Некоторые пороки развития в женской репродуктивной сфере не становятся препятствием для беременности, но в процессе вынашивания плода могут возникать некоторые сложности. Так, может резко повышаться риск выкидыша, невынашивания беременности или преждевременных родов, аномальные положения плода в матке или крепления плаценты. Все это создает определенные трудности как для самой матери, так и для врачей, ведущих беременность. Но можно ли родить кроху при наличии однорогой или двурогой матки?
Беременность при наличии однорогой матки
Такой порок развития, как однорогая матка может формироваться в результате негативных влияний на закладку репродуктивных органов девочки внутриутробно, в первом триместре беременности. Страдает развитие одного из мюллеровых протоков, он атрофируется, из-за чего у матки имеется лишь один рог, и нет противоположной фаллопиевой трубы. Один из углов матки недоразвит, второй же имеет вид полости с измененной анатомией. Вероятность зачатия при подобном пороке развития и дальнейшая беременность будут зависеть от степени выраженности аномалии и размеров органа, строения ее полости.
Однорогая матка во множестве случаев является фоном для развития бесплодия, а при развитии беременности нередко возникает выкидыш на ранних сроках или привычное невынашивание из-за нарушения анатомии внутренней полости, где нет нормальных условий для питания плода и его роста.
Можно ли исправить данный порок развития?
За счет того, что имеется всего одна труба, а сама маточная полость деформирована, выносить беременность при такой аномалии крайне проблематично. На сегодняшний день врачи не имеют возможности в исправлении подобного порока развития, и зачастую аномальное строение матки сочетается еще и с множественными пороками других органов. Ввиду этого нередким диагнозом при подобной аномалии становится бесплодие. Если же беременность наступила и развивается, очень частыми становятся такие проблемы, как неправильное расположение плода внутри маточной полости, частые выкидыши, преждевременные роды, аномалии крепления плаценты — ее предлежание. Также типична задержка развития плода в силу того, что дефектная матка не может обеспечить полноценное питание для растущего малыша.
Женщины с подобной аномалией развития должны вестись на протяжении беременности под постоянным наблюдением опытного акушера-гинеколога, роды могут протекать со слабостью родового процесса или с высоким риском послеродовых осложнений (гипотония матки, кровотечения, разрывы органа).
Наличие двурогой матки: особенность дефекта
Если внутриутробное развитие девочки нарушено в ранние сроки, может формироваться еще один порок развития — двурогая матка. У нее есть одно правильно сформированное влагалище, шейка также одна, а в области тела матки есть две камеры, которые разделены перегородкой. Граница ее может быть в разных уровнях, но книзу формируется единая полость, переходящая в шейку. Степень выраженности порока развития может быть различной — от раздвоения матки на два практически изолированных рога, либо слабо заметное и невыраженное расщепление, с углублением в области дна органа. При этом углы матки, где к ним крепятся маточные трубы, сформированы вполне нормально, что дает формирование особого варианта порока — это седловидная матка. Соответственно, степени тяжести порока делят на три типа:
- Неполное расщепление матки — раздвоение только в границах верхней трении органа, форма рогов и их размеры примерно равны;
- Полное расщепление, когда два рога практически полностью изолированы друг от друга, отходят под разными углами, которые зависят от степени тяжести поражения.
- Седловидная матка.
Зачатие и угрозы выкидыша
При такой аномалии развития беременность вполне возможна, обычно плод крепится в одном из рогов, иногда возникает сразу в обоих, если это двойня. Обычно течение беременности и последующие роды при наличии слабо выраженных деформаций не имеют особых осложнений. При большей степени деформации часто возникает выкидыш в силу аномального крепления зародыша в деформированном роге. Для профилактики подобных осложнений за женщиной устанавливают тщательное, зачастую стационарное наблюдение. Помимо угрозы выкидыша высок риск и проблем с вынашиванием плода в более поздние сроки. Сюда относят неправильное положение плода — обычно это ягодичное или поперечное его расположение, низкая плацентация или полное и неполное предлежание плаценты. Это грозит отслойкой ранее срока или развитием кровотечения, что угрожает гибелью матери и малыша.
Роды при аномалиях матки
Если имеются пороки развития матки, при которых неправильно крепится плацента или изменяется положение плода, естественные роды могут стать невозможными, что потребует оперативного родоразрешения. При наличии только слабо выраженных аномалий можно родить естественным путем, но к таким родам женщину готовят тщательно и заранее, госпитализируя в родильный дом заблаговременно.
С начала беременности женщина будет находиться под строгим контролем врачей, чтобы предотвратить угрозу выкидыша, а также в конце срока гестации провести полноценную подготовку к родам. Малейшие жалобы со стороны здоровья или повышение тонуса матки будут показанием для госпитализации с целью сохранения беременности.
Особенности медицинской помощи при аномалиях
Если имеются пороки развития в области матки с привычным невынашиванием, если возникает повторный выкидыш, исключив все другие влияющие факторы данных состояний, врачи могут провести операцию по восстановлению анатомического строения органа (пластику). Такое вмешательство подразумевает общий наркоз и рассечение брюшной полости, формирование органа при помощи открытого операционного доступа. За операцией последует длительный период восстановления и затем тщательное планирование беременности под руководством врача.
