Энтеровирусный менингит: как распознать по первым симптомам (жар, сыпь, рвота)

Все знают про менингит — это опасная инфекция или воспаление оболочек и жидкости, окружающих головной и спинной мозг. Но есть две основных причины менингита: бактерии и вирусы. Вирусный менингит провоцируется, как понятно, вирусом. Он может начинаться как другое заболевание, например, энтеровирусная инфекция у детей, и симптомы перерастают в воспаление мозга. Бактериальный менингит — более серьёзное заболевание, и причина в бактериях.

Бактериальный менингит требует немедленного лечения антибиотиками. Вирусный часто протекает в более лёгкой форме. Рассказываем, на что указывает сыпь и рвота при энтеровирусе и какие первые признаки помогают заподозрить менингит у ребёнка.

Энтеровирусный менингит: что это такое и какие вирусы его вызывают?

Энтеровирусный менингит у детей — это воспаление оболочек мозга, вызванное вирусами группы Enterovirus (чаще всего вирусами Коксаки, эховирусами или — намного реже благодаря вакцинации — вирусом полиомиелита). Вирус проникает через слизистые оболочки, попадает в кровь и достигает центральной нервной системы — головного или спинного мозга.

Учёные из СПбГПМУ в исследовании подчёркивают, что энтеровирусный менингит у детей чаще всего протекает в изолированной форме с преобладанием вирусов Коксаки B.

В основном энтеровирусы размножаются и живут в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Они очень стабильны во внешней среде, легко переносят низкие температуры и желудочную кислоту.

Вспышки энтеровирусной инфекции у детей и взрослых чаще всего бывают летом и осенью, и симптомы тяжелее в детском возрасте (научная работа учёных из КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого).

Симптомы энтеровирусной инфекции у детей: от начала болезни до первых признаков менингита

И вирус Коксаки, и ECHO-вирусы вначале вызывают респираторные проявления, а дальше уже вовлекается ЖКТ (хотя и не всегда).

• Респираторная форма энтеровирусной инфекции у детей — это симптомы обычной простуды или лёгкого ОРВИ (насморк, кашель, боль в горле).
• Кишечная форма — следующая стадия. При ней развиваются диарея (частый жидкий стул), боль и спазмы в животе, тошнота и рвота.
• Экзантема: это — характерная для Коксаки и эховирусов кожная сыпь в виде розовых пятен или мелких пузырьков.
• Эпидемическая миалгия — следующая стадия при среднем и тяжёлом течении болезни. Это острые и сильные приступообразные боли в мышцах грудной клетки и живота
• Поражение нервной системы: менингит у ребёнка проявляется первыми признаками со стороны нервной системы — в сочетании с вышеперечисленными.

Энтеровирусный менингит у ребёнка: первые признаки

Хотя вирусный менингит не считается неотложным состоянием, требующим срочной госпитализации (за исключением маленьких детей и полиомиелита). Но его симптомы часто совпадают с симптомами бактериального менингита, который угрожает жизни.

Так как сложно без анализов определить, чем именно болеет ребёнок, а симптомы менингита у детей выглядят довольно устрашающе, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

При любом из этих признаков звоните в скорую:

• Повышенная температура от 38.0 °C у младенца младше 2 месяцев.
• Сильная головная боль, которая не проходит.
• Жёсткость, или ригидность шеи, а также выгибание спины или шеи, запрокидывание головы кзади у младенцев.
• Расстройство желудка (тошнота) или рвота в сочетании с головной болью.
• Сонливость и трудности с пробуждением.
• Усиление капризности при прикосновениях, плач, жалобы.
• Сыпь, похожая на синяки, мелкие кровоподтёки, или пятна на коже.
• Чувствительность к свету.

Важно: если новорожденный или младенец капризничает, очень сонный или плохо ест, немедленно покажите его врачу, даже если температуры нет.

Заражение новорожденных эховирусами и Коксаки чревато тяжёлым системным поражением печени, миокарда и ЦНС с высокой летальностью.

Диагностика менингита

Для диагностики менингита проводят анализы:

• Спинномозговая пункция. Образец спинномозговой жидкости берется из спинномозгового канала в нижней части спины. Его исследуют на наличие бактерий или вирусов (ПЦР-диагностика в ликворе). Это основной анализ на менингит.
• Учёные из НИИ детских инфекций также подчёркивают высокую эффективность оценки уровня С-реактивного белка для дифференциальной диагностики.
• Диагностические исследования. К ним могут относиться МРТ или КТ. Эти исследования позволяют выявить участки отёка и воспаления.

Лечение энтеровирусного менингита у ребёнка

Вирусный менингит часто проходит сам по себе примерно через 10 суток.

• Лёгкие формы требуют только симптоматического лечения: обильное питьё, жаропонижающие средства (ибупрофен, парацетамол) и покой. При таком течении могут назначать лекарства для лечения симптомов вирусного менингита: обезболивающие от головной боли, противорвотные препараты или внутривенные жидкости. Это облегчает состояние ребёнка.
• Тяжёлые формы требуют экстренной госпитализации. Терапия проводится только в стационаре и направлена на снижение внутричерепного давления, дезинтоксикацию и поддержание функций жизненно важных органов.

После выздоровления ребёнка важно регулярно проверять зрение, слух, двигательную активность и умственные способности. О причинах настороженности читайте в статье «Паралич после энтеровирусной инфекции у ребенка: так бывает?».

Почему лето — это фактор риска энтеровирусного менингита у детей?

Чаще всего энтеровирусными инфекциями болеют дети 3-10 лет, и больше всего таких инфекций — целые районы вспышек — отмечают летом на курортах. Причин сразу несколько:

• Энтеровирусы легко передаются фекально-оральным путём, через зараженные предметы, грязные руки, немытые фрукты и овощи — всё то, чего особенно много летом.
• Воздушно-капельный путь заражения — при кашле и чихании больного — ещё один вариант передачи энтеровирусов. В детских лагерях, домах отдыха, в детских садах, аэропортах и самолётах достаточно одного больного, чтобы заразилось множество людей.
• Водный путь инфицирования — при заглатывании воды во время купания в водоемах или бассейнах — самый «летний» вариант из-за температуры воды.

Отпуск на популярном курорте «помогает» энтеровирусам сразу несколькими способами: и расслабленностью в отношении гигиены, и обилием фруктов и новых блюд, и толпами народа.

О мерах профилактики читайте в статье «Коксаки и компания: как уберечь ребенка от энтеровирусов?».