У женщин во время беременности аппендицит встречается значительно чаще по сравнению с обычным периодом жизни. Это связано с физиологическими изменениями, происходящими в организме будущей мамы. Воспаление червеобразного отростка слепой кишки, или аппендикса, оказывает негативное влияние не только на здоровье и общее состояние матери, но и на процесс вынашивания ребёнка. Поэтому при возникновении симптомов, напоминающих признаки аппендицита, беременной женщине необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Причины воспаления червеобразного отростка
Как правило, воспаление аппендикса возникает в результате закупорки его просвета с последующим формированием патогенной флоры. К числу главных факторов, способствующих развитию аппендицита у женщин в период вынашивания ребёнка, относятся:
- смещение и сдавливание червеобразного отростка вследствие увеличения матки;
- частые запоры;
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- иммунные нарушения;
- образование лимфоидных фолликулов в кишечнике;
- неправильно организованный рацион питания;
- аномальное расположение аппендикса.
Виды аппендицита
С учетом тяжести течения воспалительного процесса аппендицит подразделяют на два основных вида:
- Катаральный (простой).
Характеризуется отечностью, напряжением и увеличением аппендикса.
- Деструктивный.
Является осложнением простого аппендицита. Обусловливается увеличением червеобразного отростка до максимальных размеров из-за скопления в его полости большого объёма гнойных масс. Дальнейшее развитие воспаления приводит к некрозу стенок аппендикса с последующим их разрывом в одном или сразу в нескольких местах, вследствие чего продукты распада проникают в брюшную полость. Данное состояние является крайне опасным для жизни матери и будущего малыша.
Признаки аппендицита у беременных
Аппендицит у женщин, развивающийся в период беременности, обычно имеет постепенный характер проявлений. К числу основных симптомов относятся:
- приступообразные боли в животе (при ощупывании живота отмечаются напряжение мышц брюшной стенки и резкое нарастание боли после отнятия руки);
- тошнота, рвота;
- метеоризм;
- сухость во рту;
- образование на языке белого налета;
- повышение температуры тела до 38,5°C;
- учащенное сердцебиение;
- одышка.
Воспаление червеобразного отростка слепой кишки может возникать на любом сроке беременности. При этом на разных триместрах признаки аппендицита различаются. На поздних сроках вынашивания плода аппендицит у женщин диагностируется наиболее тяжело, поскольку его симптоматика нередко соответствует характерным для беременности проявлениям. Кроме того, на фоне физиологических, гормональных и метаболических изменений симптомы воспаления могут иметь стертый характер. С ростом матки слепая кишка постепенно поднимается наверх, в область диафрагмы, поэтому боль локализуется в нетипичном для аппендицита месте. В большинстве случаев болезненные ощущения сосредотачиваются в правой подвздошной и боковой областях живота; при расположении аппендикса в районе малого таза у женщины отмечаются боли внизу живота, которые способны распространяться в нижние конечности, промежность, и сопровождаться частыми позывами к мочеиспусканию.
Аппендицит во время беременности: возможные осложнения
К числу наиболее распространенных осложнений аппендицита, возникающего у женщин в период вынашивания плода, относятся:
- выкидыш;
- гипоксия плода;
- отслойка плаценты;
- нарушения сократительной активности матки;
- перитонит;
- абсцессы брюшной полости;
- непроходимость кишечника;
- пилефлебит;
- послеоперационные инфекции;
- послеродовое кровотечение.
При своевременном проведении операции процесс восстановления протекает быстро, с минимальными рисками осложнений.
Аппендицит у женщин в период беременности: методы диагностики и терапии
С целью определения признаков аппендицита врач проводит беседу с пациенткой и осуществляет первичный осмотр. Для уточнения диагноза женщине необходимо пройти такие обследования, как:
- анализы крови и мочи;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости;
- лапароскопия.
Лапароскопическое обследование является единственным диагностическим методом, позволяющим с точностью выявить аппендицит при беременности. Процедура производится посредством прокола брюшной стенки и введения в полость живота небольшой трубки, оснащенной оптическим прибором. В случае обнаружения воспаления аппендикса, лапароскопический осмотр переходит в операцию по удалению этого органа, которая проводится под общей или эпидуральной анестезией.
Червеобразный отросток удаляется посредством аппендэктомии. В данном случае операция производится через разрез (8-10 см) в животе. Хирург также осматривает брюшную полость женщины на наличие гнойных скоплений. При выявлении в брюшине абсцессов, с целью их осушения в надрез устанавливают дренажные трубки, которые выводятся наружу. На завершающем этапе операции разрез зашивают. Снятие швов осуществляется через 5-7 дней после оперирования.
Ввиду того, что после хирургического вмешательства существует риск осложнений, способных представлять серьезную угрозу жизни малыша и его матери, послеоперационный период проходит под строгим медицинским наблюдением. Пациентке назначают курс антибактериальной терапии с применением безопасных для развития плода средств. При выраженном сокращении матки женщине прописывают свечи с магнием сульфатом или папаверином. Терапевтические мероприятия также могут включать в себя физиотерапию, корректировку питания и применение препаратов, направленных на нормализацию работы желудочно-кишечного тракта.
После выписки из стационара пациентку включают в группу риска по угрозе выкидыша. Будущей маме, перенесшей операцию, необходимо регулярно проходить профилактические обследования.
