Лейомиома

Лейомиома — доброкачественная опухоль из мышечной ткани, которая встречается у 30-35% женщин после 30 лет. Почему она возникает, как проявляется и когда действительно требует лечения? Давайте разбираться.

Что скрывается за медицинским термином?

Лейомиома матки — это своеобразный "бунт" гладкомышечных клеток, которые вдруг начинают бесконтрольно делиться. В отличие от злокачественных опухолей, она:

• Растёт медленно — обычно 1-2 см в год

• Не даёт метастазов — ведёт себя "прилично"

• Часто зависит от гормонов — "расцветает" при избытке эстрогенов

Интересный факт: ещё в древнеегипетских папирусах Эберса (1550 год до н.э.) описывались симптомы, напоминающие лейомиому, а сам термин появился только в 19 веке благодаря немецкому патологоанатому Рудольфу Вирхову.

Дисбактериоз влагалища: когда микробы «разбушевались»

Серьезной проблемой гинекологии является бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища), встречающийся у многих женщин.

Разновидности "непослушных" узлов

Гинекологи классифицируют лейомиомы по месту их расположения:

1. Субсерозные — растут наружу, как грибы на стволе дерева

2. Интрамуральные — находятся внутри мышечной стенки, как изюм в булке

3. Субмукозные — выпячиваются в полость матки, как холмики

4. Шеечные — редкая форма (5% случаев), но самая проблемная

Особый случай — "рождающиеся" узлы, которые буквально появляются на свет через шейку матки, вызывая мучительные боли.

Почему клетки вдруг "сходят с ума"?

Точные причины возникновения лейомиомы до конца не ясны, но известны основные "подозреваемые":

• Гормональный дисбаланс — избыток эстрогенов при дефиците прогестерона

• Генетическая предрасположенность — если у мамы была, дочери стоит быть внимательнее

• Хронические воспаления — эндометриты, инфекции

• Механические факторы — аборты, выскабливания, травматичные роды

Любопытный парадокс: у курящих женщин лейомиомы встречаются реже (никотин снижает уровень эстрогенов), но это точно не повод начинать курить!

Симптомы: когда стоит насторожиться?

В 50% случаев лейомиома ведёт себя как идеальная соседка — никак не проявляется. Но иногда заявляет о себе:

1. Обильные менструации — прокладки хватает на 1-2 часа

2. Длительные кровотечения — 7-10 дней вместо привычных 5

3. Давление на мочевой пузырь — постоянные позывы в туалет

4. Боли внизу живота — особенно при "рождающемся" узле

5. Бесплодие — когда узел мешает имплантации эмбриона

Важный момент: внезапные острые боли могут сигнализировать о перекруте ножки узла — это показание для срочной операции.

Диагностика: современные методы "поиска"

Сегодня гинекологи располагают мощным диагностическим арсеналом:

1. УЗИ с допплером — золотой стандарт, точность 95-98%

2. МРТ малого таза — показывает даже крошечные 5-мм узлы

3. Гистероскопия — "камера" в полости матки

4. Лапароскопия — одновременно диагностика и лечение

Интересно: первые лейомиомы диагностировали... на ощупь. Опытный гинеколог мог обнаружить узлы от 2-3 см. Современные технологии позволяют видеть образования в 3-4 мм.

Лечение: от наблюдения до операции

Тактика зависит от возраста, планов на беременность и размера узлов:

Консервативные методы:

• Гормональные препараты (агонисты ГнРГ) — временно "усыпляют" узлы

• ФУЗ-абляция — выпаривание узла ультразвуком под контролем МРТ

• Эмболизация маточных артерий — прекращение кровоснабжения узла

Хирургические методы:

• Миомэктомия — удаление только узла (лапароскопия или лапаротомия)

• Гистерэктомия — удаление матки (крайняя мера)

Важно: маленькие бессимптомные узлы часто просто наблюдают — многие после менопаузы самостоятельно уменьшаются.

Профилактика: можно ли избежать проблемы?

Специфической профилактики нет, но снизить риски помогут:

1. Регулярная половая жизнь — улучшает кровообращение

2. Контроль гормонального фона — особенно после 30 лет

3. Отказ от абортов — механическая травма матки

4. Своевременное лечение воспалений