Благополучие любого современного общества зависит от распространенности заболеваний и тесно связано с их профилактикой. Люди работают, зарабатывают деньги, покупают нужные им вещи или услуги и исправно платят налоги с полученного дохода. Когда они начинают испытывать проблемы с психическим или физическим здоровьем, способность к выполнению привычной работы снижается, в связи с чем страдает и качество жизни – приходится отказываться от хорошей еды, одежды, полноценного отдыха, что, в свою очередь, сказывается опять же на их здоровье. В ряде случаев заболевания приобретают хронический характер, иногда доходя до инвалидности. Кроме того, помимо потери личной выгоды людьми, значительная нагрузка ложится на общество – оно не получает налогов и вынуждено тратить средства на оплату лечения и пособий. Таким образом, проще предотвратить развитие болезни, чем тратить колоссальные усилия на устранение их последствий, поэтому профилактика играет огромное значение в жизни современного общества.

Содержание

Профилактика – это совокупность действий, осуществляемых для недопущения развития неблагоприятных событий и ликвидации факторов риска. Профилактика как набор мер по предупреждению развития заболеваний при соблюдении правил личной гигиены и диететики, известна со времен античности. К диететике, или учении о правильном образе жизни, относят набор рекомендаций, позволяющий улучшить состояние болеющих и помешать развитию болезни у здоровых. Это учение сформировалось еще во времена Древней Греции, и с тех пор использовалось вплоть XIX века, оказывая значительное влияние на медицину. Диететика представляет собой комплекс советов, распространяющихся на питание, правила гигиены, массаж, физиотерапию. Таким образом, диететику можно считать учением, послужившим основой для формирования профилактики.

Сильный толчок к совершенствованию профилактика получила в XIX веке, совместно с развитием общих биологических, медицинских и других наук. Это стало возможным благодаря развитию и совершенствованию уже существовавших научных основ во всех направлениях познавательной деятельности. Стали развиваться такие дисциплины, как гигиена и эпидемиология, оказывающие вспомогательное влияние на профилактическую медицину.

Значительное влияние на профилактику оказало развитие вакцинации, что позволило в одно время научному обществу считать, что настал век истинно профилактической медицины – предполагалось, что удастся победить все инфекционные болезни еще до их появления, однако надежды не оправдались. До сих пор профилактика инфекций путем вакцинации играет огромное влияние на структуру заболеваемости.

На сегодняшний день по масштабу деятельности профилактика делится на индивидуальную и общественную.

Индивидуальная профилактика

Индивидуальная профилактика взаимодействует с человеком как с самостоятельной единицей общества. Эффективность этого вида профилактики оценивается по формированию самосознания индивидуума, в результате чего он начинает соблюдать правила личной гигиены в повседневной и трудовой деятельности. Главной целью индивидуальной профилактики является предупреждение развития болезней, сохранение и укрепление здоровья, осуществляемые самостоятельно человеком и помогающие ему достичь благополучия. На практике это проявляется ведением здорового образа жизни, соблюдением правил личной гигиены, просвещению в семейных отношениях, гигиене одежды, обуви, полноценному питанию.

Профилактика у детей

Профилактика у детей

Развитию и воспитанию детей нужно уделять большое количество времени и внимания, потому что будущее современного общества напрямую зависит от тех знаний, умений, уровня культуры и образованности, которые мы сможем передать подрастающему поколению. Кроме того, большая часть фундамента поведения, принципов и привычек закладывается в детском возрасте. Помимо этого, дети наиболее подвержены развитию инфекционных заболеваний именно в младшем возрасте из-за того, что формирование иммунитета у них не закончено.

Наибольшее значение имеет профилактика у детей соматических, психических болезней и поведенческих нарушений.

К профилактике болезней относят проведение календарного плана профилактики, включающего прививки и диспансерное наблюдение, а также раннее закаливание с детства.

Прививки относятся к специфической профилактике и их проведение необходимо для формирования иммунитета к болезням, имеющим эпидемический характер распространения и сопровождающихся тяжелыми последствиями. При вакцинации происходит передача мертвого или ослабленного материала возбудителя инфекции здоровому человеку, после чего происходит активация иммунной системы с образованием антител. Так, после первого попадания чужеродных частиц, формирование полноценного активного иммунитета можно наблюдать через 2 недели, в то время как при повторной инвазии достаточно 1-2 дней, для достижения того же уровня защиты.

В связи с тем, что дети развиваются и не всегда осознают свои действия (пробуют все на вкус, не соблюдают правила гигиены), а также с раннего возраста собираются в большие коллективы (детский сад, секции, игры с друзьями, школа), у них эпизодически наблюдается широкое распространение инфекционных заболеваний. Ряд этих инфекционных болезней приводит к тяжелым последствиям, а иногда даже инвалидности (эпидемия полиомиелита в 1920-х годах в Америке).

Для снижения заболеваемости у детей разработан национальный календарь профилактических прививок РФ, однако, из-за того, что он утвержден законодательно, его следует отнести к мерам общественной профилактики.

Закаливание, суть которого заключается в повышении резистентности организма к отрицательному влиянию вредных факторов внешней среды путем систематических тренировок, следует отнести к мерам индивидуальной профилактики. Наибольшую эффективность такая профилактика у детей показывает в раннем возрасте, когда происходит созревание иммунной системы.

Общие принципы закаливания:

  • Для закаливания подходит любой возраст;
  • Не следует закаливать ребенка в период простуды;
  • Не нужно ждать теплого времени года;
  • Для закаливания подходит любой возраст;
  • Важна систематичность, то есть регулярное повторение процедур на протяжении длительного времени;
  • Важно усиление интенсивности раздражителя и времени контакта с ним;
  • Закаливание имеет хороший эффект лишь при хорошем отношении к проводимым мероприятиям;

Рекомендуется начинать закаливание ребенка с малого возраста, желательно сразу после рождения. В связи с малой приспособленность ребенка к условиям окружающей среды наиболее подходит применение воздушных ванн (при переодевании ребенок остается без одежды пару минут при комнатной температуре).

Летом разрешается гулять с ребенком почти сразу после рождения (при условии его доношенности), постепенно увеличивая время с получаса до нескольких часов в сутки.

В зимнее же время возможно пребывание с ребенком на улице при температуре выше -10°С и отсутствии ветра на протяжении 5 минут, постепенно увеличивая до 1 часа в сутки.

В закаливании у детей большое значение имеет ежедневное купание ребенка.

Когда ребенок становится взрослее (после 1 года), можно попробовать использование более контрастных методов, таких как обтирание прохладной водой (27-30°С), прием душа, массаж.

Кроме того, разрешается проведение солнечных ванн при температуре от 20 до 30°С на протяжении 10 минут, постепенно увеличивая до получаса. Оптимальное время для проведения процедуры – до полудня или вечером. Следует прикрывать голову ребенка и следить за его поведением. Также следует соблюдать осторожность, так как нежная кожа ребенка не способна выдержать длительное воздействие ультрафиолетовых лучей, входящих в состав прямого солнечного света. При появлении признаков покраснения следует сделать перерыв не менее двух дней.

После 2 лет ребенка разрешается купать в воде при ее температуре от 22°С и температуре воздуха 25°С и выше. Продолжительность первого раза – не более пары минут, затем перерыв 16-20 минут.

Большое значение в детском возрасте имеет профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата, в связи с чем требуется повышение грамотности родителей и посещение специалистов в срок и выполнение необходимых рекомендаций.

К заболеваниям с нарушениями в опорно-двигательном аппарате инфекционной природы относят:

  • полиомиелит (в последнее время встречается спорадически, к осложнениям относят поражение передних рогов спинного мозга с развитием периферического типа паралича и нарушением роста и функции пораженной конечности);
  • менингит у детей (может привести как к летальному исходу, так и к очаговому необратимому поражению коры больших полушарий с нарушением двигательной, чувствительной и ментальной функций);
  • артрит и остеомиелит у детей (имеет чаще всего гематогенный путь распространения и при отсутствии должного лечения приводит к тяжелым последствиям);

К заболеваниям c нарушениями опорно-двигательном аппарате неинфекцинной природы относят:

  • нарушения осанки (лордозы, кифозы, сколиозы);
  • не выявленная дисплазия тазобедренных суставов;
  • рахит;
  • аномалии развития (их профилактика направлена на соблюдение правильного образа жизни мамой в период беременности);

Для профилактики у детей нарушений, связанных с недостатком важных элементов и витаминов, так необходимых растущему организму, рекомендуется консультация специалиста и прием мультивитаминных комплексов, правильное, полноценное питание (не злоупотреблять фастфудом, сладким, жирной пищей). Кроме того, вегетарианство может оказывать вредное воздействие на маленьких детей, так как полностью восполнить запас необходимых веществ, содержащийся в продуктах животного происхождения, составляет серьезные трудности.

Так как человек не может полноценно жить без социума, психическое и духовное развитие играют роль в обеспечении его адаптации. Особую роль в воспитании нового поколения играет своевременное выявление психопатий и правильное воспитание детей с этой патологией. Кроме того, даже у здоровых детей без психических отклонений отсутствие правильного воспитания может привести к росту преступности и хулиганства.

Поэтому профилактика у детей общественно опасного поведения должна занимать одно из ведущих мест в воспитании ребенка. Следует поддерживать теплые отношения в семье, не допускать вредного влияния окружающих, занимать ребенка чтением, посещением с раннего возраста секций, кружков, художественной и музыкальной школ.

Профилактику и лечение детей следует проводить своевременно, так как в ряде случаев наблюдается хронизация заболевания с частыми рецидивами.

Профилактика у подростков

Профилактика у подростков

Профилактика заболеваний у подростков тесно связана с закаливанием. Так, закаливание рекомендуется проводить с более раннего возраста, однако даже если момент упущен, никогда не поздно начать.

Профилактика у подростков путем закаливания требует индивидуального подхода. Следует учесть такие особенности, как темперамент. У легковозбудимых детей закаливание должно носить успокаивающий характер (вода должна быть теплой, большая продолжительность процедур). Если же ребенок спокойный, уравновешенный, то ему больше подойдут возбуждающие процедуры (контрастный душ с холодной водой, легкая одежда).

Следует помнить, что у физически ослабленных детей, в связи длительность и силу закаливания нужно дозировать и направлять его действие на повышение выносливости.

Процесс закаливания считается трудным процессом, он требует больших затрат времени и сил. Не следует гнаться за быстрым эффектом, прибегая к длительному воздействию холодных температур. Закаливающие факторы нужно усиливать постепенно.

При повышении температуры окружающей среды организм человека уменьшает выработку тепла, повышая теплоотдачу. При охлаждении же локального участка тела человека, возникает системное изменение тонуса сосудов. Чем больший эффект вызывает закаливание, тем менее будет выражена системная реакция на местный раздражитель.

Результатом правильного закаливания будет резистентность к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды, что по сути, является профилактикой простудных заболеваний.

Профилактика у подростков психических отклонений должна быть направлена на их правильное воспитание и адаптацию в обществе. Ведь именно в подростковом возрасте развиваются и закрепляются уже заложенные черты характера. К характеру относят последовательность действий, которую человек выполняет, попадая в схожие ситуации.

Особое внимание нужно уделить малолетним правонарушителям и детям, оставшимся без родителей. В их отношении проводятся государственные программы, направленные на профилактику преступности, хулиганства, алкоголизма и распространения наркотиков. Однако даже происхождение из обеспеченной семьи не дает гарантий светлого будущего и формирования здоровой, полноценной личности. Часто подростки попадают под неблагоприятное влияние общества, получая доступ к информации, к которой они еще не готовы (отсутствие цензуры в интернете, пропаганда идей, подрывающих целостность общества и высмеивающих расу, пол, происхождение, религию). К профилактическим мерам в этом случае следует отнести формирование начитанности и критического мышления к такого рода идеям. Нередко, попадая на улице в компанию, подростки не имеют собственного мнения или воли и легко поддаются на убеждения друзей о безвредности наркотиков, что, естественно, сказывается на психическом и физическом здоровье молодого поколения. В подростковом возрасте следует также уделить внимание профилактике беременности, суицидального поведения, курения и алкоголизма.

Профилактика у взрослых

Профилактика у взрослых

Взрослые составляют рабочую основу общества, ведь они рожают и воспитывают детей, работают, и с их налогов выплачиваются пенсии, пополняются страховые фонды. Вот почему важно обеспечение благоприятных условий труда и проведение профилактики заболеваний, которые могут привести к временному или постоянному нарушению трудоспособности взрослых.

К одному из важнейших показателей, характеризующих благополучие общества и страны в целом, относят уровень заболеваемости туберкулезом.

Туберкулез является распространенной болезнью и вызывается микобактериями (патогенные их штаммы иначе называют палочками Коха). Характерной чертой является то, что инфицирование микобактериями не гарантирует клинической или инструментальной картины болезни. Клинические формы туберкулеза развиваются лишь при неблагоприятных сопутствующих условиях.

Профилактика и лечение туберкулеза у взрослых имеет огромное значение. Выделяют социальную, санитарную и специальную и химиопрофилактику.

Социальная профилактика направлена на борьбу с вредными привычками, укреплением здоровья и материального благополучия населения, улучшение жилищных условий, приучение к спорту, снижение распространенности алкоголизма, наркомании, курения.

К санитарной профилактике туберкулеза относят выявление бактерионосителей и активно болеющих граждан, подлежащих лечению и изоляции от общества на некоторый срок.

К специфической профилактике относят проведение вакцинации и ревакцинации БЦЖ (ослабленной живой культуры микобактерий туберкулеза). Проведение специфической профилактики приводит к формированию иммунитета к возбудителю, в связи с чем устойчивость организма становится выше, чем у невакцинированных.

К химиопрофилактике относят прием противотуберкулезных препаратов у лиц, не болеющих туберкулезом, но находящихся в зоне риска.

Ежегодные эпидемии гриппа приводят к большим экономическим потерям. Известны пандемии этого заболевания, приводящие к неприемлемой для современного уровня развития медицины смертности. Так, эпидемии гриппа (серотип А) возникают через 2-3 года, В – каждые 4-5 лет. Ежегодные потери населения в результате поражения гриппом оцениваются в пределах 250-300 тысяч населения мира в год. В связи с этим проведение профилактики инфекции данной этиологии имеет большое значение.

Основным методом специфической профилактики гриппа является вакцинация, проводимая в середине осени, которой обычные люди часто пренебрегают. Как правило, она лишь облегчает симптомы болезни, что особенно важно для групп риска. Важной особенностью вируса гриппа является его выраженная изменчивость, в связи с чем успех специфической профилактики напрямую зависит от успеха совпадения вакцинного и распространенного в соответствующем году штамма.

К неспецифической профилактике относится проветривание в помещении, где находится больной, проведение влажной уборки с дезинфицирующим средством. Больных следует изолировать с целью предотвращения широкого распространения вируса.

XIX век по праву можно считать временем цифровых технологий. Люди все чаще работают в сфере обслуживания, проводя значительное количество времени в скучных офисах. Однако современная реклама не стоит на месте, и, вместо пропаганды здорового образа жизни, питания и занятия спортом, все большее распространение получает пропаганда экстремальных занятий, связанных с повышенным травматизмом и нередко приводящих к инвалидизации. В связи с этим профилактика травматизма должна включать широкое информирование населения, предупреждение об опасности различных экстремальных занятий и обучение технике безопасности в опасных ситуациях. К опасным хобби следует отнести мотоспорт, прыжки с моста, ныряние в неизвестных местах водоемов, посещение крыш высотных домов, прыжки с парашютом и другие занятия, сопровождаемые выбросом адреналина.

Особое внимание у взрослого населения следует уделить профилактике инфекций, передающихся парентерально и через половой путь. В первую очередь, следует обратить внимание на такие заболевания, как вирус иммунодефицита человека, гепатит В и гепатит С. Вирус иммунодефицита человека обнаружен в начале 1980-х годов. Заболевание, вызываемое этим вирусом, имеет длительное течение (в большинстве случаев длительность всего заболевания от момента инфицирования до смерти составляет 10-15 лет). В исходе заболевания наблюдается истощение Т-клеточного пула иммунной системы, что приводит в полной несостоятельности защиты от чужеродных возбудителей. Это состояние называют синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД). Эффективного лечения не разработано, однако при ряде показаний показано проведение антиретровирусной терапии, облегчающей самочувствие и уменьшающей проявления болезни. Летальный исход и неблагоприятные осложнения связаны с активацией условно-патогенной флоры, которая в норме подавляется иммунитетом.

Вирус гепатита В в 90% случаев приводит к выздоровлению и лишь в 10% случаев к хронизации. Для вируса гепатита С, наоборот, характерна хронизация заболевания. В обоих случаях пациент проживает 10 и более лет (зависит от сопутствующих поражений). В ряде случаев возможно развитие фульминантной (молниеносной) формы, приводящей к массивному некрозу печеночной ткани и летальному исходу. В остальных случаях люди погибают от осложнений вирусов гепатита – кровотечений, инфекций, поражения нервной системы, печеночной недостаточности.

Профилактика инфекций заключается в широком информировании населения об опасности данных заболеваний, борьбе с наркоманией, использовании механических методов контрацепции и тщательный выбор полового партнера.

Профилактика у женщин

Профилактика у женщин

Известно, что генетический материал, который хранится в яйцеклетках женщин и служит для создания потомства, формируется в период эмбриогенеза, не подлежит восстановлению и полностью истощается с наступлением менопаузы, являясь её основной причиной. В связи с этим профилактика у женщин должна быть направлена на ведение здорового образа жизни, правильное, полноценное питание, исключение вредных привычек, что значительно повышает появление здорового потомства.

Широкое распространение в последнее время набирают онкологические заболевания. Наибольшее распространение среди женского населения получили рак молочной железы (21%), новообразования кожи (15%), тела матки (8%), ободочной кишки (7%), желудка (5,4%), шейки матки (5,2%). Общий вес в структуре заболеваемости женщин занимают образования репродуктивной системы (более 30%). Профилактика у женщин заключаться в повышении сознательности и ответственности в отношении онкологической настороженности. Не следует затягивать с визитом к врачу при обнаружении плотных, ранее не обнаруживаемых пальпируемых образований. Кроме того, роль в профилактике органов репродуктивной системы играет отказ от курения, тщательный выбор полового партнера (профилактика инфицирования вирусом папилломы человека высокого онкогенного риска). Система профилактики злокачественных образований определяется онкологической службой.

Профилактика у мужчин

Мужчины склонны к ведению нездорового, порой даже опасного образа жизни. Кроме того, для мужчин характерны более тяжелые условия труда (спасатели МЧС, военные, шахтеры, рабочие цехов на заводах). Из-за этого средняя продолжительность жизни мужчин значительно меньше, чем у женщин. Профилактика у мужчин заболеваний органов дыхательной, опорно-двигательной и сердечно-сосудистой систем заключается в обеспечении здорового образа жизни, повышения безопасности рабочего места, обеспечении полноценного отдыха в свободное от работы время.

К вредным привычкам, характерным для мужчин, стоит отнести более широкое распространение алкоголизма и курения, чем среди женского населения.

Злоупотребление алкоголем приводит к развитию зависимости, поражению печени, поджелудочной железы, центральной и периферической нервной системы. Профилактика алкоголизма до сих пор является проблемой не только в России, но и во всем мире.

Курение было и остается одной из главных причин заболеваний онкологического характера. Структура заболеваемости злокачественными опухолями представлена: новообразованиями трахеи, бронхов, легкого (18%), предстательной железы (15%), кожи (10%). Значительное распространение также получили опухоли нижних отделов пищеварительного тракта. Доказана роль курения в повышении предрасположенности к развитию онкологии. В то же время, длительное курение в большинстве случаев приводит к хроническому бронхиту и другим воспалительным заболеваниям дыхательных путей.

Таким образом, профилактика вредных привычек играет большое значение в обеспечении здоровья населения.

Для военнослужащих и работников, связанных с высокой вероятностью получения травм и их инфицированием (землекопы, строители, шахтеры), важно проведение профилактики таких заболеваний, как столбняк и ботулизм.

Профилактика столбняка разделяется на специфическую и неспецифическую, а также экстренную и профилактическую.

Специфическая профилактика заключается во введении анатоксинов (разрушенных частиц чужеродных агентов, сохраняющих способность вызывать эффективный иммунный ответ) или антител (получаются от донора и вводятся в кровоток больного с целью нейтрализации токсинов, поступающих в кровь).

Неспецифическая профилактика связана с предотвращением попадания клостридий, вызывающих столбняк, в рану, так и предотвращения самих ран.

К экстренной профилактике относят мероприятия, проводящиеся при первых признаках болезни, а также при высоком риске ее развития (обширные скальпированные раны с обильным загрязнением землей).

Для раневого ботулизма и газовой гангрены характерны те же принципы профилактики.

Для профилактики пищевого ботулизма также следует избегать приема просроченных или подозрительных консервов (неизвестного производителя или со вздувшейся крышкой).

У работников, связанных с отловом диких животных, должна проводиться вакцинопрофилактика вируса бешенства. В случае, если человека все же укусили, следует немедленно обратиться за помощью в больницу и сообщить в соответствующие службы о времени, месте и животном, которое напало. С этим нельзя затягивать, так как при появлении уже первых признаков бешенства у укушенного, летальность приближается к 100%.

Профилактика у пожилых

Профилактика у пожилых

Для пожилых людей характерно снижение резистентности всех систем организма к вредным воздействиям окружающей среды, что связано с физиологическим старением организма. Средняя продолжительность жизни в России за 2015 год составила 71,4 года. Лидирующие позиции в структуре смертности среди пожилых людей занимают болезни сердечно-сосудистой, дыхательной систем, онкологические заболевания. Значительное влияние на качество жизни оказывают последствия поражения внутренних органов, вызванные хроническими заболеваниями и болезни опорно-двигательного аппарата (остеоартроз, остеохондроз, остеопения и переломы шейки бедра).

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых тесно связана с образом жизни, который они вели. Так, у длительно злоупотребляющих алкоголем, с повышенной массой тела, нервных (наличие гипертонической болезни в анамнезе), риск появления сердечно-сосудистых осложнений намного выше, по сравнению с пациентами, ведущими здоровый образ жизни. Наиболее частым проявлением сосудистой патологии является прогрессирование атеросклероза, когда в сосудах артериального русла наблюдается появление бляшек, содержащих жиры, захваченные из системного кровотока. Этот процесс сопровождается наличием хронического воспаления в интиме (внутреннему слою сосуда), что нередко приводит к ее разрыву и тромбообразованию в этом месте. Клинически это может проявляться болями в сердце (приступы стенокардии, вплоть до инфаркта миокарда), а также ишемическим инсультом головного мозга или любого другого органа с коллатеральными путями, которые не могут обеспечить близкое к 100% восполнение кровотока после обтурации сосуда. Кроме того, развитие атеросклероза является одной из наиболее частых причин ампутаций конечностей в пожилом возрасте. Профилактика и симптомы атеросклеротического поражения конечностей или головного мозга тесно взаимосвязаны, так как выявление заболевания на ранних стадиях имеет более положительный прогноз, когда выполнение оперативного вмешательства наиболее оптимально и признаки поражения других органов выражены минимально. Для профилактики атеросклероза следует придерживаться правильного питания (ограничение потребления жиров и углеводов), лечение гипертонической болезни, избавление от стрессов и курения.

Гипертоническая болезнь оказывает значительное влияние как на качество, так и на продолжительность жизни населения. Выделяют идиопатическую (развивается без причины, на фоне стрессов и предполагается, что связана с наличием очага рециркуляции нервного возбуждения в коре больших полушарий) и симптоматическую артериальную гипертензию (вызывается поражением почек, надпочечников, щитовидной железы и является симптомом другого заболевания). К профилактике гипертонической болезни следует отнести соблюдение подвижного образа жизни, исключение алкоголя из рациона, снижение массы тела, прекращение курения.

Профилактика заболеваний дыхательной системы у пожилых людей связана с улучшением экологии и отказом от курения.

Профилактика онкологических заболеваний должна заключаться во внимательном отношении родственников к состоянию пожилых людей. Так, опухоли нижних отделов пищеварительного тракта могут быть расценены как привычные для пожилых людей запоры, что приведет к запущенности процесса. Профилактика и симптомы онкологической патологии тесно связаны на этапе амбулаторного обследования. Жалобы на сильное похудание, повышенную утомляемость, длительный стаж курения могут навести на мысль о злокачественных процессах. Раннее выявление онкологических процессов имеет важное значение, так как чем более запущен процесс, тем меньше вероятность полного выздоровления.

Профилактика нарушений опорно-двигательного аппарата связана с возрастным изменением структуры костной ткани, что связано с относительно повышенным преобладанием резорбции костной ткани и нарушением трофических процессов в области суставов.

Для остеопороза характерно наличие патологических переломов из-за резорбции костной ткани и повышения хрупкости костей, что наиболее часто встречается на примере перелома шейки бедра у пожилых. Это связано с тем, что шейка бедра находится внутри капсулы сустава, поэтому ее кровоснабжение не соответствует нагрузкам, которые возлагаются на эту часть бедренной кости. По этой же причине нарушается срастание переломов в этой области. Так как операции эндопротезирования дороги и очень травматичны, часто такие пациенты остаются прикованными к постели до конца жизни.

Профилактика патологических и посттравматических переломов должна заключаться в приеме препаратов кальция, витамина Д, витамина Е, прекращении курения и злоупотребления алкоголем. В ряде случаев имеет эффект гормональная терапия. Не следует пускать пожилых пациентов без острой нужды на улицу в период гололеда, так как это значительно повышает риск возникновения у них непредвиденных травм.

Для прикованных к постели пациентов, вне зависимости от возраста, характерны более низкое качество и продолжительность жизни. В последнее время все большее распространение получают оперативные вмешательства (эндопротезирование внеочаговый погружной остеосинтез), позволяющие увеличивать возраст проведения вмешательств и уменьшающие их опасность, что приводит к активизации пациентов и увеличению продолжительности их жизни.

Общественная профилактика

Общественная профилактика

Общественная профилактика возникла позднее, чем индивидуальная. При этом она нацелена на достижение высоких показателей благополучия населения, из-за чего в ее реализации принимают участие социальные, экономические, законодательные, воспитательные, противоэпидемические и лечебные мероприятия. Их проведение осуществляется под управлением государства или общественных организаций. При эффективном проведении общественной профилактики наблюдается рост благополучия населения, проводится деятельность по ликвидации вредных факторов, оказывающих вред общественному здоровью, созданы условия для труда, отдыха, жилищно-бытовых условий, высокий уровень материального благосостояния.

Большое значение в оценке эффективности общественной профилактики играет сознательность граждан в отношении своего здоровья, а также участие населения в отношении профилактических мероприятий. Для закрепления профилактики на общественном уровне требуется составление соответствующих правил или законов.

Профилактика заболеваний

Профилактика заболеваний имеет огромное значение, так как не допустить развитие болезни всегда выгоднее, чем потом лечить ее, как с экономической точки зрения, так и со стороны сохранения здоровья пациентов.

Причины и профилактика болезней инфекционной природы

Причины и профилактика болезней инфекционной природы тесно связаны с возбудителями заболеваний.

Инфекционные болезни могут вызываться:

  • паразитами
  • бактериями
  • грибами
  • вирусами
  • прионами

От причины зависит и профилактика болезней, а также их лечение.

Профилактику инфекционных болезней следует делить на неспецифическую (связана с пропагандой здорового образа жизни, закаливания, спорта и улучшением материального положения населения) и специфическую.

К специфической профилактике инфекционных заболеваний относится вакцинация, которая делится на активную и пассивную.

Под активной вакцинацией подразумевается введение антигенного материала, содержащего мертвые или ослабленные живые частицы возбудителей инфекционных заболеваний, что вызывает развитие иммунитета без полноценной клинической картины болезни. Возможно также введение продуктов жизнедеятельности или синтетических вакцин, созданных с помощью генной инженерии (интересующий антиген помещается в синтетически активную зону ДНК-материала активно функционирующей клетки, что приводит к синтезу необходимого материала.

К пассивной вакцинации относится введение уже готовых, синтезированных в другом организме (человека или животного) антител.

Активная иммунизация требует времени на формирование защиты организма, после чего последствия ее введения сохраняются относительно длительный срок, в то время, как пассивная действует незамедлительно, но после истощения запасов введенного количества иммуноглобулинов, не оставляет никакой защиты.

Вакцинация была известна издревле в Индии и Китае, где с ее помощью боролись с помощью натуральной оспы, однако смертность при ее применении оставалась чрезвычайно высокой. Возможность безопасность специфической профилактики была показана английским врачом Дженнером в 1796 году, когда он ввел вирус коровьей оспы мальчику, после чего тот получил устойчивость и к вирусу оспы человека.

Однако наибольший успех в создании вакцин получил Луи Пастер, который смог получить прививки против сибирской язвы и бешенства путем ослабления их патогенности.

Ежегодно, благодаря плановой иммунизации, спасаются миллионы детских жизней.

В России принят Национальный календарь профилактических прививок, действующий в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ № 229 от 27.06.2001 года и являющийся обязательным для всех детей.

План вакцинации

План профилактики

Первая вакцинация (от гепатита В) проводится новорожденному через 12 часов еще в роддоме. В 3-7 дни после рождения делается прививка БЦЖ (ослабленным детям делается БЦЖ-М). В связи с тем, что убитые вакцины не могут с первого раза создать длительный, эффективный иммунитет, приходится проводить ревакцинации. Так, в конце 1 месяца жизни проводится повторное введение вакцины от гепатита В. В три месяца жизни проводится прививка от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита. Через полтора месяца эту прививку повторяют. Через еще полтора месяца повторяют опять же эту прививку, но к ней добавляется очередная прививка от гепатита В. В год проводится вакцинация от кори, краснухи и паротита, которые включены в одну вакцину. В полтора года проводится ревакцинация от этих же инфекций, проводится очередная ревакцинация от полиомиелита, которая повторяется так же в 20 месяцев. После этого делается перерыв и следующе ревакцинации проводятся в 7, 13 и 14 лет. Прививки проводятся только квалифицированными специалистами.

К профилактике инфекций также следует отнести карантинные мероприятия и уничтожение очагов инфекции (дезинфекция).

Карантином называется комплекс мероприятий, направленный на изоляцию заболевших, дезинфекцию очага, поиска контактирующих с больными в течение инкубационного периода. Целью карантина является прекращение распространения инфекционного заболевания.

Профилактика неинфекционных заболеваний

Хотя инфекционные заболевания имеют большое влияние на общую структуру заболеваемости, не следует пренебрегать болезнями, не связанными с воздействием чужеродных агрессивных агентов. Особое значение имеют неинфекционные заболевания в развитии инвалидности.

Профилактика соматических неинфекционных нарушений

К соматическим заболеваниям относят заболевания, связанные с поражением органов и систем, при которых они носят чисто физический характер и не затрагивают психику человека. К ним относятся также инфекционные заболевания, не затрагивающие течение психических процессов.

К соматических неинфекционным заболеваниям относят:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • поражение дыхательных путей;
  • поражение ЖКТ;
  • посттравматическое поражение органов и систем;
  • наследственные болезни;
  • органические изменения в нервной ткани;
  • эндокринные заболевания;

В зависимости от системы органов, в которой наблюдается патология, разрабатывается и последовательность действий, направленных на предупреждение проблем с ней.

Болезни сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, гипертоническая болезнь, инфаркт, инсульт) тесно связаны между собой, из-за чего в профилактике их развития требуется комплексный подход с ведением здорового образа жизни, отказом от курения, алкоголя, вредной пищи, снижение избыточной массы тела, избавление от стрессов.

Заболевания дыхательных путей связаны как с наследственными факторами, так и с вредными привычками и плохой экологией, соответственно профилактика этих нарушений тесно связана с избавлением от воздействия неблагоприятных факторов.

Поражение ЖКТ связано, в первую очередь, с неправильным питанием (объем, частота и качество принимаемой пищи). Вредные привычки, такие как систематический прием алкоголя приводят в атрофии слизистой желудка, что может послужить причиной В12-дефицитной анемии.

Медицинская профилактика болезней, связанных с наследственностью, заключается в генетическом консультировании при планировании беременности и тщательном обследованием в период роста плода.

Большинство поражений ЦНС связано с нарушениями в сердечно-сосудистой системе, в то время как поражение периферических нервов наблюдается при метаболических нарушениях (сахарный диабет и другие эндокринные заболевания) или хронических интоксикациях, часто связанных с приемом алкоголя. Соответственно, профилактика поражений нервной системы связана с выявлением и избавлением от основного вредного фактора.

Профилактика психических нарушений

Профилактика психических нарушений

Психическое здоровье играет ничуть не меньшее значение для полноценной адаптации человека в обществе. Различные психические нарушения, даже такие безобидные, как маниакально-депрессивный психоз и монополярная депрессия могут привести к суицидальному поведению. В то же время существуют психические заболевания (шизофрения), которые в ряде случаев не поддаются коррекции и приводят к стойкой дезадаптации человека в обществе.

Научно доказано, что большое количество психических нарушений проявляется также у ближайших родственников, что говорит о возможности наследования предрасполагающих факторов. Таким образом, в медицинской профилактике психических нарушений может играть роль генетическая консультация. Кроме того, отмечается, что подъем психических нарушений связан с напряженностью обстановки в обществе. Так, во время войн, переворотов и экономических кризисов наблюдается большее количество самоубийств. В связи с этим лиц с высоким риском психических нарушений стоит оберегать от неблагоприятного воздействия факторов внешней среды. Возможно обострение психических нарушений из-за приема психоактивных веществ.

Профилактика и лечение детей с психическими расстройствами должны проводиться сразу после выявления отклонений под контролем специалистов.

Профилактика отклоняющегося поведения

Отклоняющимся называют поведение, не принятое в данное время в данной группе людей, причиняющее ущерб обществу или самому человеку. Как правило, его формирование формируется в подростковом возрасте, в связи с чем профилактика этого поведения должна начинаться еще в детском возрасте.

К признакам отклоняющегося поведения относят:

  • не соответствие поведения общепринятым нормам;
  • человек при проявлении такого поведения воспринимается большинством окружения негативно;
  • отклоняющееся поведение наносит ущерб личности или окружающим;
  • не зависит от окружающей среды и имеет стойкий характер;
  • отклоняющееся поведение не оценивается как медицинская патология, хотя отражается на социальной дезадаптации;
  • зависит от пола, возраста, при этом тесно связано с возрастными и личностными особенностями.

Часто к отклоняющемуся поведению человека приводит непреодолимое желание уйти от жизненных проблем, что и вызывает изменения в его поведении. Причины и профилактика развития девиантного поведения взаимосвязаны, так как как знание причин позволяет более эффективно проводить профилактические мероприятия.

К профилактике отклоняющегося поведения относят:

  • снижение количества неполных семей;
  • снижение конфликтных ситуаций в семье;
  • неблагоприятное воздействие семьи на ребенка;
  • выявление семей с душевнобольными или пьющими родителями.

Профилактика девиантного поведения важна для получения благоприятной обстановки в обществе, низкого уровня социальной напряженности и преступности.

Профилактика суицидального поведения

Суицидальным поведением называют действия, направленные на причинение себе вреда с высокой вероятностью летального исхода. Однако, если верить статистике, то 90% этого вида поведения имело цель привлечь к себе внимание, в то время, как лишь 10% были готовы уйти из жизни.

Виды суицида по причинам его возникновения:

  • демонстративный вариант;
  • аффективный вариант;
  • истинный суицид.

Демонстративный вариант характерен для молодых людей, желающих привлечь внимание, в связи с чем их попытки не приводят к летальному исходу. Профилактика у подростков суицидальных попыток (наиболее часто встречаются при демонстративном варианте) заключается в работе с психологом.

Аффективный вариант характерен для людей, подвергшихся тяжелому стрессу в связи со сложной жизненной ситуацией.

Профилактика суицидального поведения для первых двух вариантов заключается в работе с психологом и устранения напряжения в социальном окружении человека.

При истинном суициде чаще всего наблюдается связь между этой формой поведения и психиатрическими заболеваниями (пример – маниакально-депрессивный психоз). Лечение в этом случае связано с обращением к психиатру.

Профилактика наркомании

 Профилактика наркомании

Прием наркотических средств является серьезной проблемой современного общества, что связано с их широким распространением и быстрым появлением зависимости. Попытка резкого прекращения приема наркотиков приводит к развитию абстинентного синдрома.

Профилактика наркомании проводится на государственном уровне и включает два направления деятельности. Первое нацелено на борьбу с производством и распространением, второе на общественную пропаганду. Существует также особый вид профилактики наркомании, связанный с реабилитацией человека, который имеет применение у людей, уже принимавших различные психоактивные вещества. Он направлен на приучение этого контингента к труду и религии, смене привычного образа жизни и круга общения. Реабилитация наркоманов, бросивших прием наркотиков, важна для их адаптации в обществе, что положительно скажется на частоте рецидивов.

Второе направление профилактики наркомании (общественная пропаганда) делится на общий, выборочный и симптоматический виды.

Общий направлен на все население, выборочный – на молодых людей с различными поведенческими нарушениями, а симптоматические – на лиц, имеющих опыт приема и принимающие различные психоактивные вещества, но которых нельзя еще отнести к категории наркоманов.

Профилактика наркомании также имеет большое значение для повышения здоровья молодого населения и предотвращения распространения таких парентеральных инфекций, как гепатит С, гепатит В, ВИЧ, сифилис.

План профилактики наркомании включает:

  • информирование по последствиях;
  • выявление лиц, которые испытывают нужду в получении помощи;
  • поддержка пострадавших от вредных зависимостей;
  • профилактика отклоняющегося поведения;
  • гражданско-правовое воспитание;
  • развитие самосознания.

Профилактика алкоголизма

Профилактика алкоголизма

Алкоголизм был и остается серьезной проблемой как в России, так и в остальных странах на протяжении длительного времени. Она наносит непоправимый урон духовной и физической составляющим современного общества. Система профилактики алкоголизма представлена совокупностью первичной, вторичной и третичной профилактики.

К первичной профилактике алкоголизма относят предупреждение его развития посредством выработки отрицательных эмоций по отношению к напиткам, содержащих алкоголь и изоляцию от неблагоприятного влияния окружающих.

Ко вторичной профилактике относят лечение уже больных алкоголизмом. Для этого требуется полноценное взаимодействие психиатра и психолога, поддержка семьи и общества, исключение спиртных напитков из жизни бывшего алкоголика.

Третичную профилактику алкоголизма иначе можно назвать реабилитацией. В нее входят психологическая помощь, посещение обществ анонимных алкоголиков, поддержка окружающих.

Профилактика безнадзорности

Профилактика безнадзорности обеспечивается комплексом социальных, правовых, педагогических мер, направленных на устранение причин, вызывающих рост правонарушений и асоциальных действий, совершаемых несовершеннолетними. Профилактика у подростков нарушений социальной адаптации должна начинаться с раннего возраста в семье путем создания благоприятной атмосферы в семейном кругу.

Так и профилактика безнадзорности является неотъемлемой частью воспитания молодого поколения, ведь предоставленные сами себе дети не всегда занимаются чтением или спортом. В ряде случаев они могут попасть в неблагоприятные компании, где высока вероятность вредного влияния. Поэтому рекомендуется занять ребенка занятием, которое будет интересно ему, проводить с ним больше времени.

Система профилактики безнадзорности тесно связана с материальным обеспечением семьи и ее положением в обществе. Однако наибольшее значение для ее распространения в современном обществе имеют отношения между детьми и родителями. Так, если родители не уделяют внимания ребенку, то это существенно повышает риск совершения им правонарушений.

Меры профилактики безнадзорности:

  1. Защита прав и законных интересов несовершеннолетних в отношении благоприятных условий их существования;
  2. Снижение преступности и хулиганства;
  3. Помощь в адаптации несовершеннолетних, проявляющих склонность к нарушениям правопорядка.

Во многих государственных образовательных учреждениях разработаны и действуют планы профилактики, включающие работу педагогов с детьми с целью выявления и предотвращения безнадзорности. К этой деятельности относят:

  • анкетирование родителей и учащихся;
  • изучение личных дел, выявление групп риска;
  • работа с учащимися (коллективная, индивидуальная);
  • проведение рейдов.

Виды профилактики по срокам ее проведения

Виды профилактики по срокам ее проведения

В свою очередь, профилактика по времени ее начала подразделяется на первичную, вторичную и третичную.

Первичная профилактика

Цель первичной профилактики в том, чтобы предотвратить возникновения заболевания, действия или явления еще до их возникновения. Так, например, к первичной профилактике курения относят правильное воспитание, с разъяснением опасности вредных привычек, пропаганда здорового образа жизни, положительный пример родителей. Знание симптомов в профилактике инфекций, неинфекционных и психических заболеваний повышает эффективность ее проведения, что напрямую зависит от осведомленности населения.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика проводится с целью выявить заболевание на доклинической стадии и устранить выраженные факторы риска, которые при создании определенных условий вызовут его манифестацию. Так, примером может служить прогулка на свежем воздухе, похудение, лечение гипертонической болезни для профилактики стенокардии.

Третичная профилактика

Третичную профилактику по праву можно назвать реабилитацией. Она направлена на предотвращение рецидивов и направлена на ликвидацию факторов риска и создание благоприятных условий для полноценного восстановления здоровья человека.

Система профилактики

Система профилактики представлена комплексом взаимосвязанных мероприятий, имеющих общую цель – предотвращение каких-то факторов или явлений. Она включает в себя составление плана профилактики, проведение мер профилактики с помощью поддержания активной пропаганды, специалистов или специализированных учреждений.

Меры профилактики

Меры профилактики

Меры профилактики – мероприятия, входящие в план профилактики, посредством которых происходит уменьшение факторов риска. Их подразделяют на общие, специальные и индивидуальные.

Общесоциальный уровень

Меры профилактики общесоциального уровня связаны с деятельностью государства, общества или их институтов, связанной с обеспечением равновесия в экономической, социальной или духовной сфере. Эти меры осуществляются органами управления или общественными формированиями, не имеющими специализированной функции и чаще всего они не действуют прямо на проблему, хотя значительно уменьшают факторы риска, способствующие ее развитию.

Специальный уровень

Меры профилактики специального уровня направлены на избавление от неблагоприятных факторов риска с помощью специализированных кадров или структур, специально подготовленных для решения этих проблем (пример – Федеральная служба контроля наркотиков).

Индивидуальный уровень

Меры профилактики индивидуального уровня направлены на лиц, имеющих отклонения, предрасполагающие к развитию неблагоприятных последствий.

План профилактики

Для оптимизации организации деятельности по предотвращению возникновения каких-либо нежелательных явлений или факторов риска составляется план профилактики, в который включается последовательность этапов мероприятий.

План профилактики включает в себя следующие пункты:

  • период проведения мероприятий (месяц, квартал, год);
  • содержание мероприятия и порядок действий;
  • форму работы (заседание, анкетирование, изучение личных дел с целью выявления групп риска);
  • ответственный за проведение каждого этапа.

Центр профилактики и его обязанности

Центр профилактики и его обязанности

В ряде случаев, контроль за соблюдением плана профилактики возлагается на центры профилактики. На их базе происходит взаимодействие структур, имеющих общие цели в обеспечении профилактических мероприятий.

Так, центр профилактики правонарушений, относящийся к «Центру по защите населения и территорий от ЧС», создан для предупреждения и выявления правонарушений на территории района или города.

Обязанности центра профилактики правонарушений:

  • проведение мероприятий против коррупции;
  • хранение и защита любой информации, полученной в результате его деятельности;
  • хранение документов;
  • соблюдение законодательства в процессе возложенных функций.

Центр профилактики безнадзорности и наркозависимости

Обязанности центра:

  • определение неформальных мест сбора несовершеннолетних;
  • сбор информации о несовершеннолетних;
  • проведение рейдов;
  • воспитательные мероприятия;
  • организация досуга;
  • создание антинаркотического движения;
  • консультации нуждающихся в помощи.

В обязанности центров медицинской профилактики входит проведение мероприятий, направленных на обеспечение здоровья населения. В системе профилактики проблем со здоровьем выделяют: медицинскую профилактику, лечебно-диагностические мероприятия, профилактические прививки.

Медицинская профилактика

Медицинская профилактика – деятельность служб здравоохранения, направленная на раннее выявление и снижение риска развития заболеваний. Наибольшее распространение медицинская профилактика получила в первичном звене здравоохранения, где ее функционирование тесно связано с желанием и способностью врача выявлять факторы риска и предлагать пациенту варианты их ликвидации.

Лечебно-диагностические мероприятия

Лечебно-диагностические мероприятия

Включают в себя как проведение диагностики с целью выявления различных нарушений и патологий, так и проведение лечения.

Профилактические прививки

Профилактические прививки проводятся в соответствии с принятым в 2001 году приказом Министерства здравоохранения РФ «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» в лицензированных для этого заведениях квалифицированными специалистами.

Роль знания симптомов в профилактике

Знание симптомов в профилактике заболеваний имеет большое значение для врача, работающего в амбулаторном звене здравоохранения, так как степень грамотности и квалификации специалиста напрямую коррелирует с его способностью заподозрить патологию. Однако это не значит, что обывателю не стоит знать симптомов заболеваний, при появлении которых обязан посетить лечебное учреждение, ведь в большинстве случаев обращение к специалисту происходит, когда случай уже запущен.

Бывают случаи, когда людям кажется, что они болеют тяжелым заболеванием, после чего начинают читать специализированную медицинскую литературу, хотя на самом деле физически они здоровы.

Лечение и профилактика

Лечение и профилактика связаны между собой, что отражается в общих показателях заболеваемости, смертности и средней продолжительности жизни.

Профилактика и лечение детей, взрослых и пожилых должны быть скоординированы. Так, вылечить пациента можно, но без ликвидации факторов риска сложно избежать рецидива или прогрессирующего течения заболевания. В то же время даже самое эффективное проведение профилактических мероприятий не может исключить появление заболеваний, что потребует их обязательного лечения.

Большое значение в совокупности данных понятий имеет третичная профилактика, связанная с восстановлением здоровья и социального положения пациента. Уменьшение влияния вредных, провоцирующих факторов напрямую коррелирует с продолжительностью безрецидивного периода.

Профилактика и лечение детей

Профилактика и лечение детей

Профилактика и лечение детей является одним из приоритетных направлений современного здравоохранения, так как своевременное выявление, ликвидация вредных факторов или болезни, приводит к выздоровлению, более полному восприятию и развитию подрастающего поколения. В большинстве случаев правильно организованные мероприятия по предотвращению заболеваний показывают свою эффективность. Так, проводимая от натуральной оспы вакцинация позволила победить ее во всем мире.

Большую проблему в профилактике и лечении детей составляют заболевания, связанные с периодом их внутриутробного развития, что часто вызвано безответственностью их родителей (вредные привычки, несвоевременное посещение женской консультации). Так, аномалии развития, по данным ВОЗ, встречаются у 1 из 33 новорожденных, что составляет колоссальные значения. Сложность радикального лечение аномалий развития приводит к высокой смертности (каждый 4й ребенок умирает).

Вакцинация играет важную роль в профилактике и лечении детей при инфекционных заболеваниях. Доказано, что проведение вакцинации значительно снижает заболеваемость и количество осложнений, возникших в результате болезни.

Профилактика и лечение детей с психопатиями являются, по сути, одним и тем же неразрывным процессом, ведущую роль в котором играет правильное воспитание, позволяющее сформировать адаптированную к жизни в социуме личность. Степень адаптации оценивается по способности работать, завести семью, содержать ее.

Профилактика и лечение взрослых

Лечение и профилактика взрослых ассоциируются наиболее часто с приемом алкоголя и других вредных препаратов. Так как взрослые составляют основную рабочую единицу общества, обеспечивающую его благосостояние в настоящий момент времени, то прием вредных препаратов напрямую сказывается на экономическом благополучии общества.

Кроме того, большое значение в своевременном лечении и профилактике распространения играют заболевания, передающиеся половым путем. Ряд этих нозологий может привести к тяжелым, даже необратимым осложнениям (бесплодие при гонорее у женщин, нейросифилис, сифилитическое поражение аорты).

Профилактика и лечение пожилых

Лечение и профилактика хронических заболеваний пожилых может носить непрерывный характер, что зависит от запущенности патологических процессов в организме и их взаимно потенцирующем характере. Особенно это касается таких тяжелых соматических заболеваний, как гипертоническая болезнь, выраженный атеросклероз магистральных сосудов, сахарный диабет, ожирение так как при них требуется пожизненное лечение с жестким контролем за режимом питания, движения, приема лекарств и периодического обследования. Своевременное выявление, устранение причин и профилактика возникновения новых факторов риска обеспечивает менее агрессивный характер прогрессирования этих нозологий. При развитии хотя бы одного из этих заболеваний, риск развития остальных многократно увеличивается.

Комментарии 7 СвернутьРазвернуть
ava1
Гость
26.04.17 18:04

Сколько воды! Статью писал мастер пустословия

ava1
Гость
19.04.17 12:04

столько общих фраз

ava1
Гость
12.04.17 17:04

Небольшой пост на эту тему: http://telegra.ph/Post-7---Pro-ZOZH-04-12-2

ava1
Гость
12.04.17 17:04

Небольшой пост на эту тему: http://telegra.ph/Post-7---Pro-ZOZH-04-12-2

ava1
Гость
+ =