Алкогольная полинейропатия

Алкогольная нейропати (полинейропатия) – это группа заболеваний периферических нервов, соединяющих нервными импульсами центральную нервную систему с органами и конечностями, при которой в результате нарушения обменных процессов в нервных волокнах страдает проведение импульса по ним.

Жалобы, которые чаще всего предъявляют такие пациенты, заключаются в ощущениях покалывания в конечностях и нарушении чувствительности. Больной жалуется на ощущения, сходные с чувством «отлежал руку, ногу». По мере развития патологии развивается чувство онемения, которое можно сравнить с ощущением надетых перчаток или носков. При дальнейшем прогрессировании возможно появление судорог, отека конечностей, трофических изменений на коже, которая приобретает темный цвет.

Формы

В клинической практике наиболее часто встречаются сенсорная, моторная и смешанная формы алкогольной полинеропатии.

Сенсорная форма полиневропатий характеризуется болью в дистальных отделах конечностей (чаще в ногах), судорогами икроножных мышц, появлением ощущения зябкости, чувства онемения, жжения в области кистей и стоп, болезненности по ходу крупных нервных стволов. Наблюдаются неприятные ощущения или снижение болевой и температурной чувствительности в области ладоней и стоп - по типу перчаток и носков. Возможны нарушения чувствительности.

Моторная форма характерно развитие периферических парезов различной степени выраженности, которые сочетаются с незначительными нарушениями чувствительности. Чаще поражаются нижние конечности. Смешанная форма характеризуется сочетанием нарушений двигательных функций и нарушений чувствительности. Двигательные нарушения проявляются вялыми парезами, параличами дистальных отделов конечностей, стоп, кистей. Нарушения чувствительности проявляются болью или парестезиями по ходу крупных нервных стволов, гиперестезией или гипостезией в пораженных участках. Поражаются верхние и нижние конечности.

Причины

Причиной данного заболевания является воздействие алкоголя на нервы. Происходит прямое токсическое действие этанола и его метаболитов, в частности - ацетальдегида, на нервную систему, возникает дефицит витамина В1(тиамина) и фолиевой кислоты, которые необходимы для нормальной работы нервной системы. Определенную роль в развитии нейропатии играет генетическая предрасположенность.

Диагноз ставится на основании характерного анамнеза злоупотребления алкоголем и данных неврологического обследования. Подтверждение диагноза происходит с помощью инструментальных и лабораторных исследований. Проводят электроэнцефалограмму, ЭКГ, доплеровское исследование сосудов головного мозга. Подтверждением диагноза являются результаты электронейромиографии. Бессимптомные формы алкогольной полинейропатии диагностированные в результате электронейромиографического исследования, выявляются у 97-100% больных, хронически злоупотребляющих алкоголем.

Основным методом подтверждения диагностики алкогольной полинейропатии являются клинические симптомы и инструментальные данные. В пользу алкогольного генеза полиневропатии могут свидетельствовать проявления алкогольного поражения нервной системы, например, корсаковский амнестический синдром, мозжечковая дегенерация, а также системные проявления (изменения кожи, признаки нарушения функции печени).

Роль лабораторных исследований сводится к подтверждению чрезмерного употребления алкоголя и его токсического влияния на различные органы и системы организма. С этой целью проводятся общеклинические и биохимические исследования, выполняются специфические исследования, свидетельствующие о хронической форме приема спиртсодержащих продуктов. Увеличение содержания углевод-дефицитного трансферрина и повышение активности гамма-глутамилтрансферзы свидетельствует о неоднократных приемах алкоголя. Снижение содержания тиамина говорит о возможном развитии корсаковском синдроме (корсаковский амнестический синдром).

Основные используемые лабораторные исследования:

• Исследование уровня спиртов в крови с помощью анализатора (газожидкостная хроматография).
• Определение концентрации спиртов в моче.
• Биохимический анализ крови (печеночные пробы - АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза) – возможно увеличение значений.
• Определение активности гамма-глутамилтранспептидазы (гамма-ГТ) - повышение при неоднократных и чрезмерных дозах алкоголя.
• Углевод-дефицитный трансферрин - повышение уровня содержания 2-sialo- фракции углероддефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови при длительном употреблении алкоголя.
• Коагулограмма.
• Общий анализ мочи.
• Биохимический анализ мочи - повышение содержания кетонов.
• Определение содержания тиамина (витаминВ1) и фолиевой кислоты - для выявления сопутствующего де