Диабет

Название группы заболеваний, характеризующихся общим ведущим симптомом - избыточным выделением мочи. Название происходит от греческого слова "диабайно", что означает "протекаю". Считалось, что при данной болезни вода протекает через организм в неизменном виде. В дальнейшем было установлено, что это лишь синдром, характерный для нескольких самостоятельных заболеваний, имеющих различные причины и механизмы развития. В настоящее время выделяют несахарный диабет.

Сахарный диабет (СД) — это общее название для целой группы болезней, которые связаны с обменом веществ. Данные заболевания имеют общий признак — у больных прослеживается повышенный уровень глюкозы в крови из-за нарушений секреции или действия гормона инсулина. Сахарный диабет может стать причиной инвалидности, потому заниматься своевременной диагностикой и лечением такого метаболического заболевания важно обязательно и только под контролем компетентного врача.

Но высокий показатель глюкозы в крови не всегда свидетельствует о развитии сахарного диабета. Ведь гипергликемия может быть и патологической, и физиологической. К тому же повыситься уровень глюкозы может из-за стрессовой ситуации и непосредственно после еды, а также на фоне цирроза печени, болезней гипофиза, щитовидной железы и даже инфекционного гепатита.

Сахарный диабет у взрослых

Появиться сахарный диабет может в любом возрасте, и выделяют несколько разновидностей этого метаболического заболевания: первый, второй тип, гестационная форма, а также специфические типы болезни. Как у мужчин, так и у женщин сахарный диабет может приводить к разнообразным нарушениям обмена веществ, сбоям в организме. Также данная болезнь часто провоцирует развитие макро- и микрососудистых поражений, патологических нарушений в работе некоторых внутренних органов.

На сегодняшний день по всему миру насчитывается более 150 млн. людей, которые болеют тем или иным типом сахарного диабета. Развивается обменное заболевание по ряду причин, хотя чаще всего выделяют абсолютный недостаток инсулина или слабую чувствительность периферических тканей непосредственно к гормону.

У взрослых чаще всего диагностируется сахарный диабет второго типа. По статистике заболеваемость составляет более 90% среди всех больных СД. Также важно отметить тот факт, что для СД в каждой возрастной категории есть свои особенности, связанные с клинической картиной и этиологией. Так, например, у взрослых старше 45 лет, которые имеют определенную степень ожирения, симптомы сахарного диабета на 1-ой стадии развития болезни имеют минимальную степень своего проявления. Больной попросту не замечает признаки сахарного диабета, ведь жажда и полиурия — это привычные для него состояния.

Сахарный диабет и беременность

Сахарный диабет и беременность

Важно уметь отличать диабет, который предшествовал беременности и был диагностирован ранее с тем, который наступил именно в период гестации. Гестационный диабет — это своего рода негативное изменение «толерантности» к глюкозе. К тому же и патогенез, и этиология такой болезни частично схожи с сахарным диабетом 2 типа.

Если рассматривать эпидемиологию, то такой формой СД болеют от 1 до 14% всех беременных (в зависимости от места проживания). Статистика в Америке и Великобритании говорит о 2-4%.

Основные симптомы болезни чаще всего отсутствуют, а лечат ее при помощи специальной гипокалорийной диеты. Если компенсация при помощи питания не может быть достигнута, врачи назначают инсулинотерапию.

Что касается прогнозов, то при неправильном лечении или попросту недостаточной компенсации риски развития разных патологий у плода возрастают практически в 11-12 раз. Приблизительно у половины всех женщин, у которых был диагностирован гестационный сахарный диабет, после родов манифестирует сахарный диабет 2 типа.

Сахарный диабет у детей

СД в детском возрасте — это чаще всего болезнь 1-го типа. В этом возрастном периоде для СД характерно хроническое увеличение уровня глюкозы в плазме крови. Такое эндокринное нарушение может иметь различную степень своего проявления, ведь все будет зависеть от провоцирующих болезнь факторов и возраста больного.

Натощак у детей уровень сахара не должен превышать показатель в 5,5 ммоль/литр. Если результаты лабораторных исследований говорят о повышенном уровне, например, выше 10, то такой факт свидетельствует о неспособности почек поглощать глюкозу, что в медицинской сфере называют реабсорбцией. Именно такие обстоятельства приводят к обнаружению сахара в моче. А сахар уже в свою очередь, как известно, притягивает воду, из-за чего и учащается мочеиспускание. Больные дети, как правило, употребляют большое количество воды и постоянно просятся в туалет «по-маленькому».

Почему появляется сахарный диабет до 12 лет? На все 100% точно говорить о причинах такого заболевания современная медицина не может. Врачи связывают болезнь с факторами наследственной предрасположенности, иммунными сбоями и инфекциями вирусного характера. Первый период, то есть начало диабета у детей может протекать практически бессимптомно. Хотя родители могут заметить, что сын или дочь часто пьет воду и постоянно ходит в туалет. Особенно нарушения ярко видны ночью.

Спровоцировать развитие СД у детей может вирусное поражение, негативным образом воздействующее на поджелудочную железу (именно этот орган вырабатывает инсулин). Это может быть: ветряная оспа, свинка и гепатит (вирусной этиологии), а также, например, краснуха.

Наследственная предрасположенность, безусловно, может играть свою роль, влияя на развитие сахарного диабета у ребенка, но такой факт не является обязательным обстоятельством, приводящим к болезни. От мамы и папы ребенку не всегда может передаться ген с дефектом.

Важно отметить, что сахарный диабет у детей в первые пол года жизни может проявляться всевозможными расстройствами пищеварения, например, тошнотой, рвотой, запором или диареей. Малыш, страдающий от диабета, жадно сосет грудь, пьет воду большими порциями и часто. Из-за «сладкой» мочи «мокрые» пеленки после сушки могут становиться жесткими и даже «хрустящими». Такие симптомы заболевания возникают уже при средней или тяжелой форме болезни. Выявить визуально признаки сахарного диабета на ранней стадии у маленьких детей практически невозможно. Определить нарушения может только лабораторная диагностика, а точнее анализы крови и мочи на уровень содержания в них глюкозы.

Функция инсулина в организме

Функция инсулина в организме

Современная медицина рассматривает инсулин как гормон пептидного типа, который продуцирует поджелудочная железа, а точнее именно бета-клетки островков Лангерганса. Гормон участвует во многих обменных процессах и существенно влияет на уменьшение уровня глюкозы.

Выработка инсулина железой в норме происходит при росте показателя глюкозы в крови. Получается, что бета-клетки особенно чувствительны и сразу реагируют на завышенные показатели сахара.

Инсулин участвует в разных обменных процессах человеческого организма, но особенную роль он играет в углеводном обмене. Связан данный факт непосредственно с перемещением глюкозы, которое осуществляется через клеточные мембраны. К тому же именно от инсулина зависит транспорт глюкозы в ткани (мышечные и жировые).

Типы диабета

Согласно ВОЗ сахарный диабет делят на несколько видов. Типы диабета:

  • сахарный диабет первого типа (аутоиммунный и идиопатический);
  • сахарный диабет второго типа;
  • гестационный сахарный диабет;
  • другие типы СД.

Сахарный диабет — является одним из самых серьезных заболеваний эндокринной системы. При такой болезни нарушается обмен веществ, растет показатель глюкозы в крови и как следствие появляются многочисленные осложнения. СД и его лечение на разных этапах является реальной медико-социальной проблемой во всем мире. Между тем радикального улучшения качества медицинской помощи больным СД в последние годы не происходит из-за неоднородности болезни и частоты осложнений.

Сахарный диабет 1 типа

СД первого типа из общего числа больных сахарным диабетом занимает всего лишь порядка 10%. Это аутоиммунная болезнь и развивается она за счет разрушения β-клеток, которые находятся в поджелудочной железе.

Этиология и патогенез сахарного диабета 1 типа

Патогенез сахарного диабета 1 типа касается двух взаимосвязанных факторов - аутоиммунного и генетического. Именно наследственная предрасположенность создает основу для аутоиммунных сбоев, которые в свою очередь могут произойти по целому ряду разных причин и разрушающим образом влиять на бета-клетки поджелудочной железы.

Чаще всего бета-клетки разрушаются постепенно и потому клинические проявления сахарного диабета практически не видны, углеводный обмен не нарушается. Только когда бета-клетки погибают в количестве 80-90% от всей общей массы, развивается полноценный дефицит гормона (инсулина).

Симптомы сахарного диабета первого типа

Когда только начинает свое развитие СД признаки этого заболевания бывает тяжело выявить. Ведь повышенная утомляемость, постоянная жажда, частое мочеиспускание, изменения веса тела в сторону увеличения или уменьшения могут быть вызваны различными, абсолютно не связанными с вышеупомянутым заболеванием, причинами.

Как только сахарный диабет, признаки которого стали очевидными, дает о себе знать повышается артериальное давление, может ощущаться пульсация крупных артерий на нижних конечностях и запястьях. Среди симптомов сахарного диабета 1 типа стоит выделить запах ацетона из ротовой полости, слабость в мышцах, постоянное ощущение жажды, которое сложно унять, увеличенное образование мочи. Если вовремя не оказать помощь больному, не провести комплексную диагностику и не назначить эффективную терапию, могут развиться поздние осложнения в виде синдрома диабетической стопы, нефропатии или, например, макроангиопатии.

Сахарный диабет 2 типа

Хроническая болезнь в виде сахарного диабета 2 типа проявляется сбоями углеводного обмена. Многие эксперты утверждают, что СД второго типа — это заболевание непосредственно образа жизни. Здесь провоцирующими факторами могут послужить проблемы с лишним весом и неправильное питание.

Этиология и патогенез сахарного диабета 2 типа

При сахарном диабете 2-го типа прослеживается дисфункция бета-клеток. Появляется сбой баланса чувствительности к гормону-инсулину.

При сахарном диабете второго типа поджелудочная железа в норме вырабатывает инсулин, но клетки не воспринимают гормон, из-за чего и происходит их голодание.

Признаки сахарного диабета второго типа

Признаки диабета второго типа в 50% всех случаев в начале развития болезни никак себя не проявляют. Может появиться легкая полидипсия или/и полиурия. Чаще всего заболевание появляется у людей старше 40 лет. При этом у большей части больных наблюдаются проблемы с лишним весом или другие признаки метаболических расстройств.

Жажда и частое мочеиспускание, как правило, выражены не ярко. Чаще больные предъявляют жалобы на зуд, который может локализоваться на кожных покровах или во влагалище. Неутешительная статистика утверждает, что у многих пациентов на момент диагностирования СД 2 типа уже появляются признаки поздних осложнений болезни. Таким образом люди могут попасть на больничную койку с инсультом, инфарктом, язвами нижних конечностей, прогрессирующим снижением зрения.

Другие специфические типы сахарного диабета

Кроме СД 2 и 1 типа в медицинской практике встречаются другие специфические формы такого эндокринного заболевания. В данном разделе можно выделить:

  • иммуноопосредованный диабет редких типов;
  • диабет, появившийся из-за приема лекарств или инфекций;
  • аномалии гормона инсулина и др.

Несахарный диабет

Медики отмечают наиболее высокую склонность к несахарному диабету людей возрастом от 18 до 25 лет. Такое нарушение в организме может развиться и у детей, и у взрослых, к тому же болезнь характеризуется недостатком антидиуретического гормона (вазопрессина). Больного беспокоит ярко выраженная жажда. Существует 2 вида заболевания. Выделяют такие типы диабета:

  • Центральная болезнь.

Развивается на фоне сбоя, связанного с выработкой гормона гипоталамусом или с его выделением из гипофиза в плазму крови.

  • Почечная болезнь.

Уровень гормона находится в норме, но ткани почек его не воспринимают.

При несахарном диабете на фоне депрессии или стресса может появиться сильная жажда, так называемая в медицине психогенная полидипсия.

Гормон вазопрессин может разрушаться ферментами плаценты при беременности, то есть несахарный диабет в редких случаях, но диагностируют в период гестации. О чем могут свидетельствовать симптомы диабета чаще всего именно на позднем сроке беременности.

Причины несахарного диабета

Центральный несахарный диабет у детей и взрослых может появиться: из-за сифилиса, травм головы, после гриппа, как осложнение хирургических вмешательств на головном мозге или из-за опухолей, которые локализуются в голове.

Почечный же тип болезни может развиться вследствие поликистоза почек, после медикаментозной терапии, которая действовала токсическим образом на ткани почек, из-за редких форм анемии и др. Также медики не исключают тот факт, что заболевание может быть врожденным. Хотя, практически в 25% всех случаев диагностики болезни ее причины остаются не выясненными.

Симптомы несахарного диабета

Чаще всего симптомы несахарного диабета появляются резко, хотя медицинской практике известны случаи, когда признаки возникали постепенно.

Первые симптомы диабета — это жажда и учащенное мочеиспускание. За 24 часа у больного может выделяться до 16-18 литров мочи. По мере прогрессирования болезни могут появиться другие симптомы диабета:

  • учащенное сердцебиение и низкое артериальное давление;
  • в редких случаях лихорадка;
  • недержание мочи во время сна;
  • тошнота и рвота;
  • потоотделение практически исчезает;
  • возникают симптомы обезвоживания (снижен