Сегодня бесплодие, связанное с нарушениями процессов овуляции и сбоями в работе яичников, достаточно распространено. При нем беременность не наступает в силу того, что собственных стимулов организма не хватает для вызревания яйцеклетки и ее выхода из яичника в середине цикла, а значит, не может наступить и зачатие. Врачи применяют особые таблетки и инъекции, стимулирующие этот процесс. Но есть ситуации, как например, воспаление яичников, когда делать это запрещено. Поговорим подробнее о методике лечения бесплодия в этом случае.
Как «сделать» беременность?
В здоровом женском организме с периода первых менструаций до наступления климакса каждый месяц к середине цикла созревает яйцеклетка, которая в период овуляции выходит из яичника, продвигаясь по маточной трубе. В процессе незащищенного полового акта встреча ее со сперматозоидом внутри трубы приведет к беременности. Если же процесс созревания яйцеклеток нарушен в силу различных проблем с гормональным обменом или в результате воспаления яичников, овуляции не происходит, и в этом случае беременность невозможна, женщина становится бесплодной. Для подобных ситуаций, если проблема заключается в недостаточности естественных стимулов к созреванию яйцеклеток, чтобы наступила беременность, врачи проводят искусственную стимуляцию активности яичников, подстегивая созревание яйцеклеток за счет специальных таблеток и инъекций. После созревания яйцеклетка, если возможна естественная овуляция, может быть оплодотворена в половых путях женщины, либо при наличии проблем с зачатием естественным путем — забрана для процедуры ЭКО.
Лечение бесплодия, связанного с ановуляцией
Зачастую естественным способом овуляция не возникает в силу того, что собственных гормональных стимулов не хватает для того, чтобы яйцеклетка полностью созрела и вышла из яичника в маточную трубу. Процесс начинается, но на определенном этапе тормозится из-за дефицита гормонов или структурных изменений тканей (например, в силу последствий воспаления яичников), и без помощи врачей подобное бесплодие вылечить невозможно. Прием медикаментов, которые имитируют естественные процессы организма, помогает в устранении бесплодия, но для некоторых ситуаций одних таблеток недостаточно, нередко нужны еще и хирургические вмешательства, которые позволяют устранить анатомические дефекты в области яичников (например, при склерокистозе).
При правильном подборе терапии и постоянном врачебном контроле бесплодие, связанное с ановуляцией, эффективно устраняется у 65-70% женщин, позволяя родить здорового малыша. Но подходит этот метод далеко не всем.
Список противопоказаний: аномалии клеток, воспаление яичников
Подобная стимуляция — это серьезное внешнее вмешательство в организм за счет мощных препаратов, влияющих на работу половой сферы. Поэтому для его проведения необходимо исключение целого ряда противопоказаний. Прежде всего, к ним относится наличие генных и хромосомных аномалий в яйцеклетках, в том числе и сцепленных с полом. Это приведет к рождению больных малышей или неудачам в процедуре.
Запрещено применять подобные методики на фоне гиперстимуляции яичников — это избыток гормонов гипофиза, яичников и отечность их тканей, ставшие результатам самолечения женщины различными средствами или предыдущих попыток терапии в клиниках.
Запрещено проводить процедуру, если имеется острое воспаление яичников или же хронические процессы в области гениталий (яичники, матка, маточные трубы), в том числе и в результате нелеченных половых инфекций. Сначала нужно добиться полного купирования воспаления яичников и полного восстановления их строения и функциональности. Есть также запрет на процедуру при наличии определенных патологий сердца, болезнях печени или почек.
Прием таблеток: особые условия
Важно, чтобы таблетки для стимуляции яичников применял только врач, тщательно оценив перед этим состояние здоровья не только самой женщины, но и будущего отца ребёнка. Не менее важно определить проходимость маточных труб и полноценное функционирование матки. Без выполнения этих условий таблетки будут просто бесполезны, беременность не сможет наступить в силу иных обстоятельств.
Перед стимуляцией пара проходит полноценное обследование с проведением целого комплекса анализов и процедур, которые объективно отразят состояние здоровье партнера и самой женщины, готовность ее организма к приему таблеток и последующему зачатию. Для каждой ситуации это будет свой набор необходимых исследований с учетом анамнеза и сопутствующих терапевтических и гинекологических патологий.
Что может влиять на овуляцию помимо препаратов?
Важно также учесть состояние всей эндокринной системы в целом. Например, на овуляцию существенно могут влиять надпочечниковые гормоны и активность щитовидной железы, а также избыток андрогенов. Поэтому важно в плане обследования пройти также анализы крови с определением уровня данных гормонов.
Не менее важны и стрессы: в период повышенных физических или эмоциональных нагрузок организм в силу стресса может подавлять репродуктивные функции, овуляция временно тормозится, но после прекращения влияния патогенных факторов работа яичников восстанавливается полностью. Показаниями к стимуляции являются такие состояния как «дремлющие» яичники с практически полным отсутствием созревающих фолликулов и заблокированной овуляцией. Также могут потребовать стимуляции яичники со снижением активности — если фолликулы в них имеют разную степень зрелости, но до полного созревания ни один из них не доходит.
В этих случаях проводится прием таблеток или инъекции под постоянным контролем врача и с регулярными УЗИ-исследованиями.
Важно понимать, что искусственно индуцированная овуляция нужна только в реально сложных ситуациях, потому как принимаемые препараты существенно влияют на здоровье женщины. Проводить подобные процедуры нельзя более трех-четырех раз за всю жизнь, иначе это грозит ранним истощением яичников и климаксом в слишком ранее время, а также ускоренным старением. Неудачи при подобном методе лечения указывают на наличие иных проблем, которые могут быть показанием уже для ЭКО.
