Добрый день.
Мне 36 лет, жен. У меня есть проблемы с работой ЖКТ (в т.ч. с кишечником).
С 2014 г. я не могу есть свежие овощи и фрукты, буквально от половины огурца или 2-3 штук ягод происходит метеоризм, вздутие живота, боль режущего характера в области пупка и внизу живота. С тех пор ем овощи только в тушеном виде, от фруктов пришлось отказаться. В 2020 г. ставили гастродоуденит, лечили симбиотиками, фесталом, альмагелем. Острый период миновал, но с тех пор не могу есть жирную пищу даже в минимальных количествах (в т.ч. орехи, куриную грудку, не говоря уж о свинине и пр.), готовлю без масла и специй, при минимальной погрешности в диете – диарея.
В 2023 г. мне удалили полип полости матки под общим наркозом, после операции не смогла есть молочку (диарея), в т.ч. кисло-молочные продукты, поставили диагноз – непереносимость лактозы.
В 2024 г. было расстройство ЖКТ на фоне приема сладкой пищи (шоколад). Все пищевые триггеры я исключила из рациона, как советовали врачи. Особых отклонений по анализам не было (хилекобактер не было, паразитов нет). Делала МРТ ЖКТ и ОМТ (новообразования не было). На УЗИ были изменения в желчном пузыре (его перегиб, полипы не большие). Сейчас мой рацион очень мал, т.к. я еще и аллергик (в анамнезе: астма, отек Квинке, лекарственная и пищевая аллергия).
Но даже при таком рационе у меня периодически случается расстройство ЖКТ, диарея на фоне стресса (переезд, психоэмоциональная нагрузка, бессонница, подъем АД, резкий подъем с утра приводит к спазму напряжению в животе и пр.). Весной этого года пропила по совету терапевта альфаксим (рефамиксин 3 дня по 2 таблетки в день) с энтеролом, затем активированный уголь (3 дня), бифиформ, максилак, дуовит (полный курс), панкреотин лект пью часто в течении 6 месяцев.
В этом месяце была диарея на голодный желудок (жирного не ела, отравлений нет). Пропила: альфаксим (рефамиксин 5 д по 1 т), пью фестал. На фоне приема фестала стало лучше.
Общие жалобы, которые присутствуют на протяжении года:
1 боль в левом подреберье, боль в селезеночном изгибе (чувство распирания, лежа на правом боку усиливается, твердая сигмовидная кишка), боль слева у пупка.
2 боль в прямой кишке (может ли быть внутренний геморрой?), отдает в лобок, ощущение не полного опорожнения кишечника после похода в туалет, чувство инородного тела (после похода в туалет).
3 ощущения скованности и спазма в животе
4 неожиданные позыв в туалет (и на голодный желудок)
5 боль в кишечнике при питье
6 чередуется запор и диарея. Стула может не быть до 3х дней, но при дефекации кал не твердый, оформленный, тужиться не приходится. Диарея, как правило, однократная (один поход в туалет, но несколько раз опорожняется кишечник, стул мягкий, вплоть до состояния водянистого). После диареи случается боль и спазм в кишечнике.
7 бывает жирный стул
8 слабость, ощущение дрожи в теле
9 ощущения сокращения в кишечнике
10 метеоризм (при диете и на голодный желудок), надутый живот, урчание, бульканье, икота
11 горечь во рту (вечером)
12 боль внизу живота при наклоне вперед, тошнота, тяжесть в низу живота, боль, спазм, ощущение переполненного живота после еды, при малом количеств съеденного.
В связи с этим у меня следующие вопросы:
1 С чем могут быть связаны эти симптомы? Какой диагноз? Подскажите какие обследования мне надо пройти (ФГДС и колоноскопию не рассматриваю, т.к. есть НАО, кал сдать не представляется возможным из-за не регулярной работы ЖКТ)?
2 Возможно ли что нарушена моторика кишечника? Это может быть СРК, дисбиоз или что-то серьезное? Диарея на фоне СРК? Что принимать из лекарств в таком случае? Какой диеты придерживаться?
3 Какие анализы сдать на определения ферментной недостаточности (лактазы, фруктозы и пр.)? Анализ крови на ферменты желудка, поджелудочной, печени?
4 Что пропить от спазма, СРК? Алгоритм действия при таких симптомах? И что бы их предотвратить?
5 Это может быть воспаление кишечника, что пропить скоропомощное? Какие препараты пропить ли для противовоспалительного действия?
6 Какой препарат пропить для восстановления слизистой кишечника (как восстановить естественную выработку ферментов в кишечнике и поджелудочной)? Как восстановить кишечный эпителий (препараты, протективные средства)? Как восстановить функцию тонкого кишечника?
7 Может ли это быть повышенная кишечная проницаемость? Пить ли при этом ребамипид?
8 Надо ли сделать обзорную ренгенографию брюшной полости без контраста? Нужно ли сделать мультиспиральную компьютерную томографию для диагностики кишечника? Стоит ли сдавать анализ микробиом по Осипову ГХ-МС?
9 Пить ли для расщепления клетчатки препараты с гемицеллюлозой (какие)? Нужно ли принимать гастропротекторы?
10 Какие ферменты необходимо пропить? Можно ли привыкнуть к ферментам и после отмены организм не станет сам их вырабатывать в необходимом количестве?
11 Может ли мое состояние ЖКТ иметь связь с аллергологией?
12 Это может быть диверкулит и сигмоидит? Это стеатория? Может ли быть долихосигма (удлинение кишки)? Может ли быть дискинезия желчных путей? Надо проверить работу поджелудочной?