В данной статье мы поговорим о таком заболевании, как рубцующийся пемфигоид конъюнктивы. Суть этого патологического процесса заключается в том, что в слизистой оболочке глазного яблока развивается хроническое воспаление, приводящее к формированию склерозированных очагов. Как правило, при данной патологии воспалительная реакция затрагивает и другие структуры глаза, например, роговицу. В том случае, если своевременная медицинская помощь не была оказана, рубцующийся пемфигоид конъюнктивы может стать причиной слепоты. К другим возможным осложнениям этого состояния относятся сращение конъюнктивы век с конъюнктивой глазного яблока и ксерофтальмия.
Как известно, при рубцующемся пемфигоиде происходит поражение кожных покровов и слизистых оболочек. Воспаление конъюнктивы является одной из форм этого заболевания. Оно часто сочетается с появлением характерных изменений в слизистой оболочке ротовой полости и так далее. Распространенность данного заболевания среди населения невысока. Согласно статистике, частота его встречаемости составляет примерно один случай на пятьдесят тысяч населения. При этом наиболее подвержены такой болезни люди старше пятидесяти пяти лет. Интересно то, что женщины практически в два раза чаще мужчин сталкиваются с рубцующимся пемфигоидом конъюнктивы.
В настоящее время вопрос о том, почему развивается такой патологический процесс, все еще остается открытым. Большинство ученых склоняются к мнению о том, что свою роль играют различные аутоиммунные нарушения, на фоне которых иммунная система оказывает агрессию в отношении клеток собственного организма. Считается, что спровоцировать данное воспаление могут различные раздражающие воздействия на конъюнктиву. В качестве примера можно привести систематический контакт глаз с пылью, парами химических веществ, ультрафиолетовым излучением и так далее. Рубцующийся пемфигоид конъюнктивы нередко возникает на фоне уже имеющихся воспалительных процессов в других отделах глазного яблока.
К другим предрасполагающим факторам, для развития этой болезни относятся различные аллергические реакции и наследственная предрасположенность. Что касается наследственной предрасположенности, у очень большого количества людей с таким диагнозом выявляется специфический тип гена главного комплекса гистосовместимости. Предполагается, что именно его наличие способствует запуску аутоиммунных реакций.
При аутоиммунном воспалении конъюнктивы первично повреждаются межклеточные элементы. Говоря более точно, иммунной атаке подвергаются белки, входящие в состав структур, связывающих клетки между собой. Такие структуры называются десмосомами. Происходит разрушение межклеточных соединений, что ведет к формированию пузырьковых элементов. С течением времени на том месте, которое подверглось иммунной атаке, появляются рубцовые дефекты. За счет рубцов конъюнктива утрачивает свою прозрачность и деформируется.
Симптомы рубцующегося пемфигоида конъюнктивы
В подавляющем большинстве случаев симптомы при рубцующемся пемфигоиде конъюнктивы имеют двусторонний характер. Однако воспалительный процесс развивается не одновременно в обоих глазных яблоках. С момента поражения одного глаза до воспаления второго может проходить даже несколько лет.
Около тридцати процентов больных людей еще до появления изменений со стороны конъюнктивы обращают внимание на возникшие эрозии на слизистых оболочках ротовой полости и носа. На первых порах клиническая картина не имеет каких-либо особенностей и напоминает обычный конъюнктивит. Присутствуют такие симптомы, как покраснение глаза, обильное слезотечение, повышенная чувствительность к яркому свету. Спустя некоторое время начинает отделяться обильный серозный экссудат, который может приобретать гнойный характер. Пациент указывает на наличие зуда и жжения.
По мере прогрессирования заболевания на конъюнктиве образуются пузыри и эрозии. Однако они достаточно быстро исчезают. Из-за того, что соединительная ткань начинает разрастаться, формируются спайки. Они приводят к тому, что движения глазным яблоком становятся болезненными. Иногда зрительная ось глаза отклоняется от точки фиксации, что называется косоглазием. В запущенных случаях отмечается сращение конъюнктивы век и конъюнктивы глазного яблока. За счет этого глазная щель резко сужается, а глазное яблоко становится практически полностью неподвижным. При осмотре можно обнаружить, что края век деформировались.
Ранее мы говорили о том, что у пациентов присутствует такой симптом, как обильное слезоотделение. Однако при длительном течении заболевания носослезный канал может закупориваться, что ведет к пересыханию глазного яблока. Помимо того, что конъюнктива мутнеет, в патологический процесс вовлекается и роговица. Если не приступить к лечению больного человека, следующим этапом будет дистрофия роговицы и ее прободение.
Диагностика и лечение воспаления
В первую очередь данная болезнь диагностируется на основании полного офтальмологического осмотра. В обязательном порядке необходимо провести биомикроскопию глаза, которая позволит выявить возникшие морфологические изменения. Дополнительным диагностическим методом является взятие мазка-отпечатка с последующим гистологическим и гистохимическим изучением.
Специфического лечения при таком воспалении не существует. Вся терапия направлена на то, чтобы остановить прогрессирование патологического процесса и облегчить сопутствующие симптомы. Из лекарственных препаратов используются топические или системные глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства и цитостатики. Параллельно применяются препараты на основе гиалуронидазы, способствующие рассасыванию спаек. Кроме этого, могут назначаться слезозамещающие средства и витамины. Иногда возникает необходимость провести хирургическое вмешательство.
Профилактика развития болезни
В настоящее время принципы профилактики рубцующегося пемфигоида конъюнктивы не разработаны. Рекомендуется избегать воздействия на глаза раздражающих веществ и своевременно лечить имеющиеся воспалительные патологии.
