Самым распространенным симптомом, заставляющим человека обратиться к доктору, в любые времена была боль. Она может быть разной: острой, ноющей, пульсирующей, приступообразной, но всегда изматывает и снижает качество жизни. Нет ни одного человека во всем мире, который бы никогда не испытывал боли, не страдал от нее. Если нет возможности проконсультироваться у врача, то в большинстве случаев люди самостоятельно приобретают в аптеке различные обезболивающие лекарства, чтобы хоть как-то облегчить свое состояние. Что же это за препараты? Каковы плюсы и минусы их приема?
Что такое боль
Может показаться странным, но боль в большинстве случаев полезна для человека. Она призвана предупредить его о том, что в организме появились неполадки, которые необходимо устранить. Зубная боль свидетельствует о наличии воспалительного процесса в дентине, пульпе, тканях, окружающих зуб, повышенной чувствительности зубной эмали. Боль в горле говорит о том, что в слизистой полости рта, глотки, паренхиме миндалин появилась инфекция. Внезапная боль в животе может быть симптомом различных заболеваний, причем некоторые из них требуют неотложного хирургического вмешательства, например острый аппендицит или холецистит.
Однако есть случаи, когда боль не только не помогает человеку, но и вредит ему. Например, интенсивная боль приводит к рефлекторному спазму сосудов и ухудшает течение шока (при массивных ожогах, тяжелых травмах и др.). Боль в сердце при инфаркте миокарда также приводит к сужению коронарных сосудов и способствует прогрессированию ишемии. Так называемые фантомные боли человек испытывает после ампутации конечности: ему кажется, что рука или нога у него на прежнем месте и очень сильно его беспокоит.
Боль может возникнуть вследствие нарушения целостности различных тканей человеческого тела либо развития в них воспалительного процесса. Одни ученые считают, что есть специальные болевые рецепторы, при раздражении которых происходит передача импульса в соответствующие отделы головного мозга, они делятся на механические, химические и термические. Другие же считают, что интенсивное раздражение любых рецепторов приводит к возникновению боли.
Боль у пациента: о чем она говорит врачу
Если для человека, боль — это мучительный, неприятный симптом, и он не видит разницы в том, какой она может быть, то врач воспринимает ситуацию совсем иначе. Во время первой встречи, да и при всех последующих, он очень скрупулезно и щепетильно расспрашивает пациента, где у него болит, как именно, в какое время суток, с чем он сам может связать появление неприятных ощущений. Существует множество параметров, по которым можно оценить этот симптом. Есть даже определенные шкалы интенсивности боли, на которых человек может указать, насколько мучительным является его состояние.
При разных заболеваниях боль бывает различной. Например, при появлении гнойного очага в мягких тканях, брюшной полости, челюсти она чаще всего бывает пульсирующей, постоянной, значительно усиливается после прогревания или растирания. При острой боли на фоне язвенной болезни или при эрозивном гастрите боль ощущается, как кинжальная, усиливается натощак или сразу после еды.
Важной является локализация боли. Врач проводит осмотр, в ходе которого он оценивает состояние той области, что больше всего беспокоит пациента. Он может слегка надавить, сжать, погладить или провести ряд других проб, в ходе которых уточнит для себя причину неприятных ощущений и поставит предположительный диагноз.
Обезболивающие лекарства: зачем они нужны
Фармацевтические компании выпускают большое множество различных препаратов, которые достаточно эффективно справляются с болью. Самыми доступными из них являются нестероидные противовоспалительные лекарства. Они блокируют выработку фермента ЦОГ-2, в результате чего импульс от рецепторов в пораженном очаге перестает поступать в соответствующие отделы в головном мозге. Говоря простым языком, боль никуда не исчезает, человек просто перестает ее ощущать. Хорошо это или плохо?
Огромным плюсом приема обезболивающих препаратов является достаточно быстрое улучшение состояния, приводящее к повышению доверия к лечащему врачу. Большинство лекарств из группы нестероидных противовоспалительных (ибупрофен, нимесулид, диклофенак, кеторолак, ацетилсалициловая кислота и др.) начинают действовать в течение первых 30 минут, и эффект длится от 6 до 12 часов в зависимости от препарата. Некоторые из них обезболивают вообще на целые сутки (например, целекоксиб или мелоксикам). Человек получает возможно передохнуть, выспаться.
Минусы, которые имеют обезболивающие лекарства, весьма существенны. Если человек не получает адекватного лечения основного заболевания, которое вызвало появление боли (пульпит, ангина, пневмония, артрит и др.), то он испытывает мнимое состояние благополучия и оттягивает момент похода к врачу. Особенно опасен прием обезболивающих в том случае, когда есть угроза серьезных заболеваний, требующих немедленного хирургического вмешательства, — острый аппендицит, холецистит, прободная язва желудка, периодонтит, абсцесс в мышце и др. В этом случае затягивание обращения за медицинской помощью может быть чревато серьезными последствиями, причем не только для здоровья, но и для жизни.
Поэтому, главным условием приема лекарств из группы нестероидных противовоспалительных является наличие точно поставленного диагноза и параллельно идущее лечение основного заболевания. Если на фоне острого тонзиллита человек получает терапию антибиотиками, полощет горло и много пьет, то нет необходимости терпеть боль в горле: она может быть причиной того, что процесс глотания будет настолько мучительным, что сделает невозможным питье. Если человек обратился в травмпункт, ему провели рентгеновское исследование и наложили лонгет при растяжении связок, то зачем ему мучиться от боли? В подобных случаях прием анальгетиков будет полностью оправданным.
Однако только врач может решить, что угрозы для жизни нет, и боль можно спокойно купировать приемом анальгетиков. Также важным фактором является то, что перед первым посещением доктора по причине боли не стоит их пить, они могут маскировать клиническую картину заболевания и повести специалиста по ложному диагностическому пути.
