Острая инфекция, которая локализована в области почки или любых других отделов мочевой системы, требует немедленного лечения. Это связано с тем, что размножение микробов, образование гноя и интоксикация способны существенно нарушать общее состояние, грозят формированием осложнений, вплоть до сепсиса. У детей, которые страдают воспалительными патологиями мочевых путей, необходим прием антибиотиков, противовоспалительное лечение, дезинтоксикационные мероприятия и ограничение физической нагрузки, режим и изменение питания. Поговорим о принципах лечения мочевых инфекций.
Каким образом лечатся мочевые инфекции?
Если формируется острая инфекция или развивается обострение хронической, детям необходимо лечение в условиях стационара, либо в домашних условиях под постоянным наблюдением участкового врача. После окончания стационарного лечения дети передаются под наблюдение уролога или детского нефролога, который ведет в дальнейшем наблюдение и дает четкие рекомендации, обязательные для выполнения. Обострения инфекции мочевой системы могут провоцировать любые другие острые инфекционные состояния, поэтому нужно стараться максимально беречь ребёнка от контактирования с больными гриппом или простуженными детьми, проводить профилактику ангины. Также нужно особенное внимание уделять ликвидации очагов хронических инфекций – важно своевременное лечение зубов у стоматолога, устранение очагов воспаления в носоглотке и носовых пазухах.
Ограничение физической нагрузки, рациональный режим
Дети после перенесенных воспалительных поражений почек должны быть ограждены от переохлаждений и переутомления, чрезмерно активной деятельности и физической нагрузки. Когда ребёнок выписывается из стационара, ему разрешена только строго дозированная физическая нагрузка, рекомендуются занятия лечебной физкультурой, однако временно будут запрещены любые спортивные тренировки, соревнования, особенно с бегом, прыжками, нагрузками в области пресса и спины. По мере времени все эти ограничения при отсутствии рецидивов будут сняты, физическая нагрузка увеличивается постепенно, под контролем переносимости. Предупредить дальнейшие нарушения работы мочевых путей и заболевания почек, а также возможные осложнения со стороны мочевой системы, могут помочь мероприятия, которые направлены на активизацию иммунитета и неспецифических защитных сил организма, а также применение естественных стимулирующих сил природы – закаливание водой, солнечным светом, воздействие разницы температур и влажности воздуха. С целью предотвращения распространения инфекции с области нижних мочевыделительных путей (мочевой пузырь с уретрой) и гениталий вверх, особенно для девочек, необходимо строго и педантично соблюдать правила подмывания, проводить немедленное лечение воспалительных процессов половых органов. Важно полноценное обследование всего мочевого тракта, устранение любых препятствий для нормального оттока мочи.
Принципы терапии ИМВП у детей разного возраста
Лечение ИМВС предусматривает комплексное воздействие, это организация правильного строгого режима дня, питание и питьевой режим детей, а также проведение лечения антимикробными препаратами и другими видами лекарств, по потребности. Вопрос о стационарном лечении решается, исходя из тяжести заболевания и возраста детей, а также риска формирования осложнений и социальных условий проживания. Чем меньше дети, тем больше шансов лечиться в стационаре с долечиванием уже на дому.
При активной фазе воспаления, при наличии выраженной лихорадки с болевым синдромом назначают строгий постельный режим сроком от пяти до семи суток, при наличии цистита или асимптоматической бактериурии госпитализировать вообще не нужно. В острой стадии используют диету стола №5 — при этом не нужно ограничения соли, однако при этом нужен усиленный питьевой режим, примерно наполовину больше возрастных потребностей ребёнка. Объёмы жидкости, вводимой внутрь и количество соли можно ограничивать только при выраженных нарушениях функционирования почек. Также рекомендовано чередование растительной пищи с белковыми продуктами, за исключением тех блюд и компонентов питания, которые содержат много экстрактивных веществ, раздражающих соединений, солей, эфирных масел. Исключаются также зажаристые корки, очень жирные продукты, острое и маринады, приправы и специи. Выявление обменных нарушений потребует применения специальных, уже корректирующих диет, о которых врач будет говорить отдельно.
Прием лекарств: антибиотики и не только
Медикаментозная коррекция мочевой инфекции начинается с приема антибиотиков, применения противовоспалительной, антиоксидантной и десенсибилизирующей терапии. При проведении антибактериальной терапии нужно основываться на нескольких принципах – прежде всего, еще до начала лечения антибиотиками нужно проводить посевы мочи и выявлять возбудителя и его чувствительность к препаратам, чтобы позже корректировать лечение по результатам следующих за первым посевов. Изначально антибиотики подбираются эмпирически, не дожидаясь результатов посева, который может занимать около 3-5 дней. Если эффективность лечения невелика, симптомы не уменьшаются, через 3-4 дня, когда уже известен возбудитель и те антибиотики, к которым он чувствителен, препараты меняют.
Также нужно исключить полностью или по возможности уменьшить влияние факторов, которые будут способствовать инфекции – лечить простуду, грипп, устранять очаги хронического воспаления. При этом стоит помнить, что улучшение общего состояния и исчезновение симптомов может совсем не означать того, что исчезает и сама бактериурия (наличие микробов в моче). Если сохраняется выделение микробов с мочой, это указывает на то, что почки или мочевые пути все еще воспалены, инфекция не подавлена, и важно продолжить терапию.
Эффективное лечение воспаления почек и мочевых путей
Если речь идет о развитии инфекции в области мочевого пузыря либо уретры, без поражения мочеточников и почки (либо обеих), во многих случаях достаточно короткого курса антибактериальных препаратов в комбинации с противовоспалительными средствами, фитотерапией и режимными мероприятиями, диетой и усилением питьевого режима. В среднем, лечение продолжается 7-10 дней с полным выздоровлением.
Если же воспаляются почки, поражение комбинированное, с вовлечением верхних и нижних мочевых путей, необходимо стационарное лечение, длительный прием антибиотиков и дальнейшее реабилитационное лечение, которое позволит полностью подавить воспаление и размножение микробов в области мочевой системы. После выписки из стационара, терапию необходимо продолжить дома, чтобы не формировать рецидивов или хронического воспаления почек.
