Гордеолум (ячмень)

Описание

Гордеолум (ячмень) - гнойное воспаление волосяного мешочка или сальной железы Цейса, расположенных на веках. Поражаться могут также мейбомиевые железы и потовые железы Молля.

Симптомы

Симптомы гордеолума во многом сходны при различных его формах. На месте поражения появляется отек, пациент ощущает боль, инородное тело в глазу, появляется слезотечение. Появляются покраснение, припухлость и болезненность при дотрагивании до века. Отек может быть разной степени выраженности, вплоть до невозможности открыть глаз. Болевой связан с выраженностью отека. Через двое-трое суток на месте припухлости появляется гнойная головка растущего ячменя. При этом боль может стихать. Еще через одни-двое суток ячмень вскрывается и гнойное содержимое выходит наружу. Процесс заживления при протекании воспаления без осложнений занимает около недели, а на месте вскрывшегося гнойника образуется небольшой рубец.
Поскольку внутренний ячмень развивается на внутренней части века, его можно обнаружить только вывернув веко. Внутренний ячмень вскрывается в сторону конъюнктивы глаза

При развитии осложнений (абсцесс, флегмона глазницы, сепсис) у человека появляются симптомы интоксикации – ухудшение общего состояния, увеличение температуры тела, развивается головная боль, происходит увеличение регионарных лимфатических узлов (подчелюстных, шейных).

Формы

Формы гордеолума зависят от локализации поражения.

Острое гнойное воспаление сальных или потовых желез с формированием локального абсцесса называется наружным ячменем.

Острое гнойное воспаление мейбомиевой железы приводит к развитию внутреннего ячменя. Внутренний гордеолум встречается реже наружного.

По количеству возникновения очагов воспаления различают одиночное и множественное поражение, на одном веке или на обеих.

Причины

Причиной гордеолума более, чем в 90% случаев, является бактериальное инфицирование золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus). Необходимым условием для развития воспалительного процесса служит нарушение функции мейбомиевых желез.

Провоцирующими факторами, способствующими проникновению инфекции, являются несоблюдение правил личной гигиены (растирание глаз руками или грязным полотенцем), использование некачественной косметики, неправильном применении контактных линз.

Ячмень часто развивается на фоне сахарного диабета, ожирения, хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, акне (вульгарных угрей), а также на фоне гиповитаминозов и иммунодефицитных состояний, например, у ВИЧ-инфицированных пациентов. Появление ячменя также чаще возникает на фоне стрессовых ситуаций, переохлаждений, при наличии простудных заболеваний (ОРЗ), у людей, страдающих анемией.

Причиной развития наружного ячменя является инфицирования или закупорки фолликулов ресниц и расположенных рядом желез Цейса или Молля.

Внутренний ячмень возникает вследствие инфицирования мейбомиевой железы с развитием воспаления ткани хряща в веке.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Методы диагностики

Диагностика гордеолума осуществляется офтальмологом на основании данных анамнеза, клинического осмотра, инструментальных методов обследования.

Диагностика наружной формы заболевания обычно не вызывает затруднений. При возникновении внутреннего ячменя необходимо посещение офтальмолога с целью проведения выворота век для постановки точного диагноза.

Общеклинические анализы крови и мочи, рутинный биохимический анализ крови не имеют самостоятельного значения и проводятся для оценки текущего состояния, диагностики других заболеваний и возникающих осложнений. Например, в биохимическом анализе крови можно обнаружить увеличение содержания глюкоза, что будет свидетельствовать о наличии сахарного диабета - заболевания, на фоне которого часто возникает ячмень и его рецидивы.

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболевания как – халазион (доброкачественное уплотнение вокруг мейбомиевой железы в толще века), воспалением слезной железы (дакриоаденит), опухоли век (аденокарцинома сальной железы века).

Лечение

Лечение гордеолума зависит от течения заболевания. Как правило, если воспаления протекает без осложнений, то медицинского вмешательства не требуется. Гнойник вскрывается и в течение недели заживает самостоятельно. Не следует самостоятельно вскрывать гнойник (выдавливать) – это может спровоцировать инфицирование глаза и привести к развитию осложнений.

Предупредить развитие наружного ячменя можно довольно просто, начавшееся воспаление на веке нужно обрабатывают антисептиками - 70% спиртом или растровом зеленки (бриллиантовый зеленый 1%, спиртовой раствор). Возможно также применение раствора йода. Эти мероприятия не следует проводить при внутреннем ячмене, поскольку это может привести к повреждению слизистой глаза. Местное лечение заключается в закапывании в глаз растворов сульфацила натрия 20% (альбуцид) и антибиотиков (тобрамицин, норфлоксацин). Для купирования воспалительного процесса назначают УВЧ-терапию и сухое тепло. Сухое тепло назначают только после вскрытия гнойника, так как использование данной процедуры во время его созревания может привести к распространению инфекции.

При развитии осложнений внутрь назначают антибиотики и сульфаниламидные лекарства.

При отсутствии эффекта от проводимого лечения, при обширном воспалении, внутреннем ячмене (развитии мейбомита), склонности к рецидивам и угрозе возникновения осложнений проводят хирургическую санацию очага поражения.

Осложнения

Осложнения гордеолума возможны следующие. При слиянии нескольких очагов воспаление может произойти развитие абсцесса. При прогрессировании воспаления ячмень века может осложняться флегмоной глазницы, гнойным конъюнктивитом, тромбофлебитом орбитальных вен, тромбозом кавернозного синуса, сепсисом, менингитом.

Профилактика

Профилактика гордеолума заключается в устранении его причин – необходимо соблюдать правила личной гигиены, следить за состоянием контактных линз и их правильным использованием, убирать на ночь с лица косметику, не растирать глаза (например, при попадании пыли), избегать инфицирования острыми респираторными заболеваниями. Следует избегать стрессов, переутомлений. Нужно укреплять иммунитет – правильно питаться (в рационе должно быть достаточное количество витаминов), заниматься дозированными регулярными физическими нагрузками.

Какие вопросы следует задать врачу

Какие анализы стоит сдавать при часто повторяющихся гнойных заболевания глаза?

Какие мероприятия наиболее важны для предотвращения новых случаев развития ячменя.

Помогает ли плевание в глаз на ранних стадиях развития ячменя?

Советы пациенту

При наличии первых признаков воспаления на веках – покраснение, боль, отек, слезотечение – нужно незамедлительно обратиться на прием к офтальмологу.

Не следует самостоятельно выдавливать гнойник на веках, это может привести к серьезным последствиям.