Воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса) или аппендицит в детском возрасте встречается достаточно редко. Первые признаки патологии по своему характеру могут напоминать пищевые отравления или метеоризм, в связи с чем, многие родители далеко не всегда связывают появившуюся у ребёнка симптоматику с проявлением опасного заболевания. Между тем, у детей патологический процесс развивается особенно быстро. Во избежание тяжких осложнений, при первом же появлении у малыша признаков, напоминающих симптомы аппендицита, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Основные причины развития аппендицита у детей
Главной причиной воспаления при аппендиците является закупорка просвета аппендикса, приводящая к нарушению кровоснабжения этого участка кишечника и развитию в его полости патогенной флоры. К числу факторов, способствующих формированию патологических преобразований, относятся:
- закупорка отростка слепой кишки каловыми камнями или другими мелкими предметами;
- сужение просвета аппендикса в результате воспалительного процесса или образования лимфоидных фолликулов в кишечнике;
- врожденные аномалии червеобразного отростка;
- проникновение в кишечник патогенных микроорганизмов из очагов инфекции при заболеваниях зубов и ЛОР-органов;
- болезни желудочно-кишечного тракта;
- частое переедание;
- гельминтозы.
Дальнейшее развитие воспалительного процесса влечет за собой некроз червеобразного отростка слепой кишки с последующим разрывом этого органа и излиянием в брюшную полость продуктов распада тканей (гноя, бактерий, каловых масс).
Аппендицит: классификация форм патологии
По степени тяжести и характеру деструктивных изменений аппендицит у детей принято подразделять на несколько типов:
- Простой (катаральный).
Характеризуется слабо выраженным воспалением с небольшим уплотнением стенок отростка слепой кишки.
- Деструктивный.
Сопровождается увеличением размера аппендикса и тромбозом сосудов его стенок (в данном случае деструктивный аппендицит называют флегмонозным); для гангренозного деструктивного аппендицита у детей характерно развитие некроза тканей. Эмпиема аппендикса представляет собой острое гнойное воспаление червеобразного отростка.
Деструктивный аппендицит и эмпиема чаще всего приводят к перфорации отростка слепой кишки, однако у некоторых пациентов целостность аппендикса не нарушается. В крайне редких случаях воспаление проходит самопроизвольно и приобретает хроническую форму с периодами ремиссий и обострений.
Симптомы аппендицита и особенности его диагностики в детском возрасте
При обычном расположении отростка слепой кишки аппендицит у детей сопровождается появлением таких признаков, как:
- боль в области солнечного сплетения или пупка, со временем переходящая в правую подвздошную область;
- болезненные ощущения в животе, усиливающиеся при ходьбе;
- возникновение у ребёнка тенденции лежать на спине или правом боку;
- рвота, приводящая к кратковременному облегчению болезненных ощущений;
- повышение температуры тела (в некоторых случаях);
- сухость языка, появление на нем белого налета;
- нарушения стула (запор или диарея).
У малыша, который, в силу своего возраста еще не способен пожаловаться на дискомфорт, заподозрить аппендицит можно по выраженному беспокойству, плачу, потере аппетита, частому мочеиспусканию и повышению температуры тела до 40°C.
При наличии у ребёнка такого патологического состояния, как аппендицит, симптомы нередко имеют смазанный характер, что значительно затрудняет диагностику. Это связано с тем, что у малышей аппендикс способен располагаться в различных частях брюшной полости. Областями локализации болевых ощущений при нетипичном расположении этого органа могут стать нижний отдел живота, поясница, паховая зона, промежность, правое или левое подреберье.
Наибольшую опасность представляет гангренозный аппендицит, симптомы которого часто имеют слабо выраженный или скрытый характер даже при обычном расположении аппендикса.
При подозрении на аппендицит врач производит внешний осмотр пациента для определения степени мышечного напряжения, характера болевых ощущений и симптомов раздражения брюшины. Диагностика может включать в себя:
- ультразвуковое исследование и компьютерную томографию органов брюшной полости;
- рентгенологическое диагностирование;
- анализы крови, кала и мочи;
- эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта.
Процесс выявления патологии нередко затягивается на длительный период, в результате чего многие дети госпитализируются уже с осложнениями.
Лечение аппендицита у детей
Лечение аппендицита у детей осуществляется посредством оперативного вмешательства. Метод хирургического удаления отростка слепой кишки подбирается с учетом степени воспалительного процесса. При разрыве аппендикса врачи производят полостную операцию с удалением поврежденной части кишечника и очищением брюшной полости от проникших в нее продуктов распада. В случае если целостность аппендикса не была нарушена, то операция по его удалению производится лапароскопическим способом (через небольшой разрез).
Послеоперационный период проходит в стационаре, под наблюдением детского врача.
Важно! При появлении у малыша болей в животе и любых диспепсических проявлений (тошноты, рвоты, диареи) необходимо как можно скорее показать ребёнка врачу. Недопустимо ставить малышу клизмы, использовать грелку для прогревания живота, а также применять болеутоляющие, слабительные и другие медикаментозные препараты по своему усмотрению: без грамотного и своевременного лечения аппендицит способен представлять серьезную угрозу не только для здоровья, но и жизни ребёнка.
Профилактика аппендицита у детей подразумевает собой организацию режима питания, умеренное употребление здоровой пищи, надлежащее соблюдение правил личной гигиены и своевременное устранение очагов инфекций.
