Сегодня патологии мочевой системы у детей перестали быть редкостью. Воспаление в области мочевого пузыря, мочеточников или почек встречается даже среди грудничков. Поэтому необходим особый врач, к которому родители должны обращаться с подобными поражениями для полноценного и подробного обследования. Данный специалист знает возрастные особенности и методики лечения, что позволяет ему полноценно и эффективно лечить детей и осуществлять за ними в дальнейшем диспансерное наблюдение. Когда же нужна запись к врачу этой специальности?
Запись к врачу нефрологу
Сегодня родителям с малышом нужна запись к врачу данной специализации при подозрении на различные патологии почек и мочевых путей. Так, это могут быть воспаление почки (острый или хронический пиелонефрит), поражения почечной ткани при гипертензии у детей, врожденные патологии мочевых путей, различные внешние поражения мочевой системы (аллергические, токсические, лекарственные). Кроме того, у нефролога наблюдаются дети с явлениями хронической почечной недостаточности, опухолевыми процессами или обменными нарушениями.
Поводом для записи к врачу станет наличие болезненности в животе или пояснице как с одной стороны, так и в виде двусторонней боли на фоне недомогания, температуры и изменений в анализе мочи. Нужна немедленная запись к врачу нефрологу при наличии хлопьев в моче, сгустков крови, обнаружении в анализе белков, изменении биохимических показателей (повышен креатинин или мочевина).
Что выясняет врач на приеме у родителей и ребёнка
При обращении к врачу родители должны подробно ответить на все возникающие вопросы специалиста, даже если они могут показаться неважными или очень интимными, это необходимо для выяснения истинной картины патологии. Так, наиболее частые жалобы, которые предъявляют дети, и на которые обращают внимание родители, это:
- Боли в спине, особенно если малыши показывают на поясницу или крестец, или отдающие в пах или в бедро.
- Если дети плачут на горшке при мочеиспускании, натуживании, при задержке мочи.
- Если родители отмечают беспричинные эпизоды повышения температуры на фоне недомогания или мутности мочи, появления в ней окрашивания или запаха.
- При УЗИ брюшной полости выявлены аномалии в строении почек или их локализации (опущение, дистопия), нарушено строение мочеточника или мочевого пузыря.
- Любые другие жалобы, относящиеся к мочеполовой системе.
Врач будет расспрашивать родителей о том, как протекала беременность и роды, а также имели ли место проблемы с почками у кого-то из семьи, были ли интимные инфекции при беременности или до нее, страдает ли кто-то в семье гипертонией, мочекаменной болезнью или обменными нарушениями. Все это важно для оценки наследственной предрасположенности и вероятности формирования почечных патологий.
Как определить патологии почек
Нередко первые проявления патологии минимальные, и дети кроме капризов и недомогания, быстрой утомляемости никаких жалоб не предъявляют. Поэтому родители должны замечать малейшие отклонения в состоянии, особенно появление отечности на лице или в области конечностей, прибавку веса, изменение потребления и выделения ими жидкости. Стоит также понаблюдать за тем, как дети мочатся, если ли при этом беспокойство, натуживание, проблемы со струей мочи. Врач может также посоветовать взять под контроль количество посещений туалета и объём отделяемой за сутки мочи в сравнении с выпитой жидкостью. В норме это должно быть не менее 2\3 или 3\4 от потребления. Важно обратить пристальное внимание на оттенок мочи утром и в течение дня, а также осадок в горшке, примеси или запах от мочи при отделении и после того, как она постоит. Если страдают почки или мочевой пузырь, могут возникать такие проблемы как энурез (ночное недержание мочи) или подпускание капель мочи в трусики днем, зуд в области промежности, воспаление в области гениталий.
Диагностика воспаления мочевой системы
После первичной консультации врача нужно подтверждение факта воспаления мочевой системы или наличия аномалий развития, проблем с обменом веществ. Для этого назначается целый ряд анализов, таких как общее исследование крови и мочи, биохимические анализы крови и посевы мочи на стерильность, чтобы выявить природу воспаления.
Однако не всегда воспаление легко выявляется только по данным анализов, нужно найти его точную локализацию и степень тех нарушений, которые им были вызваны. Для этого врач применяет для детей целый цикл исследований. Прежде всего, это УЗИ почек и мочевого пузыря, причем как наполненного, так и после мочеиспускания, а также, при необходимости, рентгенографию с контрастными веществами (внутривенная урография, цистоскопия и микционная цистография). Исходя из всех полученных данных, устанавливается диагноз и подтверждается локализация воспаления или патологического процесса.
Как проводится лечение детей
После того, как установлен диагноз и выяснены причины патологии, необходимо лечение строго в соответствии с уровнем проблемы и степенью активности и природой воспаления. Детям при наличии микробного процесса применяют курсы антибиотиков в комбинации с противовоспалительными и уросептическими препаратами, а также физиотерапию, особую диету и питьевой режим. Это необходимо для того, чтобы почки могли как можно скорее наладить свою работу и подавить активность процесса. Нефролог подбирает препараты индивидуально, исходя из возраста и общего состояния детей, в соответствии с типом выявленной микробной флоры и чувствительности ее к антибиотикам. Все этапы лечения строго контролируются врачом по данным осмотров и обследований, контрольных анализов и динамики их изменений. По мере нормализации состояния дети переводятся на диспансерное наблюдение с проведением периодических курсов профилактического и общеукрепляющего лечения. По мере того, как состояние нормализуется и нет обострений, активности процесса, детей затем снимают с диспансерного учета, относя их к полностью выздоровевшим.
