Мы часто принимаем простые способности как должное, например, умение писать. Но у некоторых людей могут быть большие трудности с письмом. Многие знают о дисграфии — частичном нарушении способности писать, при котором человек делает повторяющиеся ошибки. Но что, если письменная речь не даётся совсем? Что это — аграфия, и как в логопедии и неврологии объясняют её причины?
Аграфия: что это за нарушение
Даже совсем маленькие дети уже осваивают основные навыки: основы того, как говорить, писать и читать. Многие малыши усваивают это очень легко, но у других детей возникают большие трудности в одной из этих областей. Многие люди знакомы с дислексией, нарушением обучения, которое влияет на то, как человек читает. Другое нарушение обучения, которое менее известно, — это аграфия.
Аграфию можно определить, как нарушение или потерю способности писать. Ряд травм, повреждений, неврологических заболеваний и состояний здоровья могут вызвать аграфию. Отсутствие или неточность навыков письма приводит к нарушению межличностного общения и деятельности, что в конечном итоге может вызвать эмоциональные и социальные трудности.
По данным исследования учёных из Университета Южной Каролины, наряду с афазией и алексией, основной причиной нарушений речи считаются ишемические инсульты, особенно при поражении речевых центров мозга.
Виды аграфии
Чтобы уметь писать, человек должен знать слово или букву и иметь физическую возможность использовать этот навык. Эти навыки зависят от функционирования нервной системы, включая центральную нервную систему (ЦНС) и периферическую нервную систему (ПНС). Нарушения в такой нейронной функциональности повреждают оба компонента способности писать, что приводит к аграфии.
Тип аграфии зависит от характера поражения, которое нарушает эти навыки. Аграфия может сопровождаться другими нарушениями языка, включая алексию и афазию, то есть у человека будут нарушения письма, чтения и речи. Нарушения языка, которые затрагивают только письмо, известны как «чистая аграфия».
- Центральная (лингвистическая/афазическая) аграфия: при центральной аграфии повреждаются определенные области ЦНС и мозга. Эти области нужны для хранения, организации и использования знаний о буквах и словах.
- Фонетическая аграфия — расстройство, при котором человек не может писать несловесные тексты без диктовки, например, цифровые диктанты, но может писать слова под диктовку и повторять их вслух.
- Лексическая аграфия — человек испытывает трудности с написанием слов, которые не произносятся фонетически.
- Периферическая аграфия. Для правильного письма недостаточно памяти мозга, содержащей слово или букву — человек также должен уметь использовать свои двигательные и сенсорные системы в ПНС, чтобы правильно написать нужное слово. При периферической аграфии сохраняется типичное знание слов и букв, но нарушены навыки письма.
- Апраксическая аграфия — ранее известная как «чистая моторная аграфия». Человек может произнести слово устно, но не может написать его правильно из-за поражений в двигательных и сенсорных нейронных цепях ПНС.
- Пространственная аграфия связана с ошибками в письме, связанными с ориентацией. Обычно люди не могут писать горизонтально или сохранять отчетливый почерк, используя повторяющиеся штрихи и буквы.
Диагностика аграфии
Навыки письма обычно проверяются с помощью открытых вопросов, таких как «Что вы делали сегодня?» или «Опишите себя», на которые надо написать ответ на чистом листе бумаги.
Врач будет наблюдать и изучать ответ, используя следующие критерии:
- Ориентация слов и букв.
- Лёгкость и скорость выполнения задач.
- Интервалы или единообразие слов и букв.
- Сила и качество нажима.
- Любые грамматические ошибки.
- Точность написания.
Для характеристики типа и тяжести аграфии требуются более конкретные оценки. Например, физические методы визуализации, включая компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Так как аграфия в логопедии — это неврологическое нарушение, терапия нужна комплексная. Полное лечение аграфии обычно требует сочетания развития речи и письма, хирургического вмешательства и приёма лекарств, которые устраняют или смягчают поражение, вызывающее расстройство.
