Антитела к глутаматдекарбоксилазе (АТ-GAD, GAD-autoantibodies, anti-GAD) — маркер аутоиммунного поражения бета-клеток, продуцирующих инсулин.
Лабораторная диагностика сахарного диабета
Бета-клетки поджелудочной железы вырабатывают гормон — инсулин, который поддерживает содержание глюкозы у человека на необходимом физиологическом уровне. При развитии аутоиммунных реакций направленных против бета-клеток поджелудочной железы происходит образование аутоантител против структур (белков, ферментов) поджелудочной железы, которые разрушают бета-клетки и синтез инсулина. Антигенами для таких антител являются различные мембранные и цитоплазматические белки бета-клеток. Наиболее изученными являются: антитела к инсулину, ферменты — глутаматдекарбоксилаза (GAD) и тирозиназа (IA-2).
Иммунологические методы диагностики сахарного диабета по наличию антител к глутаматдекарбоксилазе
Глутаматдекарбоксилаза (GAD) — фермент, участвующий в синтезе гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), одного из медиаторов центральной нервной системы. Глутаматдекарбоксилаза присутствует не только в ткани мозга, но и бета-клетках поджелудочной железы. При диабете 1 типа на этот фермент вырабатываются аутоантитела, выявление которых в сыворотке крови людей с гипергликемией дает основание предполагать наличие диабета 1 типа и подтверждает его аутоиммунный патогенез. Эти антитела выявляются задолго до проявления диабета и поэтому могут использоваться для предсказания начала заболеваний болезни, поскольку для появления клинических признаков диабета должно произойти значительное поражение бета-клеток поджелудочной железы (поражение около 80% клеток).
Клиническая интерпретация лабораторных данных
Считается, что данные антитела выявляются у значительного числа пациентов (около 90%) особенно в дебюте заболевания. Однако их наличие в 85 случаев регистрируется и при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы. К тому же в 1-2% они регистрируются и у здоровых людей, у которых сахарный диабет не развивается в течение все жизни. Выявление при диабете беременных (гестационный диабет) частоты их выявления составляет 5-10%.
Основные показания для назначения
Подтверждение аутоиммунной природы диабета; дифференциальная диагностика сахарного диабета 1 и 2 типов; оценка прогноза развития сахарного диабета у людей с отягощенным анамнезом.
