Амилоидоз почек — это одно из проявлений системного амилоидоза, при котором в почечной ткани откладывается особое белково-полисахаридное соединение — амилоид, что приводит к нарушению функциональной активности органа. Как показывает статистика, среди всех почечных заболеваний на долю данного патологического состояния приходится около 2,5%. В этой статье мы рассмотрим амилоидоз почек, его симптомы, а также методы лечения.
Какими симптомами проявляется амилоидоз почек?
Данное заболевание может сопровождаться самыми различными симптомами. В его течение выделяют четыре основных периода:
- латентный;
- протеинурический;
- нефротический;
- азотемический.
Латентный период характеризуется наличием в почках амилоидных отложений, тогда как какие-либо клинические признаки отсутствуют. Выявить имеющиеся нарушения достаточно сложно даже с помощью дополнительного обследования. Длительность этого периода может составлять несколько лет.
Второй период — протеинурический. Выраженные симптомы также отсутствуют. По результатам анализа мочи наблюдаются повышенное содержание белка, лейкоциты, эритроциты в моче. Данный период характеризуется уплотнением почек, увеличением их размера.
Нефротический период сопровождается развитием нефротического синдрома с возникновением специфических клинических признаков. Больной человек указывает на отёки, не уменьшающиеся при приёме диуретиков. Иногда наблюдается повышение артериального давления, однако чаще всего давление находится в пределах нормы. По результатам обследования выявляются увеличение концентрации белка в моче. Нередко обнаруживается увеличение печени и селезёнки в размерах.
Азотемический период характеризуется уменьшением почек в размерах, их сморщиванием. На данном этапе присутствуют классические признаки хронической почечной недостаточности, например, слабость, сухость во рту, кожный зуд, стойкие отёки и так далее.
Как проводится лечение амилоидоза почек?
Выбор конкретной тактики лечения во многом будет зависеть от формы амилоидоза:
- АА-форма, или вторичная;
- АL-форма, или идиопатическая;
- АTTR-форма, или семейная, старческая;
- Аβ2М-форма, или диализная.
При вторичной форме терапия, в первую очередь, должна быть направлена на лечение основного заболевания, спровоцировавшего белково-углеводные нарушения. Зачастую уже этого бывает достаточно для устранения всех признаков амилоидоза почек.
Прежде всего, при данном патологическом состоянии назначается специальная диета, при которой ограничивается употребление белка и соли, включается в рацион сырая печень.
Из лекарственных препаратов по назначению врача могут приниматься производные 4-аминохинолина, колхицин. В настоящее время ведутся дискуссии относительно возможности лечения первичного амилоидоза глюкокортикостероидами и цитостатиками.
Кроме этого, с симптоматической целью может рекомендоваться приём гипотензивных средств, диуретиков.
При развитии хронической почечной недостаточности может проводиться гемодиализ.
Ещё один относительно молодой способ лечения первичного амилоидоза — это трансплантация аутологичных стволовых клеток. Эффективность данного метода была доказана учёными из НМИЦ гематологии в работе, опубликованной в 2020 году.
