Алкогольная полинейропатия

Наименование и код в МКБ-10

G62.1 Алкогольная полиневропатия

Симптомы

Алкогольная нейропати (полинейропатия) – это группа заболеваний периферических нервов, соединяющих нервными импульсами центральную нервную систему с органами и конечностями, при которой в результате нарушения обменных процессов в нервных волокнах страдает проведение импульса по ним.

Жалобы, которые чаще всего предъявляют такие пациенты, заключаются в ощущениях покалывания в конечностях и нарушении чувствительности. Больной жалуется на ощущения, сходные с чувством «отлежал руку, ногу». По мере развития патологии развивается чувство онемения, которое можно сравнить с ощущением надетых перчаток или носков. При дальнейшем прогрессировании возможно появление судорог, отека конечностей, трофических изменений на коже, которая приобретает темный цвет.

Формы

В клинической практике наиболее часто встречаются сенсорная, моторная и смешанная формы алкогольной полинеропатии.

Сенсорная форма полиневропатий характеризуется болью в дистальных отделах конечностей (чаще в ногах), судорогами икроножных мышц, появлением ощущения зябкости, чувства онемения, жжения в области кистей и стоп, болезненности по ходу крупных нервных стволов. Наблюдаются неприятные ощущения или снижение болевой и температурной чувствительности в области ладоней и стоп - по типу перчаток и носков. Возможны нарушения чувствительности.

Моторная форма характерно развитие периферических парезов различной степени выраженности, которые сочетаются с незначительными нарушениями чувствительности. Чаще поражаются нижние конечности. Смешанная форма характеризуется сочетанием нарушений двигательных функций и нарушений чувствительности. Двигательные нарушения проявляются вялыми парезами, параличами дистальных отделов конечностей, стоп, кистей. Нарушения чувствительности проявляются болью или парестезиями по ходу крупных нервных стволов, гиперестезией или гипостезией в пораженных участках. Поражаются верхние и нижние конечности.

Причины

Причиной данного заболевания является воздействие алкоголя на нервы. Происходит прямое токсическое действие этанола и его метаболитов, в частности - ацетальдегида, на нервную систему, возникает дефицит витамина В1(тиамина) и фолиевой кислоты, которые необходимы для нормальной работы нервной системы. Определенную роль в развитии нейропатии играет генетическая предрасположенность.

Проверить симптомы
Проверьте ваши симптомы и получите картину вероятных заболеваний, а также подробный алгоритм дальнейших действий.

Диагностика

Диагноз ставится на основании характерного анамнеза злоупотребления алкоголем и данных неврологического обследования. Подтверждение диагноза происходит с помощью инструментальных и лабораторных исследований. Проводят электроэнцефалограмму, ЭКГ, доплеровское исследование сосудов головного мозга. Подтверждением диагноза являются результаты электронейромиографии. Бессимптомные формы алкогольной полинейропатии диагностированные в результате электронейромиографического исследования, выявляются у 97-100% больных, хронически злоупотребляющих алкоголем.

Основным методом подтверждения диагностики алкогольной полинейропатии являются клинические симптомы и инструментальные данные. В пользу алкогольного генеза полиневропатии могут свидетельствовать проявления алкогольного поражения нервной системы, например, корсаковский амнестический синдром, мозжечковая дегенерация, а также системные проявления (изменения кожи, признаки нарушения функции печени).

Роль лабораторных исследований сводится к подтверждению чрезмерного употребления алкоголя и его токсического влияния на различные органы и системы организма. С этой целью проводятся общеклинические и биохимические исследования, выполняются специфические исследования, свидетельствующие о хронической форме приема спиртсодержащих продуктов. Увеличение содержания углевод-дефицитного трансферрина и повышение активности гамма-глутамилтрансферзы свидетельствует о неоднократных приемах алкоголя. Снижение содержания тиамина говорит о возможном развитии корсаковском синдроме (корсаковский амнестический синдром).

Основные используемые лабораторные исследования:

  • Исследование уровня спиртов в крови с помощью анализатора (газожидкостная хроматография).
  • Определение концентрации спиртов в моче.
  • Биохимический анализ крови (печеночные пробы - АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза) – возможно увеличение значений.
  • Определение активности гамма-глутамилтранспептидазы (гамма-ГТ) - повышение при неоднократных и чрезмерных дозах алкоголя.
  • Углевод-дефицитный трансферрин - повышение уровня содержания 2-sialo- фракции углероддефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови при длительном употреблении алкоголя.
  • Коагулограмма.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимический анализ мочи - повышение содержания кетонов.
  • Определение содержания тиамина (витаминВ1) и фолиевой кислоты - для выявления сопутствующего дефицита тиамина при злоупотреблении алкоголем характерно снижение уровня витамина В1.
  • Гистологическое исследование биоптатов нервных волокон (дифференциальная диагностика алкогольной полинейропатии с другими видами полинейропатий).

Основные используемые инструментальные исследования:

  • Подтверждением диагноза являются результаты электронейромиографии/ ЭНМГ - выявление признаков аксонального повреждения. При тиамин-дефицитной полиневропатии наблюдается более выраженное снижение амплитуды М-ответа, чем при токсической алкогольной полиневропатии.
  • Количественное сенсорное тестирование, лазерные вызванные потенциалы, вызванные потенциалы на термическую стимуляцию, исследование интраэпидермальных нервных волокон (для верификации повреждения тонких волокон периферических нервов).
Проверить результат анализа
Введите результаты ваших анализов и получите подробное заключение и персональные рекомендации

Лечение

Лечение заключается, прежде всего, в исключении токсического воздействия алкоголя. Из препаратов назначают антиоксиданты, витамины, сосудистые препараты, препараты, улучшающие обменные процессы и регенерацию нервных тканей. Для поддержания мышечного тонуса назначаются курсы массажа и лечебной физкультуры, электростимуляция спинного мозга и магнитотерапия. Прогноз зависит только от того, насколько эффективно удалось отказаться от алкогольной зависимости. Заболевание медленно, но постоянно прогрессирует и может привести к инвалидности. При правильном лечении и полном исключении воздействия токсического реагента возможно полное клиническое выздоровление с уменьшением и полным исчезновением симптоматики и жалоб.

Осложнения

Возможно развитие паралича ног, психических расстройств, повреждение мозжечка, необратимое нарушение двигательных функций.

Записаться к врачу
Квалифицированное лечение вашего заболевания уже сейчас
Задать вопрос врачу
Анонимный вопрос врачу по вашей проблеме абсолютно бесплатно

Профилактика

Самым главным фактором является частота злоупотребления алкоголем. Любой вид алкоголя содержит этанол и его метаболиты, преимущественно - ацетальдегид, который обладает прямым токсическим воздействием на периферические нервы. Необходим отказ от злоупотребления алкоголем. На основании проведенных исследований доказано, что максимальная доза алкоголя, которая не наносит вред здоровому человеку, в пересчете на абсолютный алкоголь (спирт) составляет 55 г (2 унции) в сутки.

Какие вопросы следует задать врачу

Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

Можно ли употреблять алкоголь хотя бы в минимальных количествах?

Какие последствия могут быть в лучае продолжения употребления алкоголя?

Советы пациенту

Следует помнить, что некоторые лекарственные препараты содержат в своем составе алкоголь и их длительный прием также может приводить к развитию полинейропатии. Но связь между приемом указанных препаратов препаратов и развитием полинейропатии может установить только врач

Лекарства, которые может назначить врач

Купить лекарства
Заказывайте необходимые лекарства онлайн