Розацеа

Описание

Розацеа – хроническое заболевание кожи, характеризующийся появлением на лице эритемы (покраснения), папулопустулезных высыпаний (узелки на коже с формированием внутри них гнойничков), фиматозных поражений (неравномерных бугристых утолщений участков кожи).

Заболевание чаще появляется у женщин в возрасте 30-50 лет, с определенной генетической предрасположенность к транзиторному покраснению кожи. Считается, что розацеа чаще поражает лиц с 1 и 2 фототипами кожи. Частота встречаемости розацеа составляет 5%.

Солнцу да: новый уровень защиты от УФ-излучения

Почему важно правильно в зависимости от своего цветотипа и климата выбирать подходящие солнцезащитные средства

Симптомы

Симптомы розацеа зависят от формы и стадии заболевания.

Заболевание протекает в хронической форме, при этом четко выражены стадии. Патологический процесс локализуется преимущественно в центральной части лица. Он представлен транзиторной эритемой (периодическим покраснением) центральной части лица. В последующем эритема становится постоянной, появляются паретически (в результате снижения сосудистого тонуса) расширенные сосуды в области крыльев носа и щек. Цвет лица приобретает синюшный оттенок, периодически лицо отекает. Большинство пациентов жалуются на ощущения жжения и покалывания кожи. Повышена чувствительность к солнцу. Далее на коже начинают появляться красноватые узелки, гнойнички ярко-красного цвета, которые могут сливаться между собой. При пальпации элементы безболезненны, шелушения, как правило, нет. Может формироваться стойкий отек лица. Если процесс запущен, возможно развитие так называемых фиматозных элементов, то есть утолщения кожи в определённых местах, на коже носа (ринофима), реже – подбородка (гнатофима), лба (метафима), ушных раковин (отофима) или век (блефарофима). При розацеа возможно также поражение глаз.

Формы

Формы розациеа бывают различны.

Эритематозно-телеангиэктатический подтип розацеа характеризуется возникновением сначала транзиторной (преходящей), а затем стойкой эритемы.

Папуло-пустулезный подтип также характеризуется эритемой и телеангиэктазиями (расширением мелких подкожных сосудов). Обнаруживают ярко-красного цвета папулы (узелки), а также акнеиформные папуло-пустулы (узелки с гноем в центре, внешне похожие на угри).

Фиматозный, или гипертрофический тип характеризуется утолщением ткани и неравномерной бугристостью поверхности кожи.

Глазной подтип - офтальморозацеа. При данном подтипе появляются телеангиэктазии в области конъюнктивы и века. Возникают рецидивирующие инфекции глаза. Пациенты жалуются на жжение, зуд, светобоязнь, ощущение инородного тела, а также покраснение глаз.

Причины

Причины розацеа – развитие ангионеврозом (поражение сосудов неврогенной природы) с локализацией в области иннервации тройничного нерва. Выделяют несколько групп причин розацеа: нарушения в сосудах; патология соединительной ткани в коже; микроорганизмы; патология желудочно-кишечного тракта; иммунный дисбаланс; климатические факторы; стрессы.

К пусковым факторам развития розацеа относят инсоляцию, стрессы, факторы окружающей среды, перепады температур, нарушение диеты (горячее, специи), употребление алкоголя.

Методы диагностики

Диагностика розацеа проводится на основании жалоб, данных анамнеза, клинического осмотра.

Критериями диагностики розацеа являются стойкая эритема в центральной части лица, длительностью 3 месяца. Симптомы розацеа подразделяют на большие (нестойкая краснота лица, папулы или пустулы, телеангиэктазии) и малые (жжение, покалывание, отек, сухость кожи).

Лабораторные методы исследования проводятся для дифференциальной диагностики розацеа с другими заболеваниями. Микроскопия проводится с целью обнаружения клещей Demodex spp. и других микроорганизмов. Проводится посев содержимого пустул.

Инструментальные диагностические исследования не применяются.

Рекомендуется консультация врача-офтальмолога при офтальморозацеа

Рекомендуется консультация врача-гастроэнтеролога с целью выявления сопутствующей патологии

Лечение

Лечение розацеа на сегодняшний день позволяет добиться продолжительной ремиссии, но полное излечивание невозможно.

В качестве системной терапии используют антибактериальные препараты, такие как доксициклин, миноциклин. Также возможно назначение ретиноидов. При этом очень важно регулярно проводить скрининг безопасности терапии – биохимический анализ крови должен проводиться не реже, чем один раз в месяц.

Для наружной терапии используют кремы, гели, содержащие ивермектин, бромонидина тартрат, метронидазол, азелаиновую кислоту.

Кроме того, используют методы лазерного лечения.

Осложнения

Осложнения розацеа - развитие гранулематозного розацеа, деформирующих утолщений кожи лица, присоединение вторичной инфекции.

Профилактика

Профилактика обострений розацеа заключается в исключении провоцирующих факторов: климатического фактора, инсоляции, продуктов питания, напитков и препаратов, вызывающих красноту, агрессивных косметологических процедур.

Какие вопросы следует задать врачу

В чем причина данного заболевания?

Передается ли заболевание по наследству?

Какие необходимо сдать анализы и провести исследования в данном случае?

Как лечится данное заболевание на каждой стадии его развития

Советы пациенту

Пациентам с розацеа рекомендуется бережный уход за кожей, мягкое очищение, увлажнение и использование солнцезащитных средств, предназначенных для чувствительной кожи