Первичная легочная гипертония 

Симптомы первичной легочной гипертонии

Первичная легочная гипертензия - достаточно редкое (1 случай на 500 тыс. человек) заболевание неизвестной природы, при котором происходит спазм артериол и повышение давления в малом круге кровообращения (в системе легочной артерии) при отсутствии других заболеваний сердца, легких и тромбоза вен нижних конечностей, приводящего к тромбоэмболиям в системе легочных артерий. Данным заболеванием чаще страдают молодые женщины. Для клинической картины первичной легочной гипертензии характерны одышка, непродуктивный кашель, слабость, головокружение и боль в груди. На начальных стадиях заболевания данная симптоматика имеет место только при физической нагрузке, по мере прогрессирования заболевания переносимость физической нагрузки снижается, присоединяются обмороки. Затем указанная симптоматика отмечается уже в покое, появляются и нарастают признаки правожелудочковой недостаточности: отеки (нижних конечностей, затем нижней половины тела, далее - развивается асцит), увеличивается печень, набухают шейные вены, периодически отмечается кровохарканье, появляется изменение (охриплость) голоса. нарастает исхудание. Осложнениями заболевания являются развитие тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии и мерцательной аритмии. Данные осложнения часто и являются причиной смерти больных. Продолжительность жизни пациентов с диагнозом первичной легочной гипертензии с начала заболевания обычно не превышает пять лет.

Диагностика первичной легочной гипертонии

Диагноз первичной легочной гипертензии поставить достаточно сложно, поэтому часто данное заболевание диагностируют уже в далеко зашедшей стадии. Симптоматика ранней стадии заболевания (одышка, кашель, слабость при физической нагрузке) не является редкой и её появление часто расценивают как проявление других - более распространенных заболеваний. В то же время, изменения, которые выявляют при инструментальных методах исследования (правограмма, отражающая гипертрофию правого желудочка на электрокардиограмме, увеличение правых отделов сердца при рентгенографии и эхокардиографии) и при лабораторных анализах (резкое увеличение показателей гематокрита и уровня гемоглобина в крови) отражают развитие правожелудочковой недостаточности на поздних стадиях заболевания. Своевременная диагностика основана на выявлении легочной гипертензии (систолическое давление в системе легочной артерии выше 40 мм рт.ст. по данным допплерографии, определяемое при проведении эхокардиографии или среднее давление в системе легочной артерии более 25 мм рт.ст. по данным измерения при катетеризировании сердца) при отсутствии других причин для данной патологии.

Лечение первичной легочной гипертонии

Главное направление лечения первичной легочной гипертензии - это назначение препаратов, которые снижают давление в системе легочной артерии, не влияя на давление в большом круге кровообращения. К таким методам относятся внутривенные капельные инфузии аденозина, простациклина (эпопростенола), ингаляции окиси азота (веселящего газа). На ранних стадиях заболевания эффективны антагонисты кальция короткого действия (нифедипин). Другие вазодилататоры, используемые при лечении системной артериальной гипертонии, на давление в системе легочной артерии практически не влияют. Другим важным направлением лечения является разжижение крови. С этой целью используется непрямой антикоагулянт варфарин (назначется под контролем показателя МНО, который должен быть при лечении препаратом в пределах 1,5 - 2,5. При развитии правожелудочковой недостаточности и отечного синдрома назначают диуретики. Сердечные гликозиды с этом случае неэфеективны. Физическая нагрузка должна быть ограничена.
Комментарии СвернутьРазвернуть
ava1
Гость
+ =
Записаться на прием
Для получения квалифицированной помощи
Вы можете записаться на прием к врачу
  • Проверьте свои симптомы;
  • Узнайте о возможных заболеваниях;
  • Предупредите болезнь.
Проверить симптомы
  • База вопросов и ответов;
  • Отзывы и рейтинги врачей;
  • Консультации специалистов.
Задать вопрос врачу