический процесс дыхательной системы присутствуют выраженные кашель, нарушение дыхания, существует риск развития пневмонии, отёка лёгких.
Основной признак злокачественной экссудативной эритемы на коже — это красные пятна, быстро превращающиеся в багровые пузыри, доходящие до пяти и более сантиметров в диаметре. Пузыри вскрываются в течение 1-3 дней, оставляя после себя болезненные эрозии, которые затем покрываются корками.
Высыпания при синдроме Стивенса-Джонсона чаще всего имеют распространённый характер, сопровождаются выраженным болевым синдромом, приводят к тяжёлому состоянию больного человека. Кроме этого, существует риск развития жизнеугрожающих осложнений, от которых погибает около 10% пациентов.
Тактика лечения при злокачественной экссудативной эритеме
Человек со злокачественной экссудативной эритемой должен быть обязательно госпитализирован.
Пораженные участки кожи и слизистых оболочек обрабатываются антисептическими растворами, средствами с заживляющим и противовоспалительным действием.
Основная группа препаратов для лечения синдрома Стивенса-Джонсона — это глюкокортикостероиды, вводимые в высоких дозировках. Постепенное снижение дозы осуществляется после улучшения состояния больного человека.
Также хорошие результаты наблюдаются при лечении моноклональными антителами.
Параллельно проводятся дезинтоксикационные мероприятия, используются методы экстракорпоральной гемокоррекции.
