Ревматический кардит, или ревмокардит – это воспалительное поражение различных слоев сердца и его клапанов на фоне острой ревматической лихорадки. В свою очередь, острая ревматическая лихорадка – это частое следствие перенесённой стрептококковой ангины. Важно то, что патологические изменения со стороны сердца могут сочетаться с другими симптомами ревматизма или возникать изолированно. В этой статье мы поговорим о таком результате ангины как ревматический кардит, рассмотрим симптомы и лечение данного осложнения на сердце.
Как проявляется ревматический кардит?
В 2012 году учёные из Научно-исследовательского института ревматологии провели исследование, по результатам которого был сделан вывод о том, что ревматический кардит — ведущий синдром острой ревматической лихорадки, с которым связано абсолютное большинство диагностических проблем и ошибок.
При данном заболевании практически всегда поражается внутренняя оболочка сердца – эндокард. Зачастую эндокардит сочетается с воспалением клапанного аппарата. Несколько реже наблюдается вовлечение в патологический процесс миокарда – средней оболочки сердца. А вот наружная оболочка, называемая перикардом, воспаляется относительно редко – не более чем в 3% случаев.
Первая симптоматика возникает примерно через две или три недели с момента перенесённой ангины. На начальных этапах клиническая картина имеет неспецифический характер. Пациент может жаловаться на слабость и недомогание, субфебрильную или фебрильную лихорадку, обильную потливость.
Спустя некоторое время присоединяются симптомы, указывающие на поражение сердца. Больной человек предъявляет жалобы на ощущение сердцебиения, дискомфорт и болезненность в области сердца. Иногда возникает одышка, чаще наблюдающаяся при физической нагрузке.
В тяжёлых случаях клиническая картина может дополняться приступами кашля, отёчностью нижних конечностей, чувством тяжести в правом подреберье.
Вышеперечисленные симптомы могут сохраняться от двух месяцев до полугода, после чего они стихают или формируется приобретённый порок сердца.
Тактика лечения при ревмокардите
При развитии ревматического кардита пациент должен быть обязательно госпитализирован в отделение соответствующего профиля.
В результате того, что ревмокардит является следствием стрептококковой инфекции, обязательно назначаются антибактериальные препараты. Чаще всего применяются медикаменты пенициллинового ряда, реже – макролиды или цефалоспорины.
Дополнительно показан приём нестероидных противовоспалительных средств. В более тяжёлых случаях подключаются глюкокортикостероиды.
Вся остальная терапия имеет симптоматическую направленность. Обязательно ограничивается потребление поваренной соли. Из лекарственных препаратов по назначению врача могут приниматься сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и прочее.
В том случае, если у человека уже сформировался тяжёлый порок сердца, приводящий к выраженным гемодинамическим нарушениям, а лекарственная терапия не оказывает ожидаемого эффекта, может проводиться хирургическое вмешательство.
