Стресс может оказывать различное воздействие на фертильность в зависимости от его уровня, его хронического или временного характера, а также от того, как организм с ним справляется. Задержка месячных и ановуляция — пропуск овуляции — частые последствия стрессовых ситуаций. Вот как эксперты объясняют эту связь и как восстановить регулярную овуляцию.
Как стресс влияет на овуляцию и женскую фертильность?
«В целом, экстремальные формы физического и эмоционального стресса могут существенно повлиять на женскую фертильность», — говорит Саша Хакман, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог и репродуктивный эндокринолог. — «Примерами такого рода стресса являются потеря близкого человека или недоедание, например, анорексия или чрезмерные физические нагрузки без достаточного потребления калорий».
Исследователи продолжают изучать влияние стресса на фертильность, но среди возможных объяснений можно выделить следующие:
- Химические вещества, вырабатываемые организмом в состоянии стресса (такие как гормон кортизол и фермент альфа-амилаза), могут изменять высвобождение репродуктивных гормонов, влияющих на овуляцию и менструальный цикл.
- Поскольку кортизол подавляет выработку эстрогена, некоторые эксперты считают, что кортизол может также влиять на качество яйцеклеток.
- Поскольку гормон стресса КРГ (кортикотропин-высвобождающий гормон) содержится в репродуктивных тканях, включая матку, плаценту и яичники, он может влиять на имплантацию эмбриона.
- В состоянии стресса ваша нервная система может вырабатывать вещества (такие как адреналин и дофамин), которые могут влиять на кровоток к репродуктивным органам. Хороший кровоток важен для имплантации и развития беременности на ранних стадиях.
Есть и не только прямое воздействие стресса на овуляцию.
«Стресс может косвенно влиять на фертильность, снижая либидо, что приводит к уменьшению количества половых контактов, способствующих зачатию, и нарушая сон, что приводит к нарушению циркадных ритмов, которые могут влиять на выработку гормонов, — объясняет доктор Хакман. — Кроме того, некоторые женщины могут реагировать на стресс поведением, не способствующим зачатию или беременности, например, употреблением алкоголя и курением».
Научные доказательства связи ухудшения фертильности и стресса
Многочисленные исследования подтверждают связь между стрессом и фертильностью. Вот лишь некоторые из них:
В исследовании, опубликованном в журнале Human Reproduction, учёные измерили уровень стресса по количеству альфа-амилазы в слюне у более чем 500 женщин, пытавшихся забеременеть в течение 12 месяцев. Они обнаружили, что у женщин с самым высоким уровнем альфа-амилазы наблюдалось снижение фертильности на 29 процентов, и вероятность бесплодия у них была в два раза выше.
Исследование в Американском журнале эпидемиологии показало, что более высокий уровень стресса (по данным анкет) связан с более низкими шансами на зачатие у женщин (но не у мужчин). В исследовании приняли участие более 4500 пар, пытавшихся зачать ребёнка, не имевших в анамнезе бесплодия и не проходивших лечение бесплодия.
Учёные, опубликовавшие результаты в журнале Epidemiology, наблюдали за более чем 1000 женщинами, пытавшимися забеременеть после предыдущей неудачной беременности. У женщин с самым высоким уровнем стресса был более высокий риск ановуляции (отсутствия овуляции) и более низкая фертильность.
В другом исследовании в Американском журнале репродуктивной иммунологии изучались данные 45 пар, проходивших процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Учёные оценили уровень цитокинов в крови (молекул, уровень которых повышается при стрессе) и пришли к выводу, что у женщин с более высоким уровнем этих молекул в крови вероятность забеременеть была ниже.
В результате анализа 22 исследований, изучавших психологическое состояние более 4000 женщин, было установлено, что у тех, кто забеременел, до начала лечения с помощью вспомогательных репродуктивных технологий наблюдался более низкий уровень депрессии и тревожности (BMC Research Notes).
Может ли стресс задержать овуляцию?
Да, стресс может задерживать овуляцию. Это происходит потому, что высокий уровень кортизола — гормона, который вырабатывает организм в состоянии стресса, — может влиять на гипоталамус, железу, которая выделяет химические вещества для стимуляции гипофиза. В свою очередь, гипофиз вырабатывает эстроген и стимулирует яичники к высвобождению яйцеклеток (овуляции). И, конечно же, нет зрелой яйцеклетки — значит, нет беременности.
Стресс может привести к более поздней, чем обычно, овуляции в менструальном цикле или к полному отсутствию овуляции. Более поздняя овуляция не повлияет на шансы забеременеть (если, конечно, вы не воздержитесь от половых контактов в это время).
Влияние стресса на овуляцию может различаться у разных женщин. «Например, — объясняет доктор Хакман, — у некоторых профессиональных спортсменок нет проблем с фертильностью, в то время как у других полностью прекращаются менструации, и, следовательно, они не овулируют и не могут зачать ребёнка».
Если причиной пропуска менструаций стал высокий уровень стресса, поговорите со своим врачом о возможном гормональном дисбалансе, который можно скорректировать с помощью лекарств.
Может ли снижение уровня стресса улучшить фертильность?
Нет убедительных данных, подтверждающих, что снижение уровня общего стресса улучшает фертильность, но попробовать не помешает. В конце концов, это полезно для здоровья, и снижение влияния стресса может улучшить вашу жизнь.
Хотя полностью избавиться от стресса, возможно, и не удастся (и не весь стресс вреден), в целом, чем меньше он будет на вас воздействовать, тем лучше.
Такие методы, как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), техники релаксации, обучение навыкам управления стрессом и преодоления трудностей, а также тренировки осознанности, помогли снизить уровень стресса, тревоги и депрессии у пациентов, проходящих лечение бесплодия.
Есть также научные данные, свидетельствующие о том, что эти методы снижения стресса, в свою очередь, могут способствовать повышению вероятности наступления беременности.
- В мета-обзоре был сделан вывод, что психотерапия (и в частности, когнитивно-поведенческая терапия) для пар, проходящих лечение от бесплодия, может повысить вероятность наступления беременности. А чем больше снижалась тревожность — тем выше были шансы (BMJ Open).
- В другом мета-анализе выяснилось, что психотерапия может привести к улучшению показателей беременности у бесплодных пациенток, особенно у тех, кто проходит вспомогательные репродуктивные технологии. В журнале Frontiers in Psychology рассматривалась роль когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и интегративной терапии «тело-разум-дух».
Что делать с ановуляцией и стрессом во время попыток забеременеть?
Неясно, как незначительный, но продолжительный стресс может повлиять на фертильность. Тем не менее, «всегда полезно рассмотреть методы управления стрессом для снижения хронического стресса», — говорит доктор Хакман.
Начните с определения частых стрессовых факторов. Что вызывает у вас стресс, и можете ли вы что-то изменить, чтобы уменьшить или устранить эти факторы? Когда уровень стресса повышается, найдите способы снять его. Например, прогуляйтесь или позвоните подруге, которая умеет выслушать и поддержать.
Конечно, с некоторыми стрессовыми ситуациями справиться не так просто. Возможно, вы переживаете переезд, смену работы или недавно столкнулись с утратой. В некоторых случаях забота о себе может помочь легче пережить эти события.
В других случаях вам может потребоваться профессиональная помощь, например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или другие виды лечения.
Проявляйте заботу о себе:
- Спите хорошо.
Исследования показывают, что некачественный сон негативно влияет на фертильность. Придерживайтесь регулярного режима (и по возможности избегайте ночной смены на работе); убирайте компьютеры, телефоны и другую электронику задолго до сна; и старайтесь спать не менее 7-8 часов подряд.
- Правильно питайтесь.
Исследования показывают, что диета с высоким содержанием рафинированных углеводов, трансжиров и добавленного сахара может негативно влиять на фертильность. А вот питание с высоким содержанием растительных белков, омега-3 жирных кислот, пищевых волокон, витаминов и минералов может положительно влиять на фертильность. Подробнее о том, что нужно есть, пытаясь забеременеть, читайте здесь.
- Физические упражнения.
Хотя прямая связь между физическими нагрузками и повышением фертильности не установлена, они полезны для общего психического и физического здоровья и могут помочь снизить стресс. Однако, если вы регулярно интенсивно тренируетесь, убедитесь, что суточный калорийный рацион соответствует потребностям вашей программы.
- Следите за своим весом.
Избыточный, недостаточный или ожирение могут влиять на фертильность. Избыточный вес и ожирение могут влиять на фертильность, провоцируя ановуляцию — и лечение в этом случае связано с похудением. Недостаточный вес, с другой стороны, может вызывать нерегулярные менструальные циклы, поскольку организм перестает вырабатывать эстроген.
Что ещё может помочь преодолеть влияние стресса на овуляцию и фертильность?
Исследования показывают, что йога может помочь снизить тревожность и стресс у женщин, страдающих бесплодием, повысить фертильность и успешность ЭКО.
Медитация и практики осознанности используются для снижения стресса и потенциального улучшения фертильности.
В исследовании в журнале Fertility and Sterility установлено, что у женщин, участвовавших в программе по снижению стресса, направленной на связь разума и тела, частота наступления беременности во втором цикле ЭКО была значительно выше, чем у тех, кто не посещал эту программу (52% против 20%).
Другое исследование в журнале General Hospital Psychiatry показало, что программа осознанности значительно снизила психологический дискомфорт и значительно повысила частоту наступления беременности в течение года наблюдения.
Про причины и лечение ановуляции, не связанной со стрессами, читайте в статье «Стимуляция овуляции: методика лечения бесплодия».
