Гепатит

Общее название острых и хронических диффузных воспалительных заболеваний печени различной этиологии.

Гепатит – общее название для воспалений печени разной этиологии. Так, например, болезнь может быть спровоцирована токсическим поражением организма, в том числе и постоянным влиянием алкоголя. Но все же чаще всего к заболеванию приводит специфическая вирусная инфекция. При разных ее формах даются разные прогнозы по выздоровлению – одни проходят сами, другие нуждаются в лечении, третьи слабо поддаются терапии и часто переходят в хроническую форму.

Мы поможем разобраться в разных формах этой болезни, выясним, чем опасен гепатит С и как передается этот вирус. Расскажем, как правильно бороться с болезнью, защитить от инфекции себя и своих детей.

Гепатит у взрослых

Гепатит у мужчин

Гепатит у мужчин

Наиболее опасным из всех причин воспаления печени считается вирус гепатита С, который в подавляющем большинстве случаев (до 85% по разным данным) приводит к хронической болезни. Также опасность представляет и гепатит В. Заболевание хоть и имеет более благоприятные прогнозы, все же представляет существенную опасность для жизни и здоровья взрослого человека. Поскольку риск заражения этими вирусами сегодня достаточно высок, а протекать они могут в бессимптомной форме, рекомендуется периодически сдавать анализы крови на гепатиты.

У мужчин часто наблюдаются невирусные, токсические формы воспаления печени, которые связаны с вредными привычками, в частности, чрезмерным потреблением алкоголя.

Гепатит у женщин

Частота заражения вирусными гепатитами у женщин и у мужчин одинакова, а вот невирусные встречаются у представительниц слабого пола реже. Наибольшую опасность инфекционное поражение печени представляет в период беременности. В это время организм перестраивается, могут наблюдаться другие нарушения здоровья, появляется дополнительная нагрузка на печень, а значит, болезнь может стремительно прогрессировать.

Гепатит у беременных

Одна из главных проблем гепатита С и В у женщин при беременности – это вероятность заражения ребенка. Такое инфицирование врачи называют «вертикальным» путем передачи. В большинстве случаев риск представляют сами роды – малыш подхватывает вирус, проходя через родовые пути, однако встречаются случаи проникновения микроорганизмов и через плаценту.

Таким образом передаются вирусы В, С и D. Но наибольшую опасность в этом плане представляет гепатит В. Он не только чаще всего передается от матери к ребенку, но и при «вертикальном» заражении имеет крайне неблагоприятный прогноз. По статистике, 90-95% людей справляются с этой инфекцией, однако если заражение произошло внутриутробно или в период родов – процент резко падет, и шансы выздороветь получают лишь 5% детей. Именно поэтому анализ на вирус гепатита В должен сдаваться всеми беременными, чтобы иметь возможность вовремя начать лечение и свести риски заражения ребенка к минимуму.

Гепатит С у женщин может инфицировать ребенка в 8% случаев, и только если на момент родов вирусная нагрузка в организме матери достаточно высока. В этом случае гепатит С передается через небольшие повреждения на теле ребенка и при заглатывании им биологических жидкостей.

До недавнего времени гепатит Е для беременных не рассматривался как тяжелый. Однако последние исследования показали, что именно этот вирус представляет серьезную опасность для жизни и здоровья самой женщины. К тому же именно с этой инфекцией врачи связывают гибель плода и выкидыши. Поскольку гепатит Е никогда не проходит в хронической форме, опасность представляет заражение им во время беременности.

Гепатит у кормящих женщин

Гепатит у кормящих женщин

Вирусы, передающиеся через кровь, не передаются с грудным молоком. Поэтому гепатит С у женщин, как В и D, не должны становиться поводом для отказа от грудного вскармливания. Однако нужно соблюдать правила профилактики – не кормить малыша, если есть повреждения соска, мастит, в молоке появились примеси крови. Поскольку инфекции присутствуют в сыворотке крови, они могут передаваться даже через трещины и небольшие ранки.

Гепатит у детей

Болезнь Боткина (гепатит А) фиксируется в 75% случаев всех острых гепатитов в детском возрасте. Чаще всего такой диагноз ставится детям от 3 до 9 лет, к тому же эта инфекция отличается от других сезонностью – наиболее высокий процент случаев острого заболевания приходится на осень и зиму. У большинства детей гепатит А проходит без осложнений. Настоящую опасность инфекция представляет только для тех, у кого есть сопутствующие болезни печени.

Гепатит А характерен именно для детского возраста, поскольку дает устойчивый, почти пожизненный иммунитет. А значит, во взрослом возрасте многие люди просто невосприимчивы к вирусу.

Также у ребенка может быть обнаружен гепатит Е, который тоже проходит без особых осложнений. После победы над вирусом печень полностью восстанавливается уже через 2-3 месяца.

Гепатит у новорожденных

Если мать является носителем гепатита В, новорожденному как можно быстрее (идеально в первые часы жизни) необходимо ввести антитела и вакцину против инфекции. Это понижает риск передачи вируса от матери к ребенку до 95%.

В первый год жизни крайне редко наблюдается гепатит А, поскольку малыша еще защищает иммунитет, полученный от матери. А вот такие вирусы, как В и С, могут передаваться через кровь, и именно у грудничков эти болезни протекают очень тяжело.

Если инфицирование произошло еще во время беременности через плаценту, то ребенок может родиться с разной степенью гепатита, в том числе и хронической. Возможна и бессимптомная форма течения болезни.

Не стоит путать вирусный гепатит с физиологической желтухой, которая наблюдается у 60% здоровых детей. Связана она с адаптацией печени к новым условиям жизни и проходит без лечения.

Вирусный гепатит

Вирусный гепатит

По данным Всемирной организации здравоохранения за 2014 год, врачи выделяют пять форм вирусного гепатита: A, B, C, D и E. И хотя все они приводят к воспалению печени, течение болезни очень отличается.

Гепатит А (HAV)

Заражение гепатитом А (или болезнью Боткина) связно с нарушением санитарных норм. Инфекция чаще поражает детей, поскольку после выздоровления человек получает устойчивый иммунитет. Болезнь протекает с выраженными симптомами, но при этом без хронизации и с благоприятным прогнозом на полное выздоровление – печень полностью восстанавливается, а перенесенная болезнь не сказывается на здоровье в последующем.

  • Инкубационный период – 14-28 дней.
  • Течение болезни – от 1 недели до 2 месяцев.
  • Восстановление – до 6 месяцев.
  • Вероятность хронического течения – отсутствует.

Гепатит В (HBV)

Гепатит В (сывороточный гепатит) передается через кровь и составляющие, очень заразен. Представляет не меньшую опасность, чем вирус С. Протекает с выраженными характерными симптомами. Однако от этой формы болезни существует вакцина, которая дает высокую степень защиты.

  • Инкубационный период – 30-180 дней.
  • Течение болезни – до 4 месяцев.
  • Восстановление – приблизительно 1 год.
  • Вероятность хронического течения – до 10%.

Гепатит С (HCV)

Гепатит С считается самой опасной формой, передается через кровь. При гепатите С симптомы, как правило, не выражены, болезнь протекает в стертой форме, но при этом может привести к серьезным осложнениям.

  • Инкубационный период – 14-180 дней.
  • Течение болезни (острая стадия) – 1-5 месяцев.
  • Восстановление – в зависимости от стадии болезни.
  • Вероятность хронического течения – до 85%.

Вирус гепатита С

Вирус гепатита С широко распространен по всему миру. Только его хронической формой страдают 130-150 млн человек, а около 500 тыс. заболевших ежегодно умирают от осложнений. Болезнь может протекать в скрытой форме. Нередки случаи, когда человек узнает о своем диагнозе случайно или уже на стадии серьезных осложнений. Поэтому подсчитать точное количество инфицированных остается невозможным.

Генотип вируса гепатита С

Особенность вируса гепатита С заключается в его вариабельности и изменчивости. И это одна из главных причин, по которой пока в мире не разработана вакцина против гепатита. При инфицировании вирус постоянно продуцирует новые формы, а значит, прививка от одной будет просто неэффективна. На сегодняшний день врачи выделяют 6 генотипов вируса гепатита С, но некоторые специалисты склонны полагать, что их существует 11. Самым распространенным считается первый генотип гепатита С, он же вызывает наиболее тяжелую форму болезни, поскольку плохо поддается лечению интерферонами.

Вирус активно мутирует, создает измененные копии, а значит, иммунной системе приходится постоянно производить новые антитела, которые были бы эффективны к новообразованной форме. Именно такой особенностью генотипов вируса гепатита С обусловлен высокий процент пациентов с хронической формой болезни – организму просто не удается победить новые мутации. Для эффективного лечения болезни необходимо четко определить, какой именно генотип гепатита С присутствует в крови.

Анализ на гепатит С

Анализ на гепатит С

Поскольку гепатит С часто протекает бессимптомно, в целях профилактики необходимо сдавать анализы, главным из которых является Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C) – он показывает наличие вируса в крови. Также одним из вариантов диагностики может быть выявление РНК вируса в крови методом ПЦР, которое может показать наличие болезни уже через 1-2 недели после заражения. Очень важно сдавать анализ на гепатит С людям из групп риска:

  • В семье есть больной с хронической или острой формой воспаления печени.
  • Был контакт с потенциально зараженной кровью (в частности, через многоразовые шприцы).
  • Было переливание крови.

Анализ на гепатит С может проводиться уже через 4-5 недель после предположительного заражения, за это время организм успевает выработать первые антитела.

Гепатит С: как передается

Способ передачи этого вида гепатита печени – гематогенный, то есть вирус приникает через кровь и другие биологические жидкости. Наибольшую опасность по-прежнему представляют переливания крови, использование общих шприцов (наркомания). Также получить инфекцию можно при несоблюдении санитарных норм и правил обеззараживания инструментов в стоматологическом кабинете или при косметических процедурах. Гепатит С у женщин может передаваться ребенку во время родов. Чтобы минимизировать риск такого заражения, во время беременности женщина должна пройти курс лечения – это уменьшит количество вируса в крови.

Для того чтобы понять природу гепатита С и как он передается, нужно запомнить, что вирус может присутствовать в мельчайшей капле крови, но если она попадет на неповрежденную кожу или слизистую, заражения не будет. При этом любая, даже небольшая, ранка может стать входом для инфекции.

Гепатит печени не передается при рукопожатии, через грудное вскармливание или воздушно-капельным путем. Поэтому при соблюдении профилактических мер больной может жить в семье и не инфицировать близких. Но придерживаться правил необходимо постоянно, поскольку болезнь очень заразна, а медикаментозных мер защиты против гепатита С, например вакцины, нет.

Гепатит D (HDV)

Особый вирус, который поражает человека только в том случае, если тот заражен гепатитом В. Дело в том, что этот вирус не может самостоятельно размножаться в организме человека, а вот в паре с другим проявляет себя. Он существенно ухудшает течение болезни, повышает риск терминальной стадии еще на этапе острого течения. Поэтому первые признаки гепатита D – это ярко выраженные симптомы и тяжелое состояние больного.

  • Инкубационный период – от 4 недель до 6 месяцев.
  • Течение болезни (острая стадия) – до 4 месяцев.
  • Восстановление – сложное, может затянуться на годы. Нередко именно гепатит D вызывает цирроз печени и провоцирует развитие рака печени.
  • Вероятность хронического течения – на фоне гепатита В может достигать 90%.

Поскольку инфекции нередко встречаются вместе, при подозрении на вирус В также сдается кровь на гепатит D.

Гепатит Е

Гепатит Е – наименее распространенный вариант вирусной инфекции среди всех вышеперечисленных. Он передается через загрязненную пищу, воду и грязные руки, как и болезнь Боткина. Серьезную опасность гепатит Е представляет в основном для беременных, в других случаях переносится легко.

  • Инкубационный период – 3-8 недель.
  • Течение болезни – от 1 недели до 2 месяцев.
  • Восстановление – 1-2 месяца.
  • Вероятность хронического течения – отсутствует.

Перенесшие гепатит А более устойчивы в вирусу Е.

Симптомы гепатита

Первые признаки гепатита

Первые признаки гепатита

Нередко острая стадия заболевания трактуется как начало ОРВИ, очень напоминает грипп. В первые дни больной гепатитом жалуется на такие симптомы:

  • Повышение температуры.
  • Боли в суставах.
  • Общее недомогание.
  • Потеря аппетита.
  • Головные боли.
  • Возможна сыпь на коже.
  • Расстройство желудка, диарея.
  • Тошнота.

Эти первые признаки гепатита характерны для «преджелтушного периода» и могут продолжаться несколько недель, поэтому если на 4-й день от начала симптомов состояние не улучшается, то необходимо срочно обратиться к врачу и сдать необходимые анализы.

Следует помнить, что у гепатита С симптомы острой стадии чаще всего не выражены, поэтому болезнь может проявить себя уже при хроническом течении.

Признаки гепатита

После преджелтушного начинается желтушный период, когда признаки гепатита становятся характерными именно для поражения печени. В частности, отмечается:

  • Желтуха – желтеет кожа, а особенно слизистые и склеры.
  • Потемнение мочи до коричневого цвета.
  • Обесцвечивание кала, нередко до белого цвета.
  • Тошнота, рвота.
  • Боли в п