22.07.2013

Обновлено: 08.07.2021

Заглоточный абсцесс

Наименование и код в МКБ-10

J39.0 Ретрофарингеальный и парафарингеальный абсцесс

Автор - врач лабораторной диагностики

Голубев Михаил Аркадьевич

Эксперт

Диденко Владимир Андреевич

Заглоточный абсцесс (ретрофарингеальный абсцесс) – это гнойно-воспалительный процесс, локализованный в клетчатке на задней поверхности глотки.

Симптомы

Больные жалуются на сильные боли в горле при глотании (одинофагия), нарушение глотания (дисфагия), слюнотечение, значительное повышение температуры тела до 39-40 °С, со слабостью, недомоганием и головными болями, а также другими признаками интоксикации. Характерен неприятный запах изо рта и спазм нижней челюсти (не открывается рот). Типичным признаком является отсутствие тризма и выраженных болей.

Формы

Выделяют развитие заглоточного абсцесса в верхнем, среднем или нижнем отделах глотки и смешанный тип – занимающий несколько анатомических отделов глотки

Причины

Заболевание является осложнением тонзиллитов и фарингитов (воспаление глотки и миндалин), непосредственными возбудителями являются стафилококки и стрептококки.

Заглоточный абсцесс может развиться в результате распространения инфекции при остром ринофарингите, ангине, острых инфекционных заболеваниях (корь, дифтерия, скарлатина), а также в результате травмы задней стенки глотки и после удаления аденоидов (миндалин).

Причиной инфицирования заглоточного пространства может быть гнойный процесс в слуховой трубе и барабанной полости.

Проверить симптомы
Проверьте ваши симптомы и получите картину вероятных заболеваний, а также подробный алгоритм дальнейших действий.

Диагностика

Диагностика заглоточного абсцесса основывается на сборе жалоб и анамнеза, данных клинического осмотра, лабораторных методов исследования и обязательного применения инструментальных методов диагностики.

Из анамнеза можно выяснить наличие частых заболеваний верхних дыхательных путей (фарингит, тонзиллит, синуситы), заболеваний зубов, сахарного диабета.

При физикальном обследовании отмечается отечность в области шеи и ее искривление, одышка, цианоз, тахипноэ (учащенное дыхание), хрипящее дыхание, гнусавость, голова запрокинута назад и в сторону, где локализован абсцесс. При пальцевом обследовании или шпателем определяется болезненный инфильтрат с признаками скопления гноя.

В клиническом анализе крови выявляется нейтрофилез (увеличение количества нейтрофилов), увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в зависимости от степени выраженности воспалительного процесса. Биохимический анализ крови назначают для оценки текущего состояния и диагностики сопутствующих заболеваний. Проведение бактериологического обследования возможно для выявления этиологического фактора (чаще в посеве выявляются Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Neisseria spp., Fusobacterium nucleatum, Peptostreptococcus spp., Prevotella spp., Bacteroides spp.) с целью назначения адекватной антибактериальной терапии.

Дифференциальный диагноз заглоточного абсцесса проводят с абсцессами глотки, с инородным телом гортаноглотки, туберкулезным спондилитом (воспалительное заболевание позвоночника) шейных позвонков, опухолями глотки, заболеваниями слюнных желез.

Для подтверждения диагноза используют визуализирующие методы исследования – рентгенография, компьютерная томография с контрастированием.

Основные используемые лабораторные исследования:

  • Клинический анализ крови (общий анализ крови, лейкоцитарная формула, СОЭ).
  • Микробиологическое исследование (посев содержимого абсцесса, мазка из зева) с проведением антибиотикочувствительности к микроорганизмам.

Основные используемые инструментальные исследо