АВ-узловая реципрокная тахикардия — это одна из наиболее часто встречающихся разновидностей наджелудочковых тахикардий, при которой реализуется механизм re-entry в области атриовентрикулярного соединения. Суть данного механизма заключается в повторном входе генерируемого сердцем электрического импульса в АВ-узел с последующей круговой циркуляцией возбуждения. В этой статье мы рассмотрим симптомы и тактику лечения данного патологического состояния.
Как проявляется АВ-узловая реципрокная тахикардия?
АВ-узловая реципрокная тахикардия имеет приступообразное течение.
Вне приступа больного человека, как правило, ничего не беспокоит. Какие-либо симптомы, указывающие на нарушения в работе сердца, при отсутствии других патологий отсутствуют.
Достаточно часто приступ бывает спровоцирован физическим или эмоциональным перенапряжением. Реже он вызывается употреблением алкоголя. Однако у подавляющего большинства пациентов выявить провоцирующий фактор не удается.
Наиболее часто во время приступа АВ-узловой реципрокной тахикардии больной человек указывает на внезапно начинающееся и также внезапно оканчивающееся ускорение сердцебиения. В некоторых случаях возникает чувство замирания в области сердца.
Частота сердечных сокращений во время пароксизма доходит до 150-200 и более ударов в минуту.
Клиническая картина может дополняться ощущением пульсации шейных вен, реже — снижением артериального давления с возникновением пресинкопальных и синкопальных состояний. Иногда пациенты указывают на головокружение, шум в ушах.
Продолжительность приступа может составлять от нескольких секунд до нескольких часов. Он оканчивается самостоятельно или после приема лекарственных препаратов.
Тактика лечения АВ-узловой реципрокной тахикардии
Выбор тактики лечения будет определяться длительностью пароксизма, наличием или отсутствием сопутствующих кардиологических болезней, а также рядом других факторов.
Для купирования приступа тахикардии могут проводиться рефлекторные пробы. В качестве примера можно привести пробу Вальсальвы, во время которой пациенту предлагается закрыть рот и нос, попытаться интенсивно выдохнуть в таком положении.
Из лекарственных препаратов применяются:
- Блокаторы кальциевых каналов;
- Бета-адреноблокаторы;
- Сердечные гликозиды.
В дальнейшем назначается постоянная антиаритмическая терапия, направленная на предупреждение повторных приступов. Она может проводиться с помощью блокаторов натриевых и кальциевых каналов, бета-адреноблокаторов.
Заметим, что использование любых медикаментов возможно только по назначению врача. Самостоятельный прием каких-либо лекарственных средств может не только не оказать ожидаемого эффекта, но и даже навредить.
Кроме этого, для подавления тяжелого пароксизма может применяться чреспищеводная электрокардиостимуляция.
В отдельных случаях может приниматься решение об использовании такого метода, как катетерная абляция. В 2015 году ученые из Республиканского кардиологического диспансера г. Чебоксары опубликовали работу, по результатам которой была установлена эффективность катетерной абляции в лечении АВ-узловой реципрокной тахикардии.
