22.07.2013

Обновлено: 08.07.2021

Аппендицит

Наименование и код в МКБ-10

K35 Острый аппендицит

Автор - врач терапевт

Диденко Владимир Андреевич

Эксперт

Голубев Михаил Аркадьевич

Аппендицит - это воспаление червеобразного отростка, отходящего от слепой кишки. Он возникает вследствие закупорки ворот в этот отросток, нарушения отхождения каловых масс и их застоя. Это самая частая из острых хирургических патологий.

Симптомы

Основной симптом острых хирургических заболеваний, в том числе острого аппендицита – боль, по началу не выражена у взрослых, и, особенно у пожилых людей. Больной может спокойно спать, но во время поворота на левый бок просыпается от появления боли в правом боку (симптом Бартомье-Михельсона).

Боль в животе примерно у половины пациентов появляется сначала в эпигастральной или околопупочной области. Нередко она имеет нелокализованный характер (боли «по всему животу»). Через несколько часов боль мигрирует в правую подвздошную область – симптом «перемещения» или симптом Кохера-Волковича).

Несколько реже болевое ощущение появляется сразу в правой подвздошной области.

Боли носят постоянный характер, интенсивность их, как правило, умеренная.

По мере прогрессирования заболевания боли несколько усиливаются, хотя может наблюдаться и их стихание за счет гибели нервного аппарата червеобразного отростка при гангренозном воспалении. Боли усиливаются при ходьбе, кашле, перемене положения тела в постели. Иррадиация при типичной форме острого аппендицита не наблюдается и характерна лишь для атипичных форм. Появление тошноты и рвоты до возникновения болей не характерно для острого аппендицита. Температура тела редко поднимается выше 37,4 °С (субфебрильная лихорадка).

Возможны также жидкий стул, частые мочеиспускания, повышение числа сердечных сокращений и повышение артериального давления (очень редко).

У больного возникает частое сердцебиение, язык сухой, с коричневатым налетом. Брюшная стенка напряжена. Это напряжение начинается локально внизу живота, а затем распространяется по всему животу, он постепенно становится вздутым.

Формы

Выделяют:

  • Острый неосложненный аппендицит: катаральный (простой, поверхностный) и деструктивный (флегмонозный, гангренозный).
  • Острый осложненный аппендицит: перфорация отростка, аппендикулярный инфильтрат, абсцессы (тазовый, поддиафрагмальный, межкишечный), перитонит, забрюшинная флегмона, сепсис, пилефлебит.
  • Хронический аппендицит (первично-хронический, резидуальный, рецидивирующий).

Причины

Основной причиной развития острого аппендицита является активация кишечной флоры червеобразного отростка на фоне механической закупорки его просвета. Закупорку просвета отростка вызывают каловые камни (35% наблюдений), гиперплазия лим