Вросший ноготь

Описание

Вросший ноготь (онихокриптоз) - заболевание, при котором ногтевая пластинка врастает в боковой край околоногтевого валика.

Симптомы

Основным симптомом вросшего ногтя является боль. Боль носит локальный характер. В начале заболевания боль усиливается при ходьбе и ношении обуви, а затем неприятные ощущения беспокоят и в покое. При визуальном осмотре отмечается отек, покраснение пальца. Как правило, в таких случаях быстро присоединяется бактериальная инфекция и из-под ногтевой пластины выделяется гной.

При отсутствии лечения заболевание склонно к рецидивированию.

Формы

Клинически выделяют 3 формы заболевания:

• Умеренный или незначительный отёк и инфильтрация ногтевого валика без изменения ногтевой пластинки.
• Выраженный отёк околоногтевого валика, его увеличение и деформация, «наплыв» тканей на ногтевую пластинку, появление гноя, уплотнение ногтевой пластинки.
• Резкий отёк и гиперемия околоногтевых валиков, выраженные гипергрануляции, появление гноя.

В зависимости от формы ногтя различают 4 степени тяжести течения болезни:

1-я степень - форма ногтя сохранена, умеренная отечность и боль в фаланге. 2-я степень - форма ногтя выпуклая, заметен врастающий край ногтя.

3-я степень - ноготь башневидной формы, края врастают в окружающую ткань.

4-я степень - ноготь формируется в виде когтя, угол искривления врастающего ногтя более 450 , определяются изменения тканей ногтевого ложа..

Причины

Основной причиной развития данного состояния является ношение неправильной, неудобной или не по размеру подобранной обуви. При сдавливании мягких тканей и ногтевой пластины идет неправильный рост ногтя. Еще один благоприятный фактор для развития вросшего ногтя – это ношение закрытой обуви в жарком климате, при этом влага способствует размягчению тканей, что приводит к неправильному росту ногтя. Грибковое поражение ногтей приводит к деформации и утолщении ногтя, которое тоже может служить причиной развития вросшего ногтя. Нарушения опорно двигательного аппарата (анатомические особенности) - косолапость, плосковальгусные стопы также могут провоцировать развитие данной патологии.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Методы диагностики

Диагноз вросший ноготь устанавливается врачом-хирургом на основании жалоб, установления причин развития, предрасполагающих факторов и визуального осмотра.

В случае подозрения на онихомикоз (грибковое поражение ногтя), проводят забор соскоба с пораженного участка с целью подтверждения диагноза. При онихомикозе ногтевая пластина полностью подлежит удалению.

Из данных анамнеза можно выяснить наличие заболеваний, провоцирующих развитие патологии: подагра, сахарный диабет, грибковые заболевания, травмы стопы, наличие костных деформаций (плоскостопие), вальгусная деформация, неправильный уход за ногтевыми пластинами. Как правило, характерный вид пальцев стоп и наличие предрасполагающих факторов позволяют быстро поставить диагноз. При подозрении на развитие осложнений (остеомиелит, абсцесс, гангрена пальца стопы и лимфаденит) проводят рентгенологическое обследование. В случае подозрения на онихомикоз (грибковое поражение ногтя), проводят забор соскоба с пораженного участка с целью подтверждения диагноза (посев, микроскопия). При онихомикозе ногтевая пластина полностью подлежит удалению.

Общеклинические исследования (общий анализ крови и мочи), биохимический анализ крови обычно исследуют для оценки статуса в диагностический период и при лечении, а также позволяют выявить сопутствующие заболевания.

Основные используемые лабораторные исследования:

• Клинический анализ крови (общая оценка состояния пациента).
• Биохимический анализ крови (общая оценка состояния пациента).
• Микробиологическое исследование (посев), при подозрении на грибковую инфекцию.

Основные используемые инструментальные исследования:

• Рентгенография стопы.

Лечение

Лечение вросшего ногтя зависит от стадии заболевания. На начальных стадиях, когда пациент вовремя обращается к специалисту, возможно назначение консервативного лечения. В таких случаях рекомендуют ванночки с добавлением антисептиков. Противогрибковые препараты при грибковом поражении ногтя. С целью исправления ногтевой пластины современная медицина широко использует скобы, полускобы, которые закрепляются на ногте и способствуют коррекции ногтя по мере ее роста. Данные скобы не сковывают движение, и не препятствует ношению обуви и практически не ощущаются на пальце.

При отсутствии эффекта или позднем обращении пациента проводится хирургическое удаление. Существует несколько видов хирургического лечения: хирургическое иссечение ногтя, лазерное удаление и радиоволновой метод.

Осложнения

Возможно развитие остеомиелита, абсцесса, лимфаденита, гангрены пальца. стопы.

Профилактика

Профилактика вросшего ногтя заключается, прежде всего, в ношении удобной и правильной обуви, без узкого носа, который сдавливает большой палец. В жаркое время следует носить открытую обувь, использовать натуральные дезодоранты для ног. Ногти необходимо стричь правильно – не слишком коротко и избегая срезания углов ногтя. Людям с плоскостопием, косолапостью необходимо носить специальную ортопедическую обувь. Важна гигиена ног и профилактика грибковых заболеваний.

Какие вопросы следует задать врачу

Как правильно обрезать ногти?

Какие возможны осложнения вросшего ногтя?

Как не допустить рецидивов вросшего ногтя?

Советы пациенту

Чтобы уберечь себя от этого заболевания, следует выполнять несколько простых правил.

Старайтесь всегда покупать комфортную и обязательно по размеру обувь.
Если вы делаете педикюр, аккуратно обрежьте ноготь по прямой. А лучше доверьтесь в этом профессионалам.

И еще. Посещая общественные бани, бассейны или сауны обязательно носите свою личную обувь. чтобы избежать заражения грибком.