Большинство из родителей знает, что воспаление среднего уха на фоне респираторных инфекций является частой причиной боли в ушах у ребёнка любого возраста. Эти бактериальные осложнения, называемые средним отитом, всегда требуют контроля врача и назначения антибиотиков для подавления инфекции. Тем не менее, боль в области уха может провоцировать и ряд других причин, начиная от прорезывания зубов, заканчивая травмой или попаданием инородного тела в слуховой проход. Кроме того, возможна боль на фоне колебаний давления внутри слуховых труб и барабанной полости.
Боль в ухе: почему она возникает?
Ощущение боли внутри уха может возникать из-за раздражения рецепторов, находящихся в области слухового прохода или барабанной полости. Если родители обращаются к врачу, говоря о том, что ребёнок жалуется на боль в ухе, это не всегда может быть средний отит или воспалительный процесс в области самого слухового анализатора. Боль может иметь отраженный характер, если поражены миндалины, увеличены аденоиды или возникает перепад давления внутри барабанной полости. Признаками того, что у ребёнка может быть дискомфорт или боль в области ушей, могут быть его действия — малыш трет уши, дергает себя за мочку, плачет при прикосновении к ушной раковине при надавливании на козелок. Причины боли могут быть различными, обсудим самые распространенные из них.
Средний отит со скоплением жидкости
Средняя часть слухового анализатора — это замкнутая полость, в которой находятся все мелкие кости и части уха, которые проводят звуковые волны к воспринимающей части. Это пространство функционально отделено от наружного слухового прохода барабанной перепонкой, а от носоглотки небольшими каналами, называемыми евстахиевыми трубами. Если при инфекциях жидкость скапливается в полости среднего уха, возникает экссудативный отит. Эта жидкость давит на стенки, провоцируя боль, но не всегда такая форма отита требует приема антибиотиков. Если жидкость серозная, она исчезает через несколько дней. Если же отит гнойный, необходимо лечение антибиотиками. В некоторых случаях при отите возможна перфорация перепонки и отток экссудата, на фоне этого боль утихает.
Дисфункции евстахиевой трубы и перепады давления
Если евстахиева труба, которая соединяет пространство среднего уха с носом, по какой-либо причине отекает, может произойти изменение давления воздуха внутри полости и снаружи. Это изменяет положение барабанной перепонки и вызывает боль в ухе. Аналогичным образом меняется давление в барабанной полости при полетах на самолете.
У ребёнка отек евстахиевой трубы и изменения давления могут вызвать простуда, неконтролируемая сезонная аллергия и желудочный рефлюкс (заброс кислого содержимого в пищевод и ротоглотку). Чтобы выровнять давление и снять отек, нужно найти причину дисфункции. Устранение основной причины приводит к быстрому исчезновению боли.
Травма прохода инородным предметом
Если ребёнок маленький, он может засунуть в слуховой проход небольшие предметы, которые провоцируют травму кожи, подлежащих тканей и боль. Инородные предметы могут быть различными — косточки, мелкие игрушки, бусинки. Иногда травма провоцируется заползанием в уши насекомых. Если случается, что ребёнок помещает далеко в ухо острый предмет (шпилька, ватная палочка, спица), возникает травма перепонки с резкой болью и кровоточивостью.
Но иногда инородное тело находится в слуховом проходе длительно. Боль возникает, когда кожа внутри уха начинает раздражаться и воспаляться. Самостоятельно проводить удаление инородных предметов нельзя, травм может быть только усилена, нужен опытный лор-врач, который удалит предмет специальными инструментами.
Серные пробки у ребёнка
Если родители неправильно ухаживают за наружным слуховым проходом ребёнка, возможно образование серных пробок. Постоянное ковыряние в ушах ватными палочками провоцирует усиление производства серы, которая становится вязкой и плотной. В условиях сухого климата, жары, ушной воск может затвердеть в твердые, нерастворимые комки, которые вызывают раздражение уха и снижение слуха. Если ребёнок жалуется на боль и снижение слуха, возможно вымывание серных пробок в кабинете врача или дома, с помощью специальных капель.
Независимо от того, сколько серы производит слуховой проход ребёнка, нужно помнить, что использование ватных палочек для чистки ушей не рекомендуется. Вставление ватных палочек в ухо ребёнка может продвинуть воск дальше в канал, потенциально вызывая еще больше проблем.
Абсцесс слухового канала
Важно знать, что слуховой проход покрыт чувствительной кожей. Как и любой другой участок тела, покрытый кожей, он может инфицироваться. Если ушной канал поцарапан или раздражен, бактерии, которые естественным образом живут на коже, могут вызвать образование небольшого абсцесса. Гнойный абсцесс в слуховом проходе чрезвычайно болезнен и часто требует помощи врача (вскрытие и обработка).
Прорезывание зубов, инфекции полости рта
Боль в области челюстей у малышей может ощущаться, как будто она исходит из уха. Задняя часть рта и горла имеют общий нерв с ухом. Например, если прорезаются моляры, могут раздражаться веточки нерва, формируя боль в ухе, хотя фактическое местонахождение раздражителя — в челюсти.
Кариозные полости или инфекции ротоглотки могут формировать отраженную боль в ушах. Иногда причиной является кариозный зуб или периодонтит. Кроме того, распространенные инфекции рта, тонзиллит, фарингит, стоматит и герпангина могут симулировать боль в ушах. Паротит или воспаление крупных слюнных желез вызывает отек челюсти и боль в ушах.
Важно помнить, что боль в ухе сама по себе не является болезнью — это симптом каких-либо проблем. Если ребёнок просыпается с болью в ушах, нужно дать ему болеутоляющее средство, сделать теплый компресс и вызвать врача на дом или записаться к лору. При осмотре нужно изложить все симптомы, которые появились наряду с болью. Это необходимо для точного диагноза и подбора лечения.
