Бурсит — это патологический процесс, имеющий воспалительную природу. Данное заболевание характеризуется поражением синовиальной сумки с накоплением в ее полости воспалительного экссудата. В зависимости от характера своего течения такой патологический процесс может быть острым или хроническим. Наиболее тяжело протекает гнойная форма этой патологии. Именно она может стать причиной остеомиелита или сепсиса.
В настоящее время точных данных о распространенности бурсита нет. Это напрямую связано с тем, что достаточно часто такое заболевание протекает в легкой форме и не вынуждает больного человека обращаться за медицинской помощью. Установлено только лишь то, что более восьмидесяти процентов случаев данного воспаления выявляется у представителей мужского пола.
По своей сути синовиальная сумка является уплощенной полостью, которая выстлана изнутри синовиальной оболочкой. В человеческом теле насчитывается очень большое количество синовиальных сумок. Они могут быть подфасциальными, подсухожильными, подмышечными или подкожными. Данные анатомические образования имеют небольшие размеры и могут быть однокамерными или многокамерными. Клетки синовиальной оболочки, которая выстилает синовиальную сумку, вырабатывают небольшое количество жидкости, скапливающейся внутри полости. Основная задача синовиальной сумки заключается в амортизации и снижении трения между кожными покровами и суставами.
Бурсит может развиваться абсолютно в любом суставе. Наиболее часто от такого патологического процесса страдают плечевой и локтевой суставы. Несколько реже данное заболевание формируется в тазобедренной или коленной областях.
Причины и классификация бурситов
Самой распространенной причиной, приводящей к возникновению бурсита является хроническая травма. Говоря о хронической травме, мы подразумеваем то нарушение, которое развивается вследствие систематического повторения одного и того же движения. Как правило, это встречается у людей, профессионально занимающихся спортом. В качестве примера можно привести поражение локтевого сустава у теннисистов или воспаление голеностопного сустава у конькобежцев.
Иногда бурсит формируется и у людей, не связанных с профессиональным спортом. При этом в его основе также лежат повышенные физические нагрузки, обусловленные, например, профессиональной деятельностью.
Нередко такой патологический процесс бывает связан с инфекционной флорой. Наиболее часто в качестве его возбудителя выступает золотистый или эпидермальный стафилококк. Однако другие бактерии также могут сыграть свою роль. Инфекционная флора проникает в область синовиальной сумки через поврежденные кожные покровы или с током крови из удаленных воспалительных очагов.
Повышают вероятность возникновения инфекционного бурсита все факторы, способствующие снижению уровня иммунной защиты. К ним относятся хронические соматические заболевания, вредные привычки, злокачественные новообразования, прием некоторых видов лекарственных препаратов и так далее.
В зависимости от характера накапливающегося экссудата данная патология разделяется на: серозную, гнойную, геморрагическую, фибринозную и известковую формы. Серозная форма является наиболее благоприятной и, как правило, не связана с инфекционной флорой. Она характеризуется накоплением большого объёма прозрачной жидкости. Гнойная форма устанавливается в том случае, если в синовиальной сумке скапливается гнойный экссудат. При геморрагической форме в вырабатываемой жидкости определяется кровь. Фибринозная форма подразумевает под собой отложение фибрина, а известковая — кальция.
Симптомы, сопутствующие бурситу
Симптомы при остром и хроническом патологическом процессе будут несколько различаться. При остром течении данного заболевания отмечается внезапное нарастание отека в области пораженного сустава. Кожа в этом месте становится гиперемированной и горячей на ощупь. Больной человек предъявляет жалобы на боль, которая усиливается во время каких-либо движений. За счет присутствующего болевого синдрома двигательная активность в суставе умерено ограничивается.
В том случае, если патология приобретает гнойный характер, все вышеописанные симптомы становятся еще более интенсивными. Болевой синдром имеет значительную степень выраженности, а отек продолжает нарастать. Клиническую картину дополняет общий интоксикационный синдром с повышением температуры тела, общей слабостью и недомоганием. Если на этом этапе не оказать медицинскую помощь, существует риск распространения гнойной воспалительной реакции на окружающие мягкие ткани с формированием флегмоны.
Хронический процесс сопровождается гораздо более умеренными симптомами. В пораженной области определяется припухлость, ограниченная от окружающих тканей и имеющая округлую форму. При этом болезненность или покраснение кожи отсутствуют. Двигательная активность в суставе также сохраняется в полном объёме.
Диагностика и лечение воспаления
Такое воспаление диагностируется на основании сопутствующей клинической картины. С целью подтверждения диагноза могут проводиться ультразвуковое исследование, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, а также пункция пораженного сустава с последующим анализом синовиальной жидкости.
В первую очередь лечение бурсита основывается на обеспечении двигательного покоя конечности. Назначаются нестероидные противовоспалительные средства, а при развитии гнойного процесса — антибиотики. При необходимости может проводиться пункция сустава с удалением скопившейся жидкости и введением в полость сумки глюкокортикостероидов. Иногда возникает необходимость хирургического вмешательства.
Профилактика развития бурсита
Для профилактики этого патологического процесса рекомендуется избегать чрезмерной физической нагрузки на суставы, использовать защитные повязки, а также тщательно обрабатывать полученные раны.
