Ларингит

Воспаление гортани. Основными симптомами являются "першение горла", сухой "лающий" кашель, охриплость голоса.

Ларингит

В жизни каждый человек сталкивался когда-либо с ларингитом. Он может возникнуть остро, хотя встречается и хроническое течение болезни. Как протекает ларингит у взрослых и детей? Что именно о симптомах ларингита и его лечении важно знать? Как действовать при встрече с этим заболеванием? Можно ли применять народные средства при лечении ларингита или лучше обратиться к традиционной медицине? Как лечить ларингит в домашних условиях?

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Что такое ларингит?

Ларингитом называется воспаление, протекающее в тканях гортани. Чтобы было понятнее, с какими особенностями протекает ларингит, нужно представлять строение гортани. Понимание строения гортани и ее функций дают более четкое представление о том, чем обусловлены симптомы ларингита у детей и взрослых.

Сама гортань – не что иное, как часть верхних дыхательных путей. Ее строение представлено трубкой, которая соединяет глотку и трахею.По отношению к шее гортань занимает место протяженностью от 4 до 7 шейных позвонков. Строение гортани представлено несколькими хрящами, которые соединены между собой связками, мембранами, мышцами и даже своеобразными суставами. Сверху гортани находится надгортанник. Одной из самых важных составляющих гортани являются голосовые связки, которые крепятся к хрящам гортани.

Внутри гортань выстлана эпителиальной тканью, на которой есть реснички, участвующие в очищении воздуха. Слизистая оболочка гортани содержит много рецепторов, которые очень чувствительны к попаданию на нее вредных и опасных веществ.

Важными функциями гортани являются следующие:

• Звукообразование;
• Обеспечение прохождения воздуха при дыхании;
• Защита организма от опасных примесей во вдыхаемом воздухе;
• Участие в акте глотания.

Таким образом, ларингит у детей и взрослых будет протекать с нарушением этих функций. Эти нарушения бывают различной степени выраженности, что влияет на тактику лечения болезни.

Причины ларингита

У человека встречается острый ларингит и хронический. Причины этих состояний, как правило, разные.

Причины острого ларингита:

• Переохлаждение;
• Перенапряжение голоса;
• Употребление пищи слишком высокой или слишком низкой температуры;
• Бактериальная инфекция (коклюш, различные стрептококки, активизация условно-патогенной флоры гортани);
• Вирусная инфекция (вирусы гриппа, парагриппа, кори, коронавирусная инфекция, риновирусная инфекция);
• Грибковое поражение слизистой оболочки;
• Влияние смешанной флоры (например, вирусно-бактериальная инфекция).

Причины хронического ларингита:

• Постоянное раздражение слизистой оболочки гортани (курение, постоянное или частое вдыхание пыли, опасных паров и раздражающих газов);
• Слишком частое перенапряжение голосовых связок (вокалисты, лекторы, педагоги и др.);
• Болезни, которые сопровождаются упорным кашлем (некоторые хронические болезни легких и сердечно-сосудистой системы).

Помимо основных причин заболевания встречаются имеются еще предрасполагающие факторы к болезни: сниженный иммунитет, болезни пищеварительного тракта, аллергические болезни, возрастные изменения слизистой оболочки у взрослых, половое созревание (когда происходит перестройка голоса).

Отличия ларингита от фарингита

Некоторые пациенты не видят разницы между такими болезнями как ларингит и фарингит. Между тем, это разные болезни. Воспаление слизистой оболочки гортани – это ларингит, а фарингит – это воспалительный процесс, протекающий на слизистой задней стенки глотки (в зеве).

Анатомически задняя стенка глотки выше гортани. Человек может сам у себя увидеть в зеркало проявления фарингита, а явления ларингита может отметить только специалист, проводя осмотр с помощью особого инструментария (если таковое потребуется). Так как чаще диагноз ставится лишь на основании анамнеза, сбора жалоб и общего осмотра без применения дополнительных методов диагностики.

Несмотря на то, что ларингит и фарингит – разные болезни, причины их могут быть одинаковыми. Кроме того, возможно одновременное течение воспаления и в глотке, и в гортани.

Ларингит у взрослых

Ларингит у взрослых чаще всего возникает или же на фоне инфекционного заболевания (чаще вирусного генеза), либо из-за воздействия на дыхательные пути патологического фактора (пыль, аллерген, токсины и др.), либо из-за перенапряжения голоса. У многих взрослых частое возникновение ларингита обусловлено его профессиональными вредностями.

Болеют лица любого возраста. Мужчины болеют так же часто, как и женщины. Нередко отмечается течение хронического ларингита, с которым не так-то просто справиться, не устранив его ведущую причину.

Ларингит у детей

В детском возрасте может встречаться любой тип воспаления гортани. Их симптомы немного варьируют в зависимости от того, какой именно участок слизистой гортани поражен. Нельзя забывать и об анатомических особенностях гортани у детей.

У детей есть особенности строения подголосового пространства, которые способствуют возникновению в нем воспалительного процесса. Другое название этого процесса – ложный круп. У детей в подголосовом пространстве имеется хорошо развитая рыхлая клетчатка, которая очень чувствительна к воздействию на нее патологических факторов.

Чаще болеют мальчики. Возраст, при котором развитие крупа встречается часто и очень опасно, составляет от полугода до двух лет. Дети старшего возраста тоже болеют ларингитом, сопровождающимся стенозом гортани. Причиной такого состояния чаще становятся вирусы.

Классификация и симптомы ларингита у детей и взрослых

По основной классификации бывает хронический ларингит и острый. Острый ларингит в свою очередь делится еще на три типа, в зависимости от локализации патологического процесса (подскладочный, катаральный и инфильтративный). От того, как именно протекает ларингит, зависят симптомы и лечение болезни.

Острый катаральный ларингит

Острый катаральный ларингит является самым распространенным. При этом типе болезни воспаляется только слизистая оболочка гортани. Если у человека протекает острый катаральный ларингит, то симптомы его, как правило, следующие:

• Острое начало болезни, пред которым было воздействие патологического фактора (переохлаждение, простуда, голосовая нагрузка и др.)
• Охриплость голоса, человек не может громко и звонко разговаривать;
• Ощущение дискомфорта и першения в горле;
• Бывает ощущение инородного тела в горле.
• Подъем температуры тела до высоких цифр не характерен;
• Кашель при катаральном ларингите сухой, но по мере течения болезни начинает откашливаться мокрота.

Как правило, диагностика данного типа воспаления гортани не составляет труда. Стоит помнить, что возможно распространение процесса ниже, на подскладочные области, что будет сопровождаться соответствующими симптомами. Прогноз при катаральном воспалении благоприятный, если вовремя начать лечиться.

Острый инфильтративный ларингит

Реже встречается острый инфильтративный ларингит. При этом типе воспалительный процесс задевает не только слизистую оболочку органа, а проникает глубже, задевая мышцы, связки, надхрящницу.

Виновником такого серьезного воспаления обычно бывает бактериальная флора. Она проникает в более глубокие слои благодаря повреждениям и небольшим травмам слизистой гортани. Иногда такое бывает после перенесенной вирусной инфекции. Имеет значение общее снижение иммунитета заболевшего. Воспаление при инфильтративном ларингите бывает ограниченным или разлитым.

Если у больного подозревается инфильтративный ларингит, то симптомы, на которые стоит обратить внимание, следующие:

• Боли в проекции гортани, которые становятся сильнее при глотании;
• Значительное нарушение голоса;
• Повышение температуры тела до высоких цифр и интоксикация;
• Кашель при инфильтративном ларингите сопровождается отделением густой мокроты слизисто-гнойного характера;
• Возможны дыхательные нарушения;
• Увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов.

Инфильтративное воспаление гортани может осложниться тяжелым гнойным процессом, который называется «флегмонозный ларингит», симптомы и лечение его следующие:

• Резкое ухудшение самочувствия, нарастание болей в проекции гортани;
• Новый подъем температуры тела;
• Нарастание дыхательных нарушений.
• Больному требуется срочная госпитализация, медикаментозная терапия. В ряде случаев требуется хирургическое вмешательство.

Острый подскладочный ларингит (ложный круп)

Чаще всего острый подскладочный ларингит возникает у детей, симптомы его очень яркие. При этом типе заболевания воспалительный процесс локализуется большей частью в подголосовом пространстве. Еще одно название этого процесса – ложный круп.

Подскладочный ларингит у детей имеет симптомы стеноза (сужения) гортани. Этому способствуют анатомические особенности гортани у детей – она относительно узкая, ее рецепторы быстро реагируют на воздействие раздражителя. В положении лежа отечность тканей гортани увеличивается, именно этим обусловлен тот факт, что дети чаще заболевают ночью.

Подскладочный ларингит у детей имеет симптомы следующего характера:

• Острое начало с появления симптомов респираторной инфекции (может быть насморк, слабость, небольшое повышение температуры);
• Кашель при подскладочном ларингите лающий, который появляется одновременно с приступом удушья;
• Цианотичный цвет кожи;
• Затруднение вдоха (инспираторная одышка), что сопровождается втяжением уступчивых мест грудной клетки.
• Длительность приступа может быть всего несколько минут, но может растянуться и на полчаса.

По тяжести течения процесса, подскладочный ларингит разделяется на 4 стадии. 3 и 4 стадии очень опасны и могут стать причиной летального исхода малыша при неиспользовании неотложных средств для лечения ларингита. 1 и 2 стадии легко могут перейти в более тяжелые стадии, если не принимать никаких мер лечения малыша.

Хронический ларингит

Хронический ларингит в подавляющем большинстве случаев встречается у взрослых. Для его развития необходимо продолжительное воздействие какого-либо патологического фактора, например, вдыхание табачного дыма (в том числе пассивное курение), загазованность и запыленность воздуха, воздействие респираторных аллергенов и т. д. Большое значение имеют профессиональные вредности при развитии хронической формы болезни.

Отличаются ли симптомы и лечение хронического ларингита от таковых при остром течении болезни? Симптомы обеих форм болезни схожи, однако при хроническом течении они менее выражены, хотя порой довольно-таки сильно изнуряют больного.

Основными симптомами хронического воспаления гортани являются кашель сухого характера, саднение и першение в горле, охриплость голоса. Как правило, общее состояние заболевшего остается нормальным, иногда беспокоит слабость.

Симптомы ларингита

У болезни «ларингит» яркие симптомы, и лечение необходимо начинать как можно скорее, чтобы не было серьезных осложнений. Самостоятельно порой сложно разобраться, имеет место ларингит или симптомы вызваны другим заболеванием. Поэтому очень важно поскорее обратиться к врачу, который осмотрит больного и скажет, можно ли проводить лечение ларингита в домашних условиях или требуется госпитализация.

Кашель при ларингите

Кашель при ларингите является главным симптомом. Его характер бывает различным, что зависит от того, где именно локализуетися воспаление.

• Сухой кашель – симптом катарального ларингита у взрослых и детей.
• Влажный кашель с густой мокротой вязкой консистенции – признак инфильтративного воспаления гортани.
• Лающий кашель, часто на фоне приступа удушья – симптом подскладочного ларингита.
• Затяжной сухой кашель в сочетании с постоянной охриплостью говорят в пользу хронического воспаления.

Другие симптомы при ларингите

При болезни «ларингит» какие симптомы у взрослых и детей, кроме кашля, наиболее часто встречаются?

• Повышенная температура тела. Меньше всего повышается температура при катаральном воспалении, выше всего при инфильтративном. Может быть вторая волна лихорадки в случае присоединения вторичной инфекции.
• Осиплость голоса при вовлечении в воспаление голосовых связок.
• Увеличение регионарных лимфатических узлов (шейные, подчелюстные).
• Болезненность в горле (снизу), особенно при глотании, ощущение першения, саднения.
• При развитии выраженной отечности возможно быстрое нарастание признаков дыхательной недостаточности.

Диагностика ларингита

В диагностике ларингита особая роль принадлежит сбору анамнеза, жалоб и осмотру заболевшего. Из инструментальных методов диагностики болезни главная роль принадлежит ларингоскопии.

Ларингоскопия (проводит ЛОР-врач) – непосредственный осмотр гортани с помощью специальных инструментов. Как выглядит ларингит у взрослых у детей при проведении этого исследования?

• Острое катаральное воспаление сопровождается следующими признаками: значительная краснота слизистой всего органа или исключительно голосовых связок; утолщение и отечность в области голосовых складок и их неполное смыкание.

У детей такой ларингит необходимо отличать от распространенной формы дифтерийной инфекции, при которой в подскладочном пространстве образуются грязно-серые налеты, плотно связанные с подлежащей тканью.

У взрослых ларингит важно еще дифференцировать с рожистым воспалением гортани. У детей это бывает очень редко. При рожистом воспалении краснота на гортани имеет четкие границы, кроме того, имеется сопутствующее рожистое воспаление на лице.

• При инфильтративном ларингите можно увидеть развившийся абсцесс гортани. Он обычно локализуется на язычной поверхности надгортанника, но может быть возле черпаловидных хрящей (одного из них).
• При подскладочном ларингите визуализируется краснота слизистой и отечность в виде валиков, которые выступают из-под голосовых связок.

Подскладочный ларингит нужно дифференцировать от поражения гортани при дифтерийной инфекции (истинный круп), при котором под голосовыми складками обнаруживаются фибринозные бело-желтые налеты. Клинически важно то, что дифтерия не сопровождается лающим кашлем, для нее характерна охриплость голоса.

Лечение ларингита

Лечение ларингита у взрослых и детей назначается врачом общей специальности (терапевт, педиатр) или узким специалистом – оториноларингологом (ЛОР-врачом).При неосложненном течении болезни «ларингит» лечение проводится в домашних условиях.

Острое воспаление гортани обычно проходит за 10-14 дней. Если болезнь затянется более, чем на три недели, то можно считать, что наступила ее хронизация. При этом самым важным будет сначала найти и устранить провоцирующий фактор. Иначе лечение затянувшегося ларингита может не дать должного эффекта. Как правильно лечить ларингит?

Основные правила при лечении ларингита у взрослых и детей:

• Устранение причины болезни, если это возможно.
• Очень важно соблюдать голосовой покой (при необходимости что-то сказать – делать это шепотом).
• Особенности диеты при лечении ларингита: исключить раздражающую, острую, соленую пищу. Не следует употреблять слишком холодную или слишком горячую еду.
• Обильное теплое питье.
• Лекарственная терапия должна проводиться только по назначению врача, особенно в детском возрасте.

Особенности лечения ларингита у детей

Лечение ларингита у детей – задача участкового педиатра или ЛОР-врача, если ребёнок был им консультирован. Родителям стоит знать, чем младше ребёнок, тем быстрее могут наступить опасные для жизни осложнения ларингита (стеноз гортани). Поэтому при появлении первых признаков болезни нужно обратиться к врачу.

От госпитализации отказываться нельзя, если она показана. Это грозит тем, что ребёнка можно потерять, если разовьется декомпенсированный стеноз гортани. Ухудшение состояния нарастает очень быстро, а бригада скорой медицинской помощи может просто не успеть доехать к маленькому пациенту.

В том случае, если врач назначил амбулаторное лечение, нужно уточнить, при каких симптомах нужно вызывать неотложку. При лечении ребёнка в домашних условиях особых ограничений по режиму нет. Стоит ориентироваться на его состояние, выраженность признаков интоксикации.

Если нет повышенной температуры можно и даже нужно гулять. Воздух в помещении должен быть увлажненный, не нужно бояться проветривать регулярно комнаты в квартире. Можно воспользоваться увлажнителем воздуха.

При развитии ложного крупа очень важно не паниковать и успокоить ребёнка. Если малыш лежал, то его нужно усадить, обеспечить приток свежего воздуха. Можно усадить малыша в ванную комнату и открыть кран с горячей водой. После проведения этих мероприятий следует вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Особенности лечения ларингита у взрослых

Если взрослому человеку поставлен диагноз «ларингит», то как лечить это заболевание, чтобы он скорее поправился? Лечение ларингита у взрослых будет тем эффективней, чем скрупулезнее больной станет соблюдать предписанный ему режим. Так, очень важно полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

Многие считают воспаление гортани простым заболеванием, путают его с другими формами респираторной инфекции, не уделяют его симптомам достаточно внимания. Не рекомендуется самостоятельно лечиться при ларингите, так как лечение подбирает врач, опираясь на анамнез, симптомы и индивидуальные особенности пациента. Неправильно подобранное лечение болезни «ларингит» не устранит симптомы заболевания у взрослых, а, напротив, будет способствовать осложнениям и хронизации процесса.

Особое внимание нужно уделить лечению хронического ларингита, который довольно-таки мучителен для больного. В ряде случаев хороший эффект оказывает физиотерапевтическое лечение.

Можно ли заниматься лечением ларингита в домашних условиях?

При болезни «ларингит» лечение в домашних условиях проводить можно, если процесс протекает без осложнений и нет угрозы жизни больному. Вопрос о том, где предстоит лечиться больному, решает врач. При плохом самочувствии стоит вызвать врача на дом. Если самочувствие удовлетворительное, то можно обратиться на прием в поликлинику.

В каких случаях при заболевании «ларингит» лечение в домашних условиях не проводится?

• В случае развития абсцесса гортани (флегмонозный ларингит).
• При развитии ложного крупа, который не получилось купировать дома.
• В некоторых случаях при заболевании ослабленных лиц, имеющих серьезные сопутствующие патологии.

Противовирусные препараты при ларингите

При подозрении на вирусную природу болезни возможен прием противовирусных препаратов из группы индукторов интерферонов. Ларингит обычно бывает лишь одной составляющей из нескольких проявлений вирусной инфекции. Как правило, противовирусные препараты назначают при лечении ларингита у детей. У взрослых такие препараты тоже применяются по назначению врача, но реже.

Антибиотики при ларингите

Назначают ли антибиотики при ларингите? Антибиотики при ларингите показаны только в тех случаях, если высока вероятность течения именно бактериальной инфекции. Бактериальная инфекция протекает с выраженной интоксикацией, более высокой температурой, плохим самочувствием больного. Нередко бактериальная инфекция наслаивается на текущую вирусную.

Обычно при ларингите назначаются антибиотики из группы пенициллинов. При их непереносимости возможен подбор препарата из другой группы, например, макролидов. Нередко после начала приема антибиотиков, симптомы ларингита начинают быстро стихать. Однако это не повод прекращать лечение раньше положенного срока. Курс антибиотиков должен быть законченным.

Ингаляции при ларингите и неотложные средства лечения

При лечении ларингита эффективны средства, которые обладают противовоспалительными и антисептическими свойствами. Некоторые используют местное орошение зева спреями, содержащими такие вещества. Однако они будут воздействовать большей частью на заднюю стенку глотки, и лишь в малом количестве дойдут до гортани. Поэтому наиболее эффективны при ларингите ингаляции.

• В качестве неотложной помощи при ларингите делают ингаляции с кортикостероидными гормонами. Они помогают быстро снять отек тканей и восстановить нарушенное дыхание.
• Некоторый эффект оказывает прием внутрь антигистаминных (противоаллергических) препаратов. Они уменьшают степень выраженности воспалительного процесса.
• При развитии абсцесса гортани показано экстренное хирургическое вмешательство. Требуется вскрыть и опорожнить гнойник. После этого назначаются антибиотики, антигистаминные лекарства, иногда гормональные препараты и анальгетики.
• При появлении признаков нарастающего стеноза гортани требуется экстренное проведение трахеостомии.
• В случаях, когда есть опасность асфиксии, проводится коникотомия. Это рассечение тканей гортани между двумя хрящами для того, чтобы восстановить прохождение воздуха в нижние дыхательные пути.

При установке диагноза «подскладочный ларингит» как лечить больного так, чтобы эффект от терапии был максимально быстрый?

Ингаляции при ларингите с лекарством, содержащим кортикостероидный гормон (будесонид) являются неотложным средством для помощи больному с развитием ложного крупа. Среди населения наиболее известно лекарство Пульмикорт, оно содержит будесонид. Чтобы сделать ингаляции при подскладочном ларингите, необходимо иметь под рукой небулайзер или любой другой ингалятор, с помощью которого можно использовать гормональные препараты.

При отсутствии или недостаточном эффекте от ингаляций с гормонами при болезни «ларингит» другие средства неотложного лечения включают в себя следующее: внутривенное (внутрикостное) введение гормона преднизолона или дексаметазона, ингаляции с эпинефрином (адреналином).

При болезни «ларингит» есть средства лечения, которые помогают экстренно восстановить проходимость дыхательных путей, если ингаляции с гормонами не дали нужного эффекта, или больной находится в терминальной стадии болезни.К ним относятся интубация трахеи, коникотомия и трахеостомия.

Народные средства для лечения ларингита

При болезни «ларингит» как можно лечить заболевшего народными средствами? Человек всегда сталкивался с таким заболеванием как ларингит, поэтому народное лечение существует давно. Не всегда ведь была возможность обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

При катаральном типе заболевания «ларингит» народное лечение включает в себя обильное питье, полоскание горла отварами трав (шалфей, ромашка), питье теплого молока с медом, голосовой режим, сухое тепло на область шеи. Не стоит использовать тепловые ингаляции, так как они могут усилить отечность слизистой оболочки гортани.

При инфильтративном ларингите народные методы лечения могут не оказать желаемого эффекта. Напротив, может быть упущено время, так как часто требуется подбор правильного антибиотика или другого лекарства.

При ложном крупе эффективны отвлекающие процедуры: горячие ванны для ног, применение горчичников на икроножные мышцы. Очень важно отвлечь заболевшего, успокоить, увлажнить воздух. Для этого можно открыть форточки, усадить заболевшего в ванную комнату и открыть горячую воду.

Не стоит забывать, что часто болезнь «ларингит» требует средства неотложного лечения, которых нет под рукой в каждой семье. Назначать их должен только специалист (врач или фельдшер скорой неотложной помощи, инфекционист, педиатр, терапевт, ЛОР-врач). При возникновении приступа удушья у человека любого возраста стоит вызвать бригаду скорой медицинской помощи.