Здравствуйте! Девушка 36 лет, рост 159, вес 58 кг.
Лет 5-6 назад обнаружили камень в желчном примерно 1,1-1,2 см. Не растет с годами. Пробовала пить урсосан, пропила дней 10, бросила, от него было жжение в желудке. Но назначали применять днем.
Последнее время чувство жжения в желудке, жжение в нижней части пищевода. Еще много лет частые першения в горле, лоры говорят, что это признак проблем с желудком. и на посеве из горла стрептококк вириданс высеивается.

По УЗИ от 28.06.24
Печень: не увеличена, правая доля 133 мм, левая 59 мм, структура в пределах нормы
Портальная вена не расширена – 10 мм
Желчный пузырь: нормальных размеров и формы, стенка не утолщена- 2 мм, в полости конкремент диаметром 12 мм, холедох не расширен – 3 мм
Поджелудочная железа: не увеличена, повышенной эхогенности , однородной структуры, головка – 15 мм, тело – 10 мм, хвост – 18 мм. Вирсунгов проток не расширен.
Селезёнка: 99x30 мм, не увеличена, структура однородная.
Селезеночная вена не расширена.

По ФГДС от 28.06.24
Пищевод свободно проходим, слизистая бледно-розовая.
Пищеводно-кардиальный переход смыкается не полностью.
Слизистая желудка отечная, гиперемированная. Складки утолщены, полностью расправляются при нсуффляции воздуха.
В полости желудка желчь.Привратник округлой формы. Слизистая луковицы и постбуьбарного отдела отечная, гиперемированная. Заключение: Поверхностный гастродуоденит, недостаточность кардии. Дуодедено-гастральный рефлюкс.

После УЗи и ФГДС месяц назад пролечилась 2 недели ОМЕЗ ДСР, Улькавис. Стало немного лучше, но в последние дни опять ухудшение. Опять жжение в желудке, жжение или онемение в нижней части пищевода. при приеме пищи иногда полыхает пожар внутри пищевода (редко), это было раза 3-4 в последние дни.
Была на этой недели у 2 врачей. Один назначил опять ОМЕЗ ДСР + Альфазокс.
Второй: Нексиум 40 мг 2 раза в день, Ганатон 50 мг 3 раза в день, Урсофальк 500 мг на ночь 3 месяца. В альфазоксе сказала, что нет острой необходимости для меня, только если прям сама хочу и средства позволяют.
Я закупила нексиум, ганатон, урсофальк. Но прочитала инструкцию к урсофальку, там написано, что эстрогены нивелируют действие урсодезоксифолиевой кислоты. Как быть, я пью Клайру по назначению гинеколога (длительномажущие менструации) третий месяц. Назначили на полгода, сейчас бросать не могу ее. То есть урсофальк и клайра совпадут по приему. Еще и пью клайру в 00 часов, как раз перед сном, а урсофальк тоже на ночь назначили.
Еще ночью сегодня первый раз выпила урсофальк, проснулась от жжения в елудке (опять история повторяется), но сразу вновь уснула. Утром не жгло. Кроме того, в инструкции написано, что его нельзя при кальцинированных камнях, а я не знаю, какой он у меня.
Вопросы:
1. Какая схема лечения лучше – с Омезом ДСР и альфазоксом или с нексиумом, ганатоном и урсофальком? Или моет вообще что-то другое?
2.Продолжать ли пить урсофальк с учетом жжения и приема клайры?
3. Надо ли делать КТ для определения плотности камня в желчном? Или мне в любом случае показан урсофаьк, не только для растворения камней, а для улучшения состава желчи?
4. Были ли на вашей практике случаи растворения камней урсофальком и сколько примерно надо пить при камне 12 мм?
5. Показан ли альфазокс мне?