Вирус

Неклеточный инфекционный агент. Обладает геномом (ДНК или РНК), но лишен собственного синтезирующего аппарата. Способен к воспроизведению, только попав в клетки более высокоорганизованных существ. Размножаясь, поврежает клетки, в которых происходит данный процесс.

Каждый из нас сталкивается с вирусами множество раз в жизни. Ведь именно ими вызвано большинство случаев сезонных простуд. С привычными ОРВИ организм успешно справляется сам – наш иммунитет стойко выдерживает удары инфекций. Но далеко не все вирусные болезни так безобидны. Напротив, некоторые из них могут приводить к серьезным поражениям тканей и систем, вызывать тяжелые хронические заболевания, становиться причиной инвалидности и даже смерти. Как же разобраться в многообразии вирусов? Как защитить себя от самых опасных? И что делать, если болезнь уже обнаружена? Что такое антитела к вирусу и какие из них появляются во время заболевания?

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Вирусы человека

На сегодняшний день описано более 5 тысяч разнообразных вирусов, но предполагается, что существуют миллионы их видов. Они обнаружены во всех экосистемах и считаются наиболее многочисленной биологической формой. При этом эти инфекционные агенты способны поражать животных и растения, бактерии и даже археи. Вирусы человека занимают особое место, ведь именно ими вызвано наибольшее количество заболеваний. Причем болезни по своей тяжести, прогнозам и течению очень разнообразны.

При этом именно с вирусами связывают важное условие эволюции – горизонтальный перенос генов, при котором генетический материал передается не потомкам, а другим видам организмов. По сути, вирус в немалой степени обеспечил генетическое разнообразие. Например, исследования показали, что геном человека на 6-7% состоит из различных вирусоподобных элементов и их частиц.

Вирус у мужчин

Вирусы человека способны одинаково поражать организмы детей и взрослых, а также представителей обоих полов. Однако существуют такие виды, которые представляют особую опасность для определенной категории населения. Примером опасного вируса у мужчин может быть парамиксовирус, который вызывает паротит. Чаще всего свинка проходит без особых осложнений, с заметным поражением слюнных и околоушных желез. Однако вирус у мужчин представляет большую опасность, поскольку чаще, чем у женщин, затрагивает и половые железы, способен в 68% случаев вызывать орхит – воспаление яичек. А это в свою очередь может стать причиной бесплодия. Такое осложнение характерно именно для взрослых и подростков, у мальчиков до 6 лет орхит возникает лишь в 2% случаев. Также вирус у мужчин может спровоцировать развитие простатита.

Парамиксовирус высокозаразен, передается воздушно-капельным путем, в том числе и в инкубационном периоде, когда симптомов болезни еще нет. Специфического лечения свинки нет, поэтому лучшая защита от болезни – вакцинация. Прививка от паротита включена в календарь обязательной плановой вакцинации во многих странах.

Вирус у женщин

Сейчас особое внимание приковано к вирусу папилломы человека у женщин, ведь доказана связь его некоторых видов с развитием рака шейки матки. Всего таких типов, по данным Всемирной организации здравоохранения, по меньшей мере 13, однако наибольшую опасность представляют 16 и 18 тип, которые характеризуются наиболее высоким онкологическим риском. Именно с этими двумя вирусами в организме связывают 70% всех случаев рака шейки матки и предраковых состояний.

При этом при своевременной диагностике и удалении папиллом такого исхода удается избежать. Рак, как осложнение ВПЧ, при нормальном иммунитете развивается в течение 15-20 лет, поэтому систематические осмотры у гинеколога помогут вовремя выявить опасный вирус у женщин разного возраста. Следует сказать, что такой фактор, как курение, влияет на активность вируса папилломы – способствует перерождению кондилом в злокачественное новообразование. Поскольку специфического лечения ВПЧ нет, Всемирная организация здоровья рекомендует вакцинацию от типов 16 и 18.

Опасные виды вирусов для беременных

Особую опасность вирусы у женщин представляют во время беременности, поскольку за счет небольшого размера они легко проникают через плацентарный барьер. При этом тяжесть течения заболевания у матери и вероятность поражения плода не связаны. Часто бывает так, что скрытые или легко перенесенные вирусные инфекции вызывают серьезные патологии у плода, могут стать причиной выкидыша.

Следует сказать, что большинство вирусов представляет опасность лишь в том случае, если женщина заражается ими во время беременности. В таком случае организм матери не успевает выработать достаточное количество антител, чтобы защитить плод, и вирус наносит серьезные поражения.

Наиболее опасен ранний срок беременности, до 12 недель, поскольку именно сейчас формируются эмбриональные ткани, которые легче всего поражаются вирусами. В дальнейшем риск развития осложнений падает.

Вирусы, передающиеся через кровь и ее составляющие, а также другие биологические жидкости, опасны и непосредственно в период родов. Поскольку ребёнок может заразиться ими, проходя через родовые пути.

Наиболее опасные вирусы у женщин в период беременности :

• Вирус краснухи.

В первом триместре беременности вероятность поражения плода составляет 80%. После 16 недель риск поражения существенно уменьшается, и чаще всего патологии проявляются лишь глухотой. На ранних сроках вирус может вызвать у плода поражение костей, уродство, слепоту, пороки сердца, поражения головного мозга.

• Вирус герпеса 1-го (ВПГ-1) и 2-го (ВПГ-2) типов.

Наиболее опасен именно второй, генитальный тип, которым ребёнок может инфицироваться при прохождении родовых путей. В этом случае возможно развитие тяжелых неврологических повреждений, среди которых наиболее опасным является энцефалит. В некоторых случаях вирус герпеса второго типа может привести к гибели ребёнка. ВПГ-1 протекает бессимптомно, чаще всего легко переносится плодом и не причиняет существенного вреда здоровью.

• Вирус гриппа.

​Заражение матери на раннем сроке может привести к развитию патологий плода, несовместимых с жизнью, в результате чего случится выкидыш. Кроме этого, болезнь опасна не только воздействием самого вируса, но и общей интоксикацией организма. Она, в свою очередь, может стать причиной гипоксии плода, задержки развития и прочего. Именно поэтому ВОЗ рекомендует беременным женщинам делать прививку от гриппа, особенно в эпидемически опасный период.

• Вирус гепатита.

Болезнь Боткина (гепатит А) очень часто переносится еще в детстве, поэтому во время беременности встречается довольно редко. Однако, если все же заражение произошло, заболевание будет протекать в тяжелой форме. Гепатиты В и С могут представлять угрозу для будущего ребёнка, особенно в том случае, если женщина заразилась ими во время беременности. Хронические гепатиты В и С опасны заражением при родах. Чаще всего так передается именно вирус гепатита В. Причем во врожденной форме он лечится намного сложнее и в 90% случаев переходит в хроническую неизлечимую форму. Поэтому женщинам, планирующим беременность, может быть рекомендована прививка от гепатита В. Если же есть наличие хронической инфекции, то стоит сделать кесарево сечение. Вирус гепатита Е редко представляет серьезную опасность, однако именно во время беременности он может привести к тяжелым последствиям для плода и самой женщины. В том числе стать причиной смерти от почечной недостаточности.

• Цитомегаловирус.

Чаще всего заражение происходит еще в детстве, после чего человек является носителем вируса, при этом никакие симптомы не проявляются. Поэтому, как правило, к моменту беременности этот вирус у женщин не представляет особой опасности. В том случае, если заражение цитомегаловирусом произошло во время вынашивания ребёнка, плод в 7% случаев может получить осложнения в виде ДЦП, потери слуха и др.

Вирус у детей

Человеческий организм вырабатывает специфический иммунитет к разным вирусам, с которыми сталкивается на протяжении жизни. Именно этим объясняется тот факт, что ребёнок болеет ОРВИ (острыми респираторными вирусными инфекциями) чаще, чем взрослый человек. Частота заражения вирусом в разных возрастах одинакова, однако у взрослого иммунная система подавляет инфекционный агент еще до проявления симптомов. В отечественной педиатрии существует понятие «часто болеющий ребёнок», то есть тот, который переносит более 5 ОРВИ в год. Однако зарубежные врачи считают, что для детей до 3 лет нормой является 6 инфекций в год. А ребёнок, посещающий детский сад, может переносить до 10 простуд ежегодно. Если ОРВИ проходят без осложнений, они не должны вызывать беспокойства, – так считает и известный педиатр Евгений Комаровский.

Также для детского возраста характерен ряд определенных вирусных инфекций, которые крайне редко встречаются у взрослых. Среди них:

• Ветряная оспа.
• Корь.
• Краснуха.
• Паротит.

При этом следует заметить, что дети первого года жизни практически не подвержены этим заболеваниям, поскольку еще в утробе получают через плаценту антитела к вирусам из крови матери.

Несмотря на то что перечисленные инфекции чаще всего легко переносятся детьми, все же есть риск развития осложнений. Например, корь нередко приводит к пневмонии и является одной из основных причин детской смертности, а паротит вызывает воспаление в половых органах. Поэтому от всех перечисленных выше вирусных инфекций существуют эффективные прививки – своевременная иммунизация дает возможность получать иммунитет без перенесенной болезни.

Вирус как форма жизни

До сих пор в медицинском сообществе возникают дискуссии, является ли вирус живым микроорганизмом. Ведь в зависимости от условий он ведет себя совершенно по-разному. Первое и главное его отличие от других типов паразитарных организмов – он способен размножаться лишь в живой клетке.

Также у этих неклеточных инфекционных агентов, именно так сейчас характеризуют вирусы, отсутствует основной и энергетический обмен. Они не могут синтезировать белок, как это делают другие живые организмы, и вне клетки ведут себя как частица биополимера, а не микроорганизм. Вирус, находящийся вне клетки, называют вирионом. Это полноценная по структуре вирусная частица, которая способна поражать клетку-хозяина. При заражении вирион активизируется, образует комплекс «вирус-клетка» и именно в таком состоянии способен размножаться, при этом передавая новым вирионам свой генетический код.

Вирусы, как и другие живые организмы, способны эволюционировать путем естественного отбора. Именно за счет этого некоторые из них, например вирус гриппа, способны постоянно вызывать эпидемии, поскольку выработанный иммунитет против новых форм не работает.

Размер вириона – 20-300 нм. Таким образом, вирусы являются наименьшими инфекционными агентами. Для сравнения, бактерии в среднем имеют размер в 0,5-5 мкм.

Действие вируса на клетку

Как уже говорилось, вирус отличается тем, что может размножаться и проявляет активность лишь внутри живой клетки. Большинство видов вирусов полностью проникают в клетку, но есть и такие, которые вводят в нее только свой геном.

Жизненный цикл этого внеклеточного агента можно разделить на несколько стадий:

• Прикрепление.

Причем, именно на этом этапе определяется круг хозяев вируса, ведь часто это узкоспециализированные микроорганизмы, которые способны взаимодействовать лишь с определенными типами клеток. Так, вирусы, вызывающие респираторные болезни, предпочитают клетки слизистых дыхательных путей, а ВИЧ способен взаимодействовать только с конкретным типом человеческих лейкоцитов.

• Проникновение.

На этом этапе вирус доставляет внутрь клетки свой генетический материал, который в дальнейшем будет использоваться для создания новых вирионов. Вирусы способны размножаться в разных частях клетки, одни для этих целей используют цитоплазму, другие – ядро.

• Репликация – воспроизведение копий генетического материала вируса.

Этот процесс возможен лишь внутри клетки.

• Выход вирионов из клетки-хозяина.

При этом повреждается мембрана и клеточная стенка, а сама клетка погибает. Однако в некоторых случаях вирусы остаются жить в клетке, не повреждая ее и размножаясь вместе с ней. Инфицированные клетки могут достаточно долго существовать, а сама болезнь не давать о себе знать, переходя в хроническую форму. Такое поведение характерно, например, для вируса герпеса, папилломавируса и других.

Геном вируса: ДНК-содержащие и РНК-содержащие

В зависимости т того, в какой форме содержится генетический материал вирусов, их принято разделять на ДНК-содержащие и РНК-содержащие (классификация по Балтимору).

• ДНК-содержащие вирусы.

Их репликация (воспроизведение) происходит в ядре клетки, а процесс формирования новых вирионов в большинстве случаев полностью обеспечивается синтетическим аппаратом клетки.

• РНК-содержащие вирусы.

Многочисленная группа, которая в основном размножается в цитоплазме клетки. Среди РНК-содержащих агентов отдельно следует сказать о ретровирусах, которые отличаются от других тем, что способны встраиваться в ДНК клетки-хозяина. Эти вирусы нередко выделяют в отдельную группу за их уникальное свойство обратной транскрипции. При обычной репликации генома информация переходит от ДНК к РНК, а ретровирусы способны составлять двухцепочную ДНК на основе одноцепочной РНК.

В зависимости от того, насколько активен вирус и насколько генетический материал разрушителен для клетки, зависит и его воздействие на нее. Так, например, к ретровирусам относят одну из самых опасных инфекций – ВИЧ. С другой стороны, именно такое встраивание в геном живой клетки позволило некоторым видам вируса этого типа закрепиться в ДНК – с ними ученые связывают видовое разнообразие живых организмов, а также эволюционные процессы.

Типы вирусов

Вирусы, несмотря на небольшой размер и зависимость от клетки, все же умеют защищать переносимый ими генетический материал. Именно за это, прежде всего, отвечают оболочки вируса. Поэтому иногда вирусы классифицируют именно по их типам.

Структура вируса

По сравнению с другими возбудителями инфекций строение вирусов достаточно простое:

• Нуклеиновая кислота (РНК или ДНК).
• Белковая оболочка (капсид).
• Оболочка (суперкапсид). Встречается не у всех видов вирусов.

Капсид вируса

Внешняя оболочка состоит из белков и выполняет защитную функцию генетического материала. Именно капсидом определяется, к каким типам клеток может прикрепиться вирион, оболочка также отвечает и за начальные стадии заражения клетки – разрыв мембраны и внедрение.

Структурной единицей капсида является капсомер. Находясь в клетке, вирус путем самосборки воспроизводит не только генетический материал, но и подходящую белковую оболочку.

Всего выделяют 4 типа капсидов, которые легко отличить по форме:

• Спиральный – однотипные капсомеры окружают одноцепочную ДНК или РНК вируса по всей их протяженности.
• Икосаэдрический – капсиды с икосаэдрической симметрией, которые иногда напоминают шарики. Это наиболее часто встречающийся тип вирусов, которые способны поражать животные клетки, а значит и инфицировать человека.
• Продолговатый – один из подвидов икосаэдрического капсида, но в этом варианте он немного вытянут по линии симметрии.
• Комплексный – включает в себя спиральный и икосаэдрической тип. Встречается редко.

Оболочка вируса

Некоторые виды вирусов для дополнительной защиты окружают себя еще одной оболочкой, сформированной из мембраны клетки. И если капсид образовывается внутри клетки, то суперкапсид «захватывает» вирус, выходя из клетки.

Наличие оболочки, состоящей по сути из родственного организму материала, делает вирус менее заметным для иммунной системы человека. А значит, такие вибрионы имеют большую заразность, способны дольше других подобных им находиться в организме. Примерами вирионов с оболочкой являются – ВИЧ и вирус гриппа.

Заражение вирусом

Признаки наличия вируса в организме сильно зависят от его типа. Некоторые инфекции вызывают острое течение болезни, ярко выраженные характерные симптомы. К таким можно отнести вирус гриппа, кори, краснухи. Другие, напротив, могут не проявляться долгие годы, при этом нанося вред организму. Так себя ведет вирус гепатита С, ВИЧ и другие опасные инфекции. Подчас обнаружить их наличие можно только по специфическим анализам крови.

Способы инфицирования вирусами

Поскольку вирусы широко распространены и способны поражать разные клетки человеческого организма, им доступны все основные пути передачи инфекции:

• Аэрогенный (воздушно-капельный) – вирусы переносятся по воздуху, при кашле, чихании или даже простом разговоре.

Такой путь передачи характерен для всех ОРВИ, в том числе и гриппа, а также кори, краснухи и других инфекций.

• Алиментарный (фекально-оральный) – путь передачи, характерный для видов вирусов, которые могут скапливаться в кишечнике, выводиться с каловыми массами, мочой, рвотой.

Инфицирование происходит через грязную воду, плохо помытую пищу или грязные руки. Примерами являются гепатит А и Е, полиомиелит. Часто для таких инфекций характерен сезонный характер – заражение вирусом происходит в теплую погоду, летом.

• Гематогенный (через кровь и составляющие) – инфекция попадает через раны, микротрещины на коже.

Вирусы, передающиеся таким путем, опасны при переливании крови, оперативном вмешательстве и других медицинских манипуляциях, инъекционной наркомании, нанесении татуировок и даже косметических процедурах. Нередко инфекция способна проникать и через другие биологические жидкости – слюну, слизь и прочее. Через кровь передаются вирусы гепатитов В, С и D, ВИЧ, бешенство и другие.

• Трансмиссивный – передается через укусы насекомых и клещей.

Среди наиболее распространенных болезней, вызываемых такими вирусами, – энцефалит и москитная лихорадка.

• Вертикальный – вирус передается от матери к ребёнку во время беременности или родов.

Большинство болезней с гематогенным путем передачи могут передаваться и таким способом. В первом триместре беременности опасность представляют краснуха, грипп и другие заболевания.

• Половой – заражение происходит при незащищенном половом контакте.

Путь передачи также характерен для вирусов, передающихся через кровь и составляющие. По данным ВОЗ, наиболее часто так передаются четыре вирусные инфекции – ВИЧ, герпес, вирус папилломы, гепатит В.

Эпидемии и пандемии

Далеко не все вирусы, которые попадают в организм человека, способны вызвать болезнь. Любой попавший к нам чужеродный организм тут же встречается с клетками иммунной системы. И если у человека выработан приобретенный иммунитет, то антигены будут уничтожены еще до того, как развились симптомы болезни. Наша иммунная система дает устойчивую защиту, часто на всю жизнь, ко многим вирусам – приобретенный иммунитет вырабатывается после контакта с вирусом (болезни, вакцинации).

Некоторые инфекции, такие как корь, краснуха, полиомиелит, способны вызывать эпидемии среди детей и практически не затрагивать взрослое население. Это как раз и объясняется наличием приобретенного иммунитета. При этом если с помощью вакцинации обеспечен «коллективный иммунитет», такие вирусы не смогут вызвать эпидемии и в детских коллективах.

Некоторые виды, например вирус гриппа, способны мутировать. То есть каждый сезон появляется новый штамм вируса, на который у населения не выработан иммунитет. Поэтому именно эта инфекция способна вызывать ежегодные эпидемии и даже пандемии – инфицирования населения нескольких стран или регионов.

Среди наиболее известных пандемий, которые пережило человечество, разные штаммы гриппа встречаются достаточно часто. Это, прежде всего, «испанка» 1918-1919 годов, которая унесла 40-50 млн жизней, и азиатский грипп 1957-1958 годов, во время которого умерло приблизительно 70 тыс. человек.

Пандемии вызывали и вирусы натуральной оспы, которая лишь за ХХ век стала причиной 300-500 миллионов летальных исходов. Благодаря массовой вакцинации и ревакцинации этот вирус удалось победить – последний случай заражения был зафиксирован в 1977 году.

Серьезные опасения вызывает вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), который по распространенности также приравнивается к пандемическому заболеванию.

Симптомы проникновения вируса в организм

Разные вирусы в организме ведут себя по-разному, проявляются своими симптомами, а иногда болезнь протекает бессимптомно, долго не давая о себя знать. Например, гепатит С чаще всего не проявляется внешними признаками, и заболевание обнаруживается лишь в запущенной стадии или случайно – по анализам крови. Грипп, напротив, всегда протекает остро, с повышением температуры, общей интоксикацией организма. Для кори и краснухи характерна специфическая сыпь на коже.

Существуют вирусы, которые успешно подавляются иммунной системой, но продолжают находиться в организме. Классический пример – простой герпес, инфицирование которым пожизненно и неизлечимо. Однако болезнь редко причиняет серьезные неудобства, проявляясь лишь изредка язвами на губах, половых органах и слизистых.

Многие типы вирусов папилломы человека протекают с малозаметными симптомами, инфекция не требует лечения и проходит сама. Однако существуют ВПЧ, которые образовывают папилломы, способные перерождаться в злокачественные новообразования. Поэтому появление любого типа папилломы или кондиломы – повод сдать анализ на вирусы, который поможет определить тип инфекции.

Признаки вирусной инфекции

Чаще всего мы сталкивается с вирусами, вызывающими острые респираторные заболевания. И здесь важно уметь отличить их от болезней, вызванных бактериями, поскольку лечение в этом случае будет сильно отличаться. ОРВИ провоцируют более 200 видов вирусов, среди которых риновирус, аденовирус, парагрипп и прочие. Однако несмотря на это все же заражение вирусом проявляется схожими симптомами. Для ОРВИ характерно:

• Невысокая субфебрильная температура (до 37,5°С).
• Ринит и кашель с прозрачной слизью.
• Возможны головные боли, общая слабость, плохой аппетит.

Особыми симптомами отличается грипп, который начинается всегда остро, в течение нескольких часов, характеризуется высокой температурой, а также общей интоксикаций организма – сильное недомогание, боли, часто в мышцах и суставах. Вирусы человека, вызывающие респираторные болезни, как правило, активны в организме не более недели. А это значит, что приблизительно на 3-5-й день после первых симптомов больной чувствует значительное улучшение состояния.

При бактериальной инфекции наблюдается сильный жар, боли в горле и грудной клетке, выделения становятся зеленоватыми, желтыми, более густыми, могут наблюдаться примеси крови. Иммунная система не всегда успешно справляется с бактериями, поэтому улучшения состояния на первой неделе болезни может не наблюдаться. Бактериальные заболевания дыхательных путей могут давать осложнения на сердце, легкие и другие органы, поэтому их лечение нужно начинать как можно быстрее.

Диагностика вирусов

Определить вирус только по симптомам крайне сложно. Особенно это касается типов вирусов, схожих по воздействию на организм. Например, на сегодняшний день изучено около 80 вирусов папилломы человека. Одни из них достаточно безопасны, другие приводят к развитию рака. Вирусы гепатитов, несмотря на то, что они поражают один и тот же орган, печень, представляют разную угрозу. Гепатит А часто проходит без осложнений, а вирус С, напротив, у 55-85%, по данным ВОЗ, приводит к развитию хронической болезни, заканчивающейся раком или циррозом печени. Поэтому при обнаружении симптомов или при подозрении на инфицирование необходимо сдать анализы, которые помогут точно определить тип вируса.

Анализ на вирусы

Среди анализов, которые используются для выявления вирусов, наиболее популярны такие:

• Иммуноферментный анализ крови.

Применяется для выявления антигенов и антител к ним. При этом существует как качественный (определение наличия вируса), так и количественный (определение числа вирионов) анализ. Также этот метод поможет определить уровень гормонов, выявить инфекции передающиеся половым путем, аллергены и др.

• Серологический анализ крови.

Используется не только для определения инфекционной болезни, но и для установления ее стадии.

• Полимеразная цепная реакция (метод ПЦР).

На сегодняшний день самый точный метод, который помогает определить даже небольшие фрагменты чужеродного генетического материала в крови. Более того, поскольку этот анализ на вирусы определяет наличие возбудителя, а не реакции на него (выявление антител), его можно проводить еще в инкубационном периоде болезни, когда заметного иммунного ответа еще нет.

Для диагностики вирусных инфекций важно определять не только саму инфекцию, но и ее количество в крови. Это так называемая вирусная нагрузка – количество конкретного типа вирусов в определенном объёме крови. Именно благодаря этому показателю врачи определяют заразность человека, стадию болезни, могут контролировать процесс лечения и проверять его эффективность.

Антитела к вирусу

После того как вирус попадает в организм человека, иммунная система начинает вырабатывать специфические иммуноглобулины (Ig) – антитела к конкретному виду вируса. Именно по ним часто можно достоверно определить конкретную болезнь, стадию заболевания, и даже наличие перенесенной ранее инфекции.

У человека существуют пять классов антител – IgG, IgA, IgM, IgD, IgE. Однако в анализе на вирус чаще всего используются два показателя:

• IgM – иммуноглобулины, которые при попадании инфекции вырабатываются первыми. Именно поэтому их наличие в крови говорит об острой стадии вирусной инфекции. IgM вырабатываются на протяжении всей болезни, при первичном заражении или обострении. Это достаточно крупные иммуноглобулины, которые, например, не могут пройти через плацентарный барьер. Именно этим объясняются серьезные поражения плода некоторыми вирусами при первичном заражении женщины во время беременности.
• IgG – антитела к вирусу, которые вырабатываются значительно позже, при некоторых болезнях уже на стадии выздоровления. Эти иммуноглобулины способны оставаться в крови на всю жизнь и таким образом обеспечивать иммунитет против конкретного вируса.

Расшифровывать анализы на антитела следует таким образом:

• Отсутствуют IgM и IgG. Нет иммунитета, человек не сталкивался с инфекцией, а значит, возможно первичное заражение. При планировании беременности такие показатели на определенные вирусы у женщин означают группу риска по развитию первичной инфекции. В таком случае рекомендуется вакцинация.
• Отсутствует IgM, присутствует IgG. В организме выработан иммунитет к конкретному вирусу.
• Присутствует IgM, отсутствует IgG. Есть острая стадия инфекции, вирус в организме находится впервые.
• Присутствуют IgM и IgG. Окончание болезни, или обострение хронического процесса. Правильная трактовка такого результата анализа на вирусы зависит от количества антител и может делаться только врачом.

Виды вирусных инфекций

Вирусы, как и другие антигены, вызывают иммунный ответ – именно так организм справляется с различными чужеродными объектами и микроорганизмами. Однако некоторые виды вирусов способны достаточно долго оставаться незаметными для иммунитета. Именно от этого зависит, как долго будет протекать болезнь, не перейдет ли она в хроническую форму, и какой вред сможет нанести организму.

Острые вирусные инфекции

Любое вирусное заболевание начинается с острой стадии. Однако в некоторых случаях после нее наступает выздоровление, а в других – болезнь переходит в хроническую форму. Причем многие склонные к хронизации болезни, крайне слабо проявляются в остром периоде. Их симптомы неспецифичны, а иногда отсутствуют полностью. Напротив, те болезни, которые иммунная система успешно подавляет, характеризуются выраженной симптоматикой.

К острым вирусным инфекциям, которые не переходят в хроническую стадию, относят:

• ОРВИ, в том числе и грипп
• Корь
• Краснуху
• Паротит
• Гепатит А (болезнь Боткина) и Е
• Ротавирусную инфекцию (кишечный грипп)
• Ветряную оспу

К перечисленным вирусам в организме человека вырабатывается стойкий иммунитет. Поэтому болезни переносятся лишь один раз в жизни. Исключением являются лишь некоторое формы ОРВИ, в частности, грипп, вирус которого активно мутирует.

Хронические вирусные инфекции

Для немалого количества вирусов характерно хроническое течение. При этом в ряде случаев, если обнаружен вирус, то после острой стадии человек остается пожизненным его носителем. То есть инфекция не представляет опасности для здоровья и жизни человека. К таким вирусам относят:

• Вирус Эпштейна-Барр (в редких случаях может вызывать инфекционный мононуклеоз).
• Некоторые типы вируса папилломы человека.
• Вирус простого герпеса 1 и 2-го типов.
• Цитомегаловирус.

Все эти вирусы потенциально способны вызывать достаточно серьезные поражения тканей и систем, но лишь в том случае, когда иммунитет существенно понижен. Например, при СПИДе, некоторых аутоиммунных заболеваниях, а также при приеме определенных лекарств, в частности, при лечении онкологических поражений.

Другая группа вирусов, способных оставаться в теле человека пожизненно, представляет опасность даже для людей с нормально функционирующей иммунной системой. Среди основных инфекций такого рода:

• Вирус иммунодефицита человека.

Период заражения и первый этап распространения вируса по организму протекает бессимптомно. Однако через 2-15 лет после инфицирования у человека развивается синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Именно синдром является причиной летальных исходов среди ВИЧ-инфицированных.

• Гепатит С и В.

Гепатит С в острой стадии протекает бессимптомно, и часто (до 85%) переходит в хроническую форму, которая грозит серьезными осложнениями в виде развития рака или цирроза печени. Однако сегодня существуют препараты, которые достаточно эффективно излечивают пациентов. Гепатит В переходит в хроническую форму значительно реже, не более чем в 10% случаев у взрослых. При этом лекарств от этого вируса нет – хронический гепатит В не лечится.

• Вирус папилломы человека с высоким онкологическим риском (типы 16, 18 и другие).

Некоторые типы ВПЧ способны провоцировать развитие злокачественных опухолей, в частности, именно вирус папилломы человека у женщин вызывает 70% всех случаев рака шейки матки. Вирус у мужчин также может проявляться образованием кондилом разных типов, но онкологические заболевания не вызывает.

Лечение вирусов

На сегодняшний день медицине удалось существенно продвинуться в лечении вирусных инфекций, однако эта группа заболеваний тяжело поддается терапии. В большинстве случаев эффективных препаратов просто нет, и лечение вирусов сводится к симптоматической и поддерживающей терапии.

Что делать, если обнаружен вирус

Стратегия лечения определяется тем, какой именно обнаружен вирус. Например, если речь идет об ОРВИ, детских вирусных заболеваниях (корь, краснуха, паротит, детская розеола), эффективной терапией будет снятие симптомов. И лишь в том случае, если они вызывают существенный дискомфорт. Так, например, можно применять:

• Сосудосуживающие капли для снятия отека в полости носа.
• Жаропонижающие при высокой температуре (от 37,5-38°С).
• Нестероидные противовоспалительные препараты, которые оказывают двойное действие – понижают температуру и обезболивают (ибупрофен, парацетамол, аспирин).

Врачами рекомендуется обильное питье для снятия интоксикации, постельный режим, умеренное питание, обеспечение необходимой влажности (50-60%) и температуры (18-23°С) в помещении, где находится больной.

Лечение вируса гриппа не отличается от описанной схемы, однако, поскольку именно эта инфекция часто вызывает тяжелые осложнения, больной должен обязательно находиться под наблюдением врача. Одним из самых опасных последствий является вирусная пневмония, которая развивается на 2-3-й день после начала болезни и может вызывать отек легких, приводить к смерти. Такое воспаление легких лечится исключительно в стационаре с применением специфических лекарств (Осельтамивир и Занамивир).

Если обнаружен вирус папилломы человека, лечение сводится к поддерживающей терапии и хирургическому удалению кондилом и бородавок.

При гепатите С в хронической стадии в современной медицине применяются противовирусные препараты прямого действия (ППД). Именно эти препараты сегодня рекомендует ВОЗ, как альтернативу интерферонам и Рибавирину, которыми болезнь лечилась до недавнего времени.

Людям с ВИЧ назначается терапия антиретровирусными препаратами. Если в организме обнаружен вирус, его невозможно полностью устранить, но благодаря лечению его удается держать под контролем, а также предотвращать распространение болезни.

При обострении герпетической инфекции могут приниматься специальные препараты, однако они эффективны лишь в первые 48 часов после проявления симптомов. Применение их позже нецелесообразно.

Защитная реакция организма на вирусы

Основой борьбы с вирусами в организме является иммунитет человека. Именно он обеспечивает успешное излечение от большинства известных вирусов, а другие способен нейтрализовать, делать безопасными.

Система иммунитета достаточно сложная и многоступенчатая. Делится на врожденный и приобретенный иммунитет. Первый обеспечивает неспецифическую защиту, то есть действует на все чужеродные объекты одинаковым способом. Приобретенный же появляется после того, как иммунная система сталкивается с вирусом. В результате вырабатывается специфическая защита, эффективная в случае конкретной инфекции.

При этом некоторые вирусы тем или иным способом умеют противостоять защитной системе и не вызывать иммунный ответ. Ярким примером является ВИЧ, который поражает клетки самой иммунной системы, эти вирусы успешно изолируются от них и блокируют производство антител.

Еще одним примером могут служить нейротропные вирусы, которые поражают клетки нервной системы, и иммунная система просто не может до них добраться. Среди таких инфекций – бешенство и полиомиелит.

Врожденный иммунитет

Врожденный иммунитет – реакция организма на любой чужеродный биоматериал, которая возникает при первом контакте с инфекцией. Реакция развивается очень быстро, однако в отличие от приобретенного иммунитета эта система хуже распознает тип антигена.

Врожденный иммунитет можно разделить на составляющие:

• Клеточный иммунитет.

В большинстве своем обеспечивается клетками фагоцитами, способными поглощать вирус, зараженные умирающие или мертвые клетки. Фагоцитоз является важной составляющей и постинфекционного иммунитета. По сути, именно фагоциты отвечают за эффективное очищение организма от чужеродных объектов.

• Гумональный иммунитет.

Важной защитной реакцией на вирусные заболевания является способность организма производить специфический белок – интерферон. Пораженная клетка начинает вырабатывать его, как только в ней начинает размножаться вирус. Интерферон высвобождается из инфицированной клетки и вступает в контакт с соседними, здоровыми. Сам по себе белок никак не действует на вирус, поэтому инфекционные агенты не могут выработать против него защиту. Однако именно интерферон может изменять непораженные клетки таким образом, что в них подавляется синтез вирусных белков, их сборка и даже выход вирионов. В результате клетки становятся невосприимчивыми к вирусу, не дают ему размножаться и распространяться по организму.

Приобретенный иммунитет

Приобретенный иммунитет – способность нейтрализовать антигены, которые уже попадали в организм ранее. Различают активный и пассивный виды врожденного иммунитета. Первый образовывается после того, как организм сталкивается с вирусом или бактерией. Второй передается плоду или младенцу от матери. Через плаценту во время беременности и с грудным молоком во время вскармливания к ребёнку попадают антитела из крови матери. Пассивный иммунитет обеспечивает защиту на несколько месяцев, активный – нередко на всю жизнь.

Приобретенный иммунитет, так же как и врожденный, можно разделить на:

• Клеточный иммунитет.

Он обеспечивается Т-лимфоцитами (подвид лейкоцитов) – клетками, которые умеют распознавать вирусные фрагменты, атаковать их и уничтожать.

• Гумональный иммунитет.

Способность В-лимфоцитов производить антитела к вирусу (иммуноглобулины), которые нейтрализуют конкретные антигены, позволяет создавать специфическую защиту организма. Важная функция гумонального иммунитета – умение запоминать контакт с антигеном. Для этого вырабатываются специфические антитела IgG, которые в дальнейшем способны предотвращать развитие болезни, если происходит заражение вирусом.

Противовирусные препараты

На сегодняшний день в медицине используется относительно небольшое количество противовирусных препаратов с доказанной эффективностью. Весь спектр лекарств можно разделить на две группы:

1. Стимулирующие иммунную систему человека.
2. Воздействующие непосредственно на обнаруженный вирус, так называемые препараты прямого действия.

Первые можно назвать препаратами широкого спектра действия, однако лечение ими часто имеет ряд серьезных осложнений. Одними из таких препаратов являются интерфероны. Самый популярный из них – интерферон альфа-2b, который используется в лечении хронических форм гепатита В и ранее применялся для вируса гепатита С. Интерфероны достаточно тяжело переносятся больными, часто вызывают различные побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. Также они облагают пирогенными свойствами – вызывают жар.

Вторая группа противовирусных препаратов более эффективна и легче переносится пациентами. Среди них наиболее популярны медикаменты, которые лечат:

• Герпес (препарат Ацикловир).

Подавляют симптомы вирусного заболевания, но не могут полностью устранить вирус.

• Грипп.

По рекомендации ВОЗ, сейчас применяются ингибиторы нейраминидазы гриппа (Осельтамивир и Занамивир), поскольку к их предшественникам, адамантам, у большинства современных штаммов вируса гриппа есть устойчивость. Коммерческие названия препаратов – Тамифлю и Реленза.

• Гепатит.

До недавнего времени для лечения гепатитов С и В активно применялся Рибавирин в комплексе с интерферонами. Сейчас гепатит С (генотип 1В) лечат с помощью медикаментов нового поколения. В частности, с 2013 года одобрен препарат прямого действия Симепревир, который показал высокую эффективность – 80-91% стойкого вирусологического ответа в разных группах, в том числе 60-80% у людей с циррозом печени.

• ВИЧ.

К сожалению, полностью устранить вирус лекарства не могут, но антиретровирусные препараты дают достаточно стойкий эффект – наступает стадия ремиссии, а человек становится незаразным для окружающих. Для ВИЧ-позитивных людей антиретровирусная терапия должна продолжаться всю жизнь.

Профилактика вирусных заболеваний

Поскольку для множества вирусных заболеваний нет специфического лечения, но при этом они представляют вполне реальную опасность для здоровья и жизни человека, профилактика выходит на первый план.

Меры предосторожности

Многие вирусные инфекции распространяются достаточно быстро и при этом являются высокозаразными. Если речь идет о вирусах, передающихся воздушно-капельным путем, действенной мерой является введение карантина в дошкольных и школьных учреждениях. Поскольку инфицированный ребёнок может распространять вирус еще до проявления симптомов, именно так можно пресечь заражение вирусом всего коллектива.

В эпидемически опасный период желательно избегать больших скоплений людей, особенно в закрытых помещениях. Это уменьшит риск заражения различными ОРВИ, в том числе гриппом.

Профилактика вирусов, передающихся фекально-оральным путем (например, болезни Боткина и полиомиелит) – мытье рук, кипячение воды и использование лишь проверенных источников водоснабжения, тщательное мытье фруктов и овощей.

Наибольшую опасность представляют вирусы, передающиеся через кровь и другие биологические жидкости. Факторы риска по инфицированию для них такие:

• Инъекционная наркомания.
• Косметологические процедуры и нанесение татуировок с использованием не продезинфицированных инструментов.
• Использование предметов личной гигиены зараженного человека – маникюрные ножницы, зубная щетка, бритва и другое.
• Незащищенные половые контакты.
• Оперативное вмешательство, переливание крови.

Человек, попадающий в группу риска по инфицированию такими заболеваниями, должен обязательно сдать анализы на антитела к вирусам, прежде всего, ВИЧ, гепатит С и В. Сдавать кровь необходимо спустя 4-5 недель после предполагаемого заражения.

Вакцинация

Любые меры предосторожности не дают 100% гарантии защиты от вирусов. На сегодняшний день наиболее разумным способом профилактики вирусных инфекций является вакцинация.

Фармацевтами разработаны прививки, которые являются эффективными по отношению к более чем 30 различным вирусам. Среди них:

• Корь.
• Краснуха.
• Паротит.
• Ветряная оспа.
• Грипп.
• Полиомиелит.
• Гепатит В.
• Гепатит А.
• Вирус папилломы человека 16 и 18 типов.

Именно с помощью массовой вакцинации удалось победить два вируса натуральной оспы, которые вызывали эпидемии и приводили к летальным исходам и инвалидизации.

Начиная с 1988 года, ВОЗ в партнерстве с рядом государственных и частных секторов здравоохранения запустила Глобальную инициативу по ликвидации полиомиелита. На сегодняшний день именно с помощью массовой иммунизации удалось сократить число случаев заражения вирусом на 99%. По состоянию на 2016 год полиомиелит является эндемической болезнью (то есть такой, которая не выходит за рамки страны) всего в двух странах – Афганистане и Пакистане.

В вакцинах используется такой материал:

• Живые, но ослабленные микроорганизмы.
• Инактивированные – убитые вирусы.
• Ацеллюлярные – очищенный материал, например, белки или другие части антигена.
• Синтетические компоненты.

Для того чтобы уменьшить риск развития осложнений, вакцинация для некоторых вирусов проходит в несколько этапов – сначала инактивированным материалом, а потом живым.

Некоторые вакцины дают иммунитет на всю жизнь – вырабатываются устойчивые антитела к вирусу. Другие требуют ревакцинации – повторной прививки через определенное время.

Вирусы и заболевания

Вирусы человека вызывают различные по тяжести и течению заболевания. С некоторыми из них сталкивается большинство жителей земли, другие являются редкостью. В этом разделе мы собрали самые известные вирусы.

Аденовирус

Аденовирус был открыт в 1953 году, тогда его удалось обнаружить после операции на миндалинах и аденоидах. Сегодня науке известно около 50-80 подвидов этого вируса, и все они вызывают сходные заболевания. Именно аденовирус является частой причиной развития острых респираторных вирусных инфекций, а также в некоторых случаях может приводить к кишечным заболеваниям у детей. Заражение вирусом приводит к поражению клеток слизистых оболочек верхних дыхательных путей, миндалин, глаз, бронхов.

• Путь передачи.

Воздушно-капельный (более 90% случаев), фекально-оральный.

• Симптомы вируса.

Заболевание начинается с высокой температуры, которая может подняться до 38°С. Появляется общая интоксикация – озноб, боль в мышцах, суставах, висках, слабость. Наблюдается покраснение горла и воспаление слизистой гортани, а также ринит. При поражении глаз – покраснение слизистых, зуд, резь.

• Возможные осложнения.

Проявляются редко, может присоединиться бактериальная инфекция, которая вызовет пневмонию, отит, синусит.

• Лечение.

Симптоматическое, допустимо применение витаминов, антигистаминных средств.

• Прогноз.

Благоприятный, при отсутствии сопутствующих заболеваний и иммунодефицита болезнь проходит сама.

Вирус гриппа

Вирус гриппа – пожалуй, наиболее известный из всех инфекций, вызывающих поражение дыхательных путей. Он действительно отличается от других ОРВИ и по симптомам, и по возможным осложнениям.

Именно грипп часто вызывает эпидемии и пандемии, так как вирус постоянно мутирует. При этом некоторые штаммы способны приводить к достаточно тяжелым болезням, нередко с летальным исходом. Ежегодно даже при отсутствии серьезных пандемий, по данным ВОЗ, в мире умирает от 250 тыс. до 500 тыс. человек.

• Путь передачи.

Воздушно-капельный, также вирус может сохраняться на поверхностях и руках зараженного человека.

• Симптомы вируса.

Начинается всегда остро – повышается температура (иногда до 39°С), начинается кашель и ринит, ухудшается общее состояние. Вирус гриппа вызывает сильную интоксикацию организма, которая проявляется в болях, общей слабости, сонливости, потере аппетита.

• Возможные осложнения.

Грипп чаще других ОРВИ приводит к осложнениям, большинство из которых связаны с присоединением бактериальной инфекции – пневмония, бронхит, отит, гайморит и другие болезни. Интоксикация приводит к обострению хронических заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых, сахарного диабета, астмы. Грипп также может вызвать и вирусные осложнения, которые проявятся на 2-3-й день после первых симптомов. Это самые опасные последствия болезни, так как могут приводить к отеку легких, развитию энцефалита и менингита. Возможна временная потеря слуха или обоняния.

• Лечение.

При нормальном течении болезни обнаруженный вирус не нуждается в специфическом лечении. При развитии вирусных осложнений, особенно пневмонии, применяются препараты Осельтамивир и Занамивир, возможно введение интерферонов.

• Прогноз.

Наибольшую опасность грипп представляет для людей после 65 лет, а также тех, кто имеет сопутствующие заболевания – сахарный диабет, болезни сердца и легких. Именно среди этих категорий вирус чаще всего приводит к летальным исходам. Также заражение вирусом гриппа может быть опасным для беременных и детей. Поэтому для людей из групп риска ВОЗ рекомендует проходить ежегодную вакцинацию.

Вирус ветряной оспы

Ветряную оспу (ветрянку) вызывает вирус герпеса человека 3-го типа из обширного семейства герпесвирусов. Эта болезнь характерна для детей младшего возраста, перенесший ее человек получает иммунитет к вирусу на всю жизнь. При этом восприимчивость организма составляет 100%. Поэтому если с заболевшим контактирует человек без приобретенного иммунитета, он точно заразится. Во взрослом возрасте ветрянка может переноситься тяжелее, а если первичное заражение произошло у беременной женщины – вызывать серьезные поражения плода (однако максимум в 2% случаев).

• Путь передачи.

Воздушно-капельный, при этом вирус способен перемещаться с током воздуха на расстояния до 20 м.

• Симптомы вируса.

Главной отличительной чертой ветрянки является специфическая пузырьковая сыпь, которая распространяется по всему телу, возникает на слизистых. После первых симптомов новые пузырьки образовываются еще 2-5 дней, в редких случаях до 9 дней. Они чешутся и зудят. Начало болезни сопровождается высокой температурой, особенно тяжело проходит у взрослых.

• Возможные осложнения.

В детском возрасте ветрянка переносится достаточно легко, инфекция проходит сама без специфического лечения. Особое внимание следует уделить сыпи, ведь если ее расчесывать на коже может образоваться рубец. Также лопающиеся пузырьки и возникшие на их месте язвочки могут быть входом для бактериальной инфекции кожи.

• Лечение.

Специфического лечения не существует, при ветрянке лечение симптоматическое, в частности, проводится профилактика заражения кожи. Сейчас против вируса разработана эффективная вакцина, которая обеспечивает пожизненный иммунитет.

• Прогноз.

Благоприятный.

Вирус простого герпеса

Вирус простого герпеса бывает двух типов. Первый тип чаще всего вызывает язвы на губах и слизистых рта. Второй – поражения половых органов. Человек, заразившийся вирусом герпеса, остается его носителем на всю жизнь. Эту инфекцию невозможно вылечить, однако при нормальном иммунитете она может протекать бессимптомно. ВПГ относится к нейротропным вирусам, то есть после заражения он перемещается в нервные клетки и там остается недосягаемым для иммунной системы.

Наибольшую опасность представляет ВПГ-2, поскольку, по данным ВОЗ, увеличивает риск инфицирования вирусом иммунодефицита человека в 3 раза.

• Путь передачи.

ВПГ-1 передается через оральный контакт, со слюной, во время обострения инфекции. ВПГ-2 передается половым и вертикальным путем.

• Симптомы вируса.

ВПГ-1 проявляется время от времени образованием язв на губах и слизистых. Частота таких высыпаний зависит от иммунитета человека, в некоторых случаях у носителя вирус может вообще не проявляться. ВПГ-2 также часто протекает бессимптомно, иногда проявляется высыпаниями в виде пузырьков на половых органах и в анальной области.

• Возможные осложнения.

Наибольшую опасность вирус 2-го типа у женщин представляет во время беременности, поскольку может вызывать заражение плода и последующие патологии со стороны центральной нервной системы и других органов.

• Лечение.

При обострениях инфицированному человеку может быть рекомендовано применение антигерпетических препаратов, например ацикловира.

• Прогноз.

При отсутствии иммунодефицита эта инфекция не приводит к серьезным нарушениям здоровья.

Вирус папилломы

Группа вирусов папилломы объединяет в себе более 100 видов различных внеклеточных агентов. Несмотря на то что они вызывают болезни, сходные по симптомам – проявляются новообразования на коже – тяжесть течения заболевания зависит от типа инфекции, а также иммунной системы зараженного человека.

Вирус папилломы человека

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) – одна из наиболее распространенных в мире инфекций, которые способны вызывать различные поражения. Большинство видов являются безопасными, после инфицирования проявляются легкими симптомами и в последствии проходят без лечения. По данным ВОЗ, 90% полностью излечивается в течение 2 лет после заражения.

Однако все же вирус папилломы человека находится под особым контролем и подробно изучается. Связано это с тем, что сегодня доказано – минимум 13 типов вируса папилломы человека способны вызывать рак. Прежде всего, опасность представляют 16 и 18 типы.

• Путь передачи.

Контактный (через кожу с новообразованием), половой (для генитальных форм вируса).

• Симптомы вируса.

После заражения на коже или слизистых образовываются папилломы, кондиломы и различные бородавки. В зависимости от типа ВПЧ они выглядят по-разному и возникают на разных участках тела. Так, например, для некоторых типов (1, 2, 4) характерно поражение стоп, слизистую рта атакуют вирусы 13 и 32 типа. Кондиломы на половых органах возникают под влиянием 6, 11, 16, 18 и других типов.

• Возможные осложнения.

Наиболее опасным осложнением является перерождение папилломы в злокачественную опухоль.

• Лечение.

Специфической терапии не существует. Вирусы или проходят сами, или остаются на всю жизнь. Людям с выраженными симптомами рекомендовано хирургическое удаление бородавок, кондилом и папиллом.

• Прогноз.

В целом благоприятный. Даже типы ВПЧ с высоким онкологическим риском можно контролировать. Ключевой в успешном подавлении вируса папилломы человека у женщин и мужчин является своевременная диагностика, которая предполагает анализы крови на антитела.

Вирус папилломы человека у женщин

Доказана связь некоторых типов вируса папилломы человека у женщин с развитием рака шейки матки. По данным ВОЗ, 16 и 18 тип вызывают 70% всех случаев развития этого онкологического заболевания.

При этом на перерождение новообразования уходит в среднем 15-20 лет, если у женщины нет проблем с иммунитетом. Для ВИЧ-инфицированных этот промежуток может составлять и 5 лет. Предотвращению развития инфекции может помочь местное лечение, а для этого необходима своевременная диагностика. Именно поэтому женщинам рекомендуется ежегодно проходить осмотры у гинеколога и сдавать анализы на вирусы папилломы.

На половых органах развиваются два типа кондилом – остроконечные и плоские. Первые чаще всего провоцируют типы вируса 6 и 11. Они хорошо заметны, образовываются на внешних половых органах, при этом редко приводят к раку. Плоские провоцируются вирусами 16 и 18 типов. Они находятся на внутренних половых органах, хуже заметны и обладают высоким онкологическим риском.

Сегодня от 16 и 18 ВПЧ разработаны вакцины, которые ВОЗ рекомендует применять в возрасте 9-13 лет. В США и некоторых европейских странах эти прививки включены в календарь вакцинации.

Вирус гепатита

Среди всех воспалений печени болезни вирусной природы встречаются чаще всего. Выделяют такие типы вирусов гепатита – А, В, С, D и Е. Они отличаются по способу передачи, течению болезни и прогнозу.

Гепатит А и Е

Вирусы этой группы отличаются от остальных гепатитов тем, что не способны вызывать хроническое заболевание. Единожды перенесенная болезнь в подавляющем большинстве случаев дает пожизненный иммунитет. Поэтому болезнь Боткина характерна для детского возраста.

• Путь передачи.

Алиментарный (фекально-оральный), чаще всего через загрязненную воду.

• Симптомы вируса.

Гепатит А и Е проявляется тошнотой, рвотой, болями в печени, повышением температуры, потерей аппетита. Также характерно потемнение мочи и белесость каловых масс. Болезнь включает желтушный период, при котором вследствие повышения уровня билирубина в крови желтый оттенок приобретают кожа, слизистые, ногтевые пластины и склеры глаз.

• Возможные осложнения.

Эти воспаление печени опасны для людей с иммунодефицитом, а также во время беременности. В случае заражения вирусом во время беременности гепатит А переносится намного сложнее, а гепатит Е может вызывать серьезные патологии плода и в некоторых случаях смерть матери.

• Лечение.

Специфического лечения вирусов гепатита А и Е нет. Основная терапия заключается в поддерживающих средствах, а также соблюдении лечебной диеты. От гепатита А разработана вакцина.

• Прогноз.

Благоприятный. Вирусы гепатитов А и Е не вызывают хронических болезней. Инфекция проходит без лечения спустя несколько недель или месяцев. В дальнейшем печень способна полностью восстановиться.

Гепатит В, С, D

Гепатиты В, С и D представляют большую опасность для здоровья. Они склонны к хронизации, особенно этим отличается тип С, который приводит к хронической болезни в 55-85% случаев. Вирус гепатита D представляет особую опасность. Это вирус-сателлит, то есть такой, который проявляет активность лишь в присутствии вируса В. Именно он существенно утяжеляет течение болезни. А в некоторых случаях коинфекция приводит к острой печеночной недостаточности и летальному исходу уже в остром периоде болезни.

• Путь передачи.

Гематогенный (через кровь), половой, вертикальный. Особенно заразен гепатит В, который иногда называют сывороточным.

• Симптомы.

Гепатит В проходит остро с выраженными симптомами поражения печени – интоксикация, тошнота, потеря аппетита, белый кал, потемнение мочи, желтуха. Гепатит С в острой стадии в подавляющем большинстве случаев протекает бессимптомно. Более того, он может оставаться незаметным и в хронической форме. Человек догадывается о болезни лишь на критических стадиях цирроза или рака печени.

• Возможные осложнения.

Обе болезни способны переходить в хронические инфекции. Наиболее часто это происходит в случае с вирусом гепатита С. Хронизация гепатита В зависит от возраста больного. Так, например, у грудничков вероятность такого течения составляет 80-90%, а для взрослых – меньше 5%. Хронический гепатит опасен необратимыми поражениями печени – циррозом, раком, острой печеночной недостаточностью.

• Лечение.

Гепатит В лечится в остром периоде, при хронической форме специфической терапии не существует – назначаются пожизненные поддерживающие лекарства. Однако против вируса В существует эффективная вакцина, которая применяется еще с 1982 года. Современные фармакологические разработки позволили повысить процент эффективности лечения хронического гепатита С до 90%. Сейчас для этой болезни применяются противовирусные препараты прямого действия, которые принимаются на протяжении 12 недель.

• Прогноз.

Хронический гепатит С способен вызывать серьезные поражения печени в течение 20 лет после заражения, в некоторых случаях – 5-7 лет. Риск развития цирроза составляет 15-30%. Гепатит В опасен уже в остром периоде в том случае, если в крови присутствует также вирус D. Хроническая форма гепатита В также может вызывать серьезные поражения печени.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)

ВИЧ сегодня считается одной из самых опасных инфекций во всем мире. Он распространен повсеместно, по состоянию на 2014 год в мире насчитывалось приблизительно 37 млн инфицированных человек. ВИЧ – пандемическое заболевание, которое отличается от других тем, что поражает саму иммунную систему. Вирус наиболее опасен в конечной стадии развития болезни – при синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД). Именно при таком диагнозе у человека могут активизироваться другие инфекции, появляется склонность к образованию злокачественных опухолей, любая незначительная болезнь дает серьезные осложнения. Именно сильное понижение иммунитета и является причиной смерти от ВИЧ.

• Путь передачи.

Гематогенный, половой.

• Симптомы.

До развития СПИДа протекает бессимптомно. После возникают проявления пониженного иммунитета, в частности, активизируются вирусы, которые у здорового человека практически не проявляют себя. Например, вирус Епштейна-Барр, цитомегаловирус. Другие вирусы (корь, краснуха, грипп, герпес) приводят к серьезным поражениям и развитию патологий.

• Возможные осложнения.

Связаны с инфекциями, которые есть у человека. При иммунодефиците риск развития осложнений при любой болезни иногда достигает 100%. Даже некоторые легкие инфекции могут приводить к летальному исходу.

• Лечение.

ВИЧ невозможно вылечить полностью. Если человек заразился, инфекция останется у него на всю жизнь. Однако разработана эффективная антиретровирусная терапия, которая должна продолжаться всю жизнь. Благодаря этим препаратам, ВИЧ можно держать под контролем, не допускать развития СПИДа. Вирусная нагрузка уменьшается настолько, что человек, получающий лечение, перестает быть заразным.

• Прогноз.

При своевременно начатом лечении ВИЧ-позитивные люди способны прожить полноценную жизнь. Без лечения СПИД развивается в течение 2-15 лет и приводит к смерти больного.

Цитомегаловирус

Цитомегаловирусную инфекцию часто вспоминают в контексте болезней, опасных при беременности. Именно для плода этот вирус из семейства герпесвирусов может представлять серьезную угрозу. Однако происходит это лишь в том случае, если женщина заражается в период вынашивания ребёнка. Это происходит достаточно редко, ведь большинство населения сталкивается с вирусом еще в детском возрасте.

• Путь передачи.

Через биологические жидкости – слюну, мочу, сперму, выделения, а также через грудное молоко.

• Симптомы вируса.

У людей без иммунодефицита даже в остром периоде протекает бессимптомно. У плода могут развиться различные патологии, в частности глухота. Первичное заражение цитомегаловирусом при беременности может привести к выкидышу.

• Возможные осложнения.

Крайне редко и только для групп риска.

• Лечение.

Против цитомегаловмируса разработана вакцина, которая может быть необходима для людей с иммунодефицитом, беременных без приобретенного иммунитета к вирусу.

• Прогноз.

Благоприятный.

Вирус бешенства

Вирус бешенства относится к нейротропным, то есть таким, которые способны поражать нервные клетки. Находясь в нервной системе, он становится недосягаем для клеток иммунной системы, поскольку иммунный ответ действует только в пределах кровеносного русла. Именно поэтому заражение бешенством без лечения приводит к летальному исходу.

• Путь передачи.

Через укусы и слюну зараженных животных. Наиболее часто передается от собак.

• Симптомы вируса.

После инкубационного периода, который длится в среднем 1-3 месяца, появляется незначительное повышение температуры, боль в месте укуса, бессонница. Позже появляются судороги, свето- и водобоязнь, галлюцинации, чувство страха, агрессия. Заканчивается болезнь параличом мышц и расстройствами дыхания.

• Возможные осложнения.

Если появились симптомы, то бешенство приводит к смерти.

• Лечение.

Сразу после укуса или возможного контакта с бешеным животным необходимо начать вакцинацию. Лечение вируса бешенства состоит в курсе постэкспозиционной профилактики (ПЭП).

• Прогноз.

При своевременной вакцинации благоприятный.

Вирус полиомиелита

Полиомиелит поражает в основном детей до 5 лет. В большинстве случаев он не вызывает серьезных последствий для здоровья, однако 1 из 200 зараженных вирус приводит к тяжелым параличам. У 5-10% больных с осложнениями наступает также паралич дыхательных мышц, который приводит к смерти.

Сейчас полиомиелит практически побежден с помощью вакцинации. Эта болезнь осталась как эндемическая в двух странах – Пакистане и Афганистане.

• Путь передачи.

Фекально-оральный.

• Симптомы вируса.

При паралитической форме течения заболевания повышается температура тела, появляется насморк, тошнота, головная боль. Параличи могут развиваться в течение нескольких часов, чаще всего поражают конечности.

• Возможные осложнения.

Атрофия мышц, деформация туловища, стойкие параличи конечностей, которые остаются на всю жизнь.

• Лечение.

Специфического лечения не существует. При этом вакцинация от полиомиелита полностью исключает риск заражения.

• Прогноз.

За счет иммунизации населения численность патологий, вызванных полиомиелитом, с 1988 года сократилась на 99%.