У мужчин одним из важнейших гормонов, необходимых для поддержания здоровья, является тестостерон. Нередко в среднем и пожилом возрасте отмечается его снижение, превышающее нормативные показатели, типичные для процесса физиологического старения организма. В этом случае может страдать потенция у мужчин, снижается настроение и эмоциональный тонус, страдает мышечная масса и жировой обмен. Некоторое время назад широко применялась заместительная терапия тестостероном, но при применении гормональных лекарств выяснилось, что имеются побочные эффекты, негативные влияния на сердце и другие ткани и органы. Когда же заместительная терапия нужна, а когда прием тестостерона опасен?
Лекарства с тестостероном: за и против
Относительно терапии тестостероном для улучшения настроения, повышения потенции у мужчин и нормализации общего состояния необходимо сделать важное замечание. Лекарства показаны при действительно низком уровне тестостерона, подтвержденном анализом крови.
Среди мужчин, у которых выявлен реально низкий тестостерон (например, при гипогонадизме), отмечаются определенные симптомы, при которых может помочь применение лекарств с тестостероном. Усталость, увеличение жировых отложений, подавление сексуального влечения и эрекции, трудности с концентрацией внимания и другие симптомы могут быть проявлениями пониженного тестостерона.
Однако пожилые мужчины с нормальным уровнем тестостерона не замедлят старение при лечении этим гормоном. Лекарства в таких случаях опасны, они провоцируют осложнения на сердце и могут стать причиной серьезных патологий.
Гормоны мужчины: роль для организма
Тестостерон является мужским гормоном (андрогеном), который в основном вырабатывается в яичках. Он влияет на плотность костей, количество и силу мышц, распределение жира в теле, рост волос на лице и теле, производство спермы, потенцию у мужчин и производство эритроцитов.
Уровень гормонов, в том числе тестостерона, изменяется в течение жизни мужчин. В период полового созревания, в возрасте от 10 до 14 лет, увеличивается производство тестостерона. Начиная с пиковых уровней в подростковом возрасте и в юности, количество гормона постепенно снижается, примерно на 1% за год, начиная с 30-40 лет.
Нормальный общий диапазон тестостерона составляет от 265 до 915 нанометров на децилитр для молодых мужчин в возрасте от 19 до 39 лет. Если гормоны не соответствуют возрастным нормативам и имеются признаки дефицита тестостерона, показана заместительная терапия. При отсутствии симптомов у мужчин в возрасте 65 лет и старше только низкие гормоны не должны быть поводом для назначения препаратов.
Заместительная терапия: негативные влияния на сердце и организм
Одно время заместительная гормонотерапия среди мужчин была особенно популярна. Но сегодня врачи стараются применять ее как можно реже из-за потенциально негативного влияния избытка гормонов на сердце и обмен в целом. В 2013 году в JAMA Internal Medicine было опубликовано исследование, в ходе которого анализировалась госпитализация более чем 10 миллионов мужчин в возрасте от 40 лет и старше в период с 2001 по 2011 год, связанная с проблемами заместительной терапии. За это десятилетие заместительная терапия андрогенами в виде гелей, наклеек для кожи, пилюль и инъекций была очень распространена.
В пятилетний период между исследованиями выводы о возможных патологиях сердца и рисках инсульта из-за лечения тестостероном появились в нескольких медицинских изданиях. В октябре 2016 года были одобрены изменения в инструкциях к препаратам, чтобы подчеркнуть потенциальные побочные эффекты, связанные с сердцем, и риски, связанные с психическим здоровьем.
Тестостерон и старение
Считается, что старение в мужском организме связано со снижением уровня тестостерона. В связи с этим наблюдался всплеск интереса к заместительной терапии данным гормоном, чтобы помочь мужчине оставаться молодым и сильным. Но важно понимать, что, помимо процессов старения, гормоны регулируют и множество иных функций организма, и избыток их может крайне негативно отразиться на здоровье.
Поэтому старение и различные изменения тела у мужчин при приеме тестостерона активно изучаются. В одном исследовании оценивали эффект тестостерона в отношении прогрессирования атеросклероза артерий у мужчин в возрасте от 60 лет и старше. Исследователи обнаружили, что атеросклероз (накопление бляшек в коронарных артериях) не прогрессировал у испытуемых, получавших тестостерон. С другой стороны, сексуальное желание, потенция у мужчин, общая оценка сексуальной функции, качество жизни, связанное со здоровьем, существенно не различались между группами, получавшими гормоны и плацебо.
Потенция у мужчин, состояние здоровья, настроение
Ряд исследований, проведенных на протяжении трех лет, был посвящен влиянию заместительной терапии на жизнь мужчин. Семь двойных слепых контролируемых исследований включали около 800 человек, средний возраст которых составлял 72 года, с подтвержденным низким уровнем тестостерона.
Основные выводы были обобщены в 7 марта 2018 года в журнале Endocrine Reviews. У пожилых мужчин с низким тестостероном один год лечения тестостероном привел к следующим результатам:
- Все аспекты сексуальной функции, в частности потенция у мужчин, улучшились.
- Жизнеспособность не улучшилась.
- Когнитивная функция не улучшилась.
- Настроение и эмоциональный тонус заметно улучшились.
- Состояние пациентов с легкой и умеренной анемией улучшилось по мере роста уровня гемоглобина (компонента эритроцитов).
- Плотность костей и объём костной массы улучшились.
Однако есть и тревожные данные: бляшки в коронарных артериях увеличились. Мужчины, которые получали добавки тестостерона, чаще имели повышенный уровень антигена предстательной железы или ПСА по сравнению с мужчинами, которые получали плацебо.
Анализ крови ПСА используется для выявления раннего рака предстательной железы. Однако более высокие уровни ПСА также могут указывать на увеличенную простату или доброкачественную гипертрофию предстательной железы или другие нераковые заболевания. Устраняет ли тестостерон повышенный риск сердечных приступов, инсультов, рака предстательной железы или других состояний остается неясным.
Проблема низкого тестостерона
Некоторые патологии могут приводить к снижению тестостерона и связанным с ним симптомам. Чаще всего это болезни гипофиза или химиотерапия рака, диабет, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), патологии почек. Они создают условия, при которых страдает потенция у мужчин, возникает необъяснимая потеря веса, снижение работоспособности или слабость. При них терапия тестостероном будет полезна.
