Высокое давление при беременности и связанные с ним заболевания – наиболее частая причина материнской смертности и примерно в каждом пятом случае – гибели ребёнка. Однако гипертония беременных не обязательно опасна. Важно вовремя выявлять повышенное давление и контролировать его. MedAboutMe рассказывает, что нужно об этом знать до зачатия, во время вынашивания и даже после родов.
Нормальное или повышенное: каким может быть давление?
В первом триместре большинство будущих мам страдают от пониженного давления – оно возникает из-за расширения стенок сосудов под действием «гормона беременности» прогестерона. Как правило, это временное состояние и чаще беспокоит, когда женщина встает с кровати, вызывая головокружение и потемнение в глазах. Гипертензия в начале беременности – редкость, она бывает, если еще до зачатия давление было стойко повышенным.
А вот со второго триместра с увеличением количества крови и нагрузки на почки могут начаться проблемы. Что считается нормальными и повышенными показателями?
Гипертонией беременности называют состояние с показателями кровяного давления выше 140/90 мм рт. ст., если в моче не обнаруживается белка. Диагностируют ее после 20 акушерских недель при условии, что до этого срока давление было нормальным или пониженным.
Окончательный диагноз, связанный с беременностью, ставят через 3 месяца после родов – как правило, к этому времени гестационная гипертония проходит сама (что не означает отсутствия опасности для мамы и ребёнка).
Примерно в каждом пятом случае гипертония беременности переходит в состояние преэклампсии.
В экспертных рекомендациях Ассоциации кардиологов границей нормы и патологии считаются следующие цифры:
- нормальное давление — до 120/80 мм рт. ст.;
- повышенное 120–129/<80;
- артериальная гипертензия первой степени 130–139/80–89 мм рт. ст.;
- второй степени: артериальный показатель выше 140 или венозный выше 90 мм рт. ст.
Какие диагнозы могут быть при повышенном давлении у беременных?
Не бывает «просто повышенного давления», врач при постановке диагноза будет учитывать, когда все началось, какие показатели у пациентки, и исходя из этого учитывать риски и назначать терапию.
При беременности в типах повышенного артериального давления выделяют:
- Хроническую гипертонию с высоким кровяным давлением, которое отмечалось еще до зачатия или появилось до 20 недель;
- Гестационную гипертензию, ту самую гипертонию беременных с показателями выше 140/90 мм рт. ст. Ее подтверждают при помощи измерений давления: оно должно быть повышенным дважды или чаще с интервалом не менее 4-х часов. Важный фактор: в анализах мочи при этом не выявляют белок и отсутствуют иные признаки поражения внутренних органов (особенно почек);
- Преэклампсию – состояние, при котором есть не только повышенное давление после двадцатой недели беременности, но и поражаются органы – почки, печень, ткани мозга. Если ее не лечить, осложнения могут быть крайне серьезными.
Раньше считалось, что маркером преэклампсии обязательно должен быть повышенный уровень белка в моче на фоне высокого давления. Однако ученые доказали, что эта патология может развиваться и без протеинурии (выделения белка с мочой).
Основные признаки преэклампсии, на которые надо ориентироваться: повышенное давление, головная боль, нарушения зрения у беременной, одышка, боль в животе. Двух симптомов из этого списка достаточно, чтобы срочно обратиться к врачу!
По данным Немецкой ассоциации акушеров и гинекологов, преэклампсия – виновник каждого третьего акушерского заболевания и минимум 50 тысяч случаев материнской гибели в мире ежегодно. Поэтому гинеколог проверяет кровяное давление на каждом приеме, и важно рассказывать ему, если оно было повышенным до посещения клиники.
Точные причины преэклампсии не ясны до сих пор. Ученые говорят, что на нее влияют выраженность воспалительного стимула и нарушения плацентации (особенно при большой поверхности плаценты при многоплодной беременности), гестационный диабет, особенности реакции материнского эндотелия.
Проблема с преэклампсией еще и в том, что и сегодня нет достоверных тестов ранней диагностики состояния. Попытки профилактики при помощи ацетилсалициловой кислоты малоэффективны, лечение – только симптоматическое.
Единственный надежный способ терапии – вызванные роды, что совсем не лучший вариант для матери и ребёнка на сроках до 38 недель.
Преэклампсия при беременности провоцирует пожизненный риск болезней почек, сердечно-сосудистых патологий, метаболических болезней как для матери, так и для потомства. О возможных проблемах из-за преэклампсии в отдаленном будущем мы рассказываем в этой статье.
Кто в группе риска повышенного давления при беременности и к чему оно приводит?
Повышенный риск гестационной гипертензии и преэклампсии отмечают, если:
- У пациентки уже есть хроническая гипертония;
- При прошлой беременности была диагностирована преэклампсия или такие случаи есть у близких родственниц;
- Индекс массы тела (ИМТ) выше 30;
- Есть сахарный диабет, тромбофилия или патология почек.
Также риск выше при первой беременности и в возрасте старше 40 лет.
В группу опасностей, возникающих при повышенном давлении у беременных, входят:
- Для матери: преэклампсия и эклампсия, развитие инсульта, отслойка плаценты, потребность в стимуляции родовой деятельности из-за ее слабости в родах;
- Для ребёнка: внутриутробная гибель из-за отслойки плаценты, преждевременное рождение, низкая масса тела.
Повышенное давление нарушает процесс доставки кислорода и питательных веществ плоду. Поэтому порой его наличие в сочетании с маркерами страдания ребёнка (на УЗИ, допплер-исследовании) требует проведения родов раньше срока доношенности.
Как понизить риск, если у вас высокое давление при беременности?
- Основной совет – регулярно и своевременно приходить на консультацию к акушеру-гинекологу в течение всего периода вынашивания.
- Принимать назначенные врачом препараты не при повышении давления, а полным курсом.
- Понизить количество соли в пище – это поможет не только сосудам, но и почкам.
- В целом придерживаться правил здорового питания: больше овощей и нежирного мяса, меньше полуфабрикатов, консервов, фаст-фуда, жареных продуктов.
- Заниматься спортом – не надо ставить рекорды, но ходить, плавать, делать гимнастику для беременных поможет в борьбе с гипертонией.
- Не принимать алкоголь, не курить и не находиться рядом с курящими.
- Перед приемом любого лекарства обязательно консультироваться с врачом.
Повышенное давление можно контролировать и удерживать в рамках нормы, если соблюдать правила. И это важно: следование врачебным рекомендациям помогает резко снизить риски для здоровья и жизни мамы и малыша.
