К сожалению, в настоящее время растет число пар, у которых никак не получается стать родителями. У одних стоит пугающий диагноз «бесплодие», у других «привычное невынашивание». Казалось бы, самое простое в данных ситуациях — выявить причину бесплодия или невынашивания, чтобы знать, каким путем можно решить проблему. Однако это не такая простая задача, потому что причин бесплодия или привычной потери плода очень много. В этой статье мы поговорим о некоторых редких причинах того, что мешает семейным парам войти в долгожданный статус родительства.
Антифосфолипидный синдром и привычное невынашивание
По имени автора этот синдром называется — синдром Хьюса. У женщин с антифосфолипидным синдромом происходит оплодотворение, и эмбрион начинает свое развитие, прикрепившись к стенке матки. Но раз от раза женщину ждут неудачи в виде привычных выкидышей на разных сроках беременности. Почему так происходит?
Антифосфолипидный синдром обусловлен образованием иммунных антител к фосфолипидам и проявляется в нарушении очень сложного процесса свертывания крови. В результате в сосудах плаценты образуются тромбы, которые нарушают кровоснабжение эмбриона и плода. Это ведет у его гибели. Помимо привычного невынашивания у женщины могут отмечаться другие симптомы данного синдрома, связанные с тромбозом сосудов мелкого калибра в разных органах.
Причина синдрома до конца не ясна, но есть предположение, что синдром этот приобретенный и может развиться в разном возрасте. Есть теория, что нормальный процесс свертывания крови нарушается на фоне большого количества бактериальных и вирусных инфекций. Также есть предположение о том, что болезнь наследуется генетически. Исследования данной патологии продолжаются. Заподозрить данный синдром может терапевт или акушер-гинеколог, а окончательный диагноз ставит врач-гематолог.
Синдром Штейна-Левенталя — патология яичников
Это одна из форм синдрома поликистозных яичников, при котором обнаруживаются структурные и функциональные патологические изменения яичников. Яичники становятся кистозно-измененными, в них разрастается соединительная ткань. У женщин наблюдается хроническое отсутствие овуляции и бесплодие. Помимо этого нарушаются и другие обменные процессы. Заподозрить диагноз можно при проведении ультразвукового исследования органов малого таза. Окончательный вердикт выносит эндокринолог.
Синдром Шиена — одна из причин вторичного бесплодия
Это приобретенный синдром, который подстерегает женщину после очень сильного послеродового или послеабортного кровотечения. Обнаруживаются некротические изменения гипофиза и тромбоз сосудов, его питающих. Почему это происходит именно после родов или после аборта? Влияние оказывают соответствующие гормональные перестройки организма в данном периоде. Случившаяся ишемия гипофиза приводит к уменьшению выработки тропных гормонов гипофиза, а затем к снижению гормональной функции яичников и щитовидной железы, и как следствие, к вторичному бесплодию.
Помимо нарушения репродуктивной функции пациентку беспокоят и другие жалобы: головная боль, снижение памяти, похудение, облысение, нарушение менструального цикла. Внимательный доктор обязательно обратит внимание на тяжелые роды в анамнезе или осложненный аборт, что поможет в постановке правильного диагноза.
Антитела к ХГЧ — так бывает?
Образование антител к ХГЧ (хорионическому гонадотропину человека) является еще одной очень редкой патологией, которая мешает развиваться эмбриону, приводя к его гибели на раннем сроке беременности. Данные антитела обладают повреждающим действием на клетки эмбриона, а также нарушают нормальный гормональный фон беременности. Ведь известно, что ХГЧ — это главный гормон, регулирующий беременность.
Сдать анализ на определение антител к ХГЧ можно далеко не в каждой клинике. Не стоит путать его с определением самого ХГЧ, который, напротив, помогает диагностировать беременность и отслеживать динамику процесса.
Родственный брак — неприятная неожиданность
Супруги могут даже не знать, что являются друг другу родственниками, вступая в брак. Чем ближе родство, тем больше проблем подстерегает пару: от сложных иммунных процессов, затрагивающих главный комплекс гистосовместимости, до генетических отклонений. Это и приводит к прерыванию беременностей на раннем сроке. Почему так бывает именно у родственников? Потому что возрастает риск того, что встретятся два рецессивных гена, отвечающих за ту или иную патологию.
Хромосомные болезни — генетическая поломка
Бывает так, что женщина узнает особенности своего кариотипа (то есть, хромосомного набора) только тогда, когда начинает обследование по поводу нарушений менструального цикла или бесплодия. Конечно, в большинстве случаев генетические синдромы, сопровождающиеся нарушением репродуктивной функции, ставят в более раннем возрасте. Но бывает и иначе.
Так, одной из аномалий половых хромосом, ведущей к бесплодию, является синдром Шерешевского-Тернера. Он встречается только у женщин. Помимо бесплодия отмечается масса других симптомов, в том числе внешних. Ведущими симптомами является низкорослость и недоразвитие вторичных половых признаков. Окончательный диагноз ставит врач-генетик.
Психогенные ситуации — сложно доказать, но это бывает
В ряде случаев беременность не наступает или прерывается из-за ряда психологических причин: трудности в семье, материальные проблемы, неудовлетворенность половой жизнью, навязчивое желание забеременеть, неприятие потенциальной беременности. Даже высказывается предположение, что из-за воздействия стрессовых факторов происходит функциональное сужение маточных труб, что препятствует оплодотворению.
Маловероятно, что доктор будет убеждать пациентку в том, что причина ее неудач кроется в ней самой. Но самой женщине стоит знать и о такой гипотезе бесплодия и невынашивания. Однако это не должно мешать поиску других более вероятных причин имеющихся проблем.
Найти причину бесплодия или привычного невынашивания бывает очень сложно даже опытному врачу. Однако диагностика проблемы существенно облегчается, если женщина и ее супруг становятся союзниками врача. Поэтому я бы хотела дать несколько советов бездетным парам, которые помогут скорее разобраться в сложившейся ситуации:
- Нет необходимости сразу бежать к суперплатным врачам в супердорогую клинику. По статистическим данным большее число проблем вызвано воспалительными болезнями половых органов, анатомическими особенностями и эндокринными нарушениями, которые в состоянии заподозрить и диагностировать любой опытный врач-гинеколог и эндокринолог в участковой поликлинике.
- В первую очередь нужно исключить ведущие причины бесплодия и только потом искать более редкие причины.
- Не нужно постоянно менять врачей только потому, что предыдущий доктор не помог с первого раза. Каждому врачу важно отслеживать динамику. Отрицательный результат — это тоже результат, который дает право сделать следующий шаг в диагностике.
- Не стоит применять нетрадиционные методы лечения бесплодия или невынашивания, особенно не разобравшись в причине имеющихся проблем. Может быть, заговоры, травки, колдовство и молитвы и не навредят пациентке, но они «убьют» самое дорогое — время, которое можно потратить действительно на диагностику.
- Не нужно удивляться, если врач-гинеколог направляет вас к генетику, гематологу, эндокринологу и другим узким специалистам. Он не отмахивается от вас, он просто всесторонне изучает проблему и привлекает сторонних специалистов, которые помогут исключить или подтвердить редкие заболевания, приводящие к бесплодию или невынашиванию.
- Не стоит забывать, что существуют мужские формы бесплодия, а также заболевания у обоих супругов одновременно, которые взаимно усугубляют проблему. То есть, обследование обязательно должны проходить оба потенциальных родителя.
