Болезнь Шинца, или остеохондропатия бугра пяточной кости, встречается преимущественно у девушек в период полового созревания. И чаще всего — у тех взрослых, кто активно занимается спортом с нагрузкой на ноги, например, бегом или прыжками. Нередко заболевание появляется и при меньшей активности, например, у танцоров, причём может поражать детей после активной нагрузки в кружках или музыкальных занятиях в детском саду. Рассказываем, что это за болезнь, почему она возникает и как её лечат.
Почему возникает болезнь Шинца?
Долгое время считалось, что болезни костей и суставов возникают практически всегда только у пожилых людей. Но современная статистика опровергает это утверждение. По результатам исследования «Глобальное бремя болезней», около 1,7 миллиона человек страдает от заболеваний опорно-двигательного аппарата, и среди них от 20 до 50%, по разным данным, дети.
Болезнь Шинца у детей считается одной из довольно частых патологий. Её основной причиной считается повторяющаяся микротравматизация апофиза (зоны роста) пяточной кости. Травма приводит к нарушению кровообращения в этой области, способствует развитию некроза губчатой костной ткани и хроническому воспалению.
Болезнь Шинца чаще возникает у подростков в период активного роста вне явной связи с травмами. Публикация в Journal of Pediatric Orthopaedics от 2018 года подчёркивает, что заболевание чаще встречается у девочек 8-14 лет. Учёные связывают это с более ранним началом полового созревания.
Исследователи также отмечают, что в группе риска — спортсмены любого пола. Чрезмерные нагрузки на ахиллово сухожилие и место его крепления к пяточной кости провоцируют повреждения и создают условия для развития остеохондропатии.
В спортивной медицине патологию даже иногда называют «пяткой прыгуна»: она возникает у тех, кому приходится часто отталкиваться — например, при игре в волейбол или футбол.
Некоторые исследования указывают на генетическую предрасположенность. Например, упоминаются случаи семейной склонности к остеохондропатиям. Вторичными провоцирующими факторами могут быть эндокринные нарушения, дефицит витамина D или кальция, хотя прямая связь с ними не доказана.
Как проявляется болезнь Шинца?
Ключевой симптом заболевания — острая или ноющая боль в области пятки, усиливающаяся при физической активности. Боль может быть настолько выраженной, что ребёнок начинает ходить на носочках, избегая нагрузки на пятку. При пальпации можно заметить припухлость и болезненность.
Симптомы болезни Шинца часто путают с подошвенным фасциитом или травмами ахиллова сухожилия. Диагноз помогает поставить рентгенография — на снимке хорошо видна фрагментация бугра пяточной кости, склероз или, наоборот, разрежение костной ткани. Но на ранних стадиях рентген может быть неинформативным, поэтому при подозрении на остеохондропатию часто назначают МРТ.
В исследовании C. Masquijo (2020) описаны случаи, когда у пациентов наблюдалась гиперестезия — повышенная чувствительность кожи в области пятки. Считается, что это связано с воспалением надкостницы и может рассматриваться как один из первых признаков остеохондропатии.
Нужно ли лечить болезнь Шинца?
У большинства подростков болезнь проходит самостоятельно после завершения формирования скелета. Но если пятка сильно болит, и ребёнку сложно ходить — без лечения не обойтись.
- Рекомендуется ограничить нагрузку: временно отказаться от занятий спортом и использовать ортопедические стельки, снижающие давление на пятку.
- При сильной боли врач может назначить противовоспалительные препараты или инъекции кортикостероидов.
- Физиотерапия (ультразвук, магнитотерапия) также помогает уменьшить воспаление и облегчить состояние.
Хирургическое вмешательство проводится редко — менее чем в 5% случаев. Операция может потребоваться при стойком болевом синдроме или деформации пятки. Во время операции врач иссекает повреждённые костные фрагменты и восстанавливает структуру пяточной кости и сухожилия.
